Závažná bolesť chrbta u detí a adolescentov

Ak je u dospelých väčšina chorôb a porúch v tele, najmä všetkých druhov ťažkej bolesti chrbta, súvisí hlavne s telesnou nečinnosťou, potom pre deti narodené v dôsledku mobility je tento dôvod irelevantný, a to najmä do okamihu, keď dieťa začne školskú dochádzku. Nie je prekvapujúce, že deti vo veku do 6 rokov veľmi zriedkavo trpia bolesťami chrbtice, okrem toho, že ich výskyt súvisí s poranením miechy, ako aj s dedičnými alebo získanými patológiami:

• malformácie kostry, v dôsledku ktorej je zaťaženie na chrbtici nesprávne rozložené alebo nerv je zachytený v oblasti vrodenej chyby,
• nádory v štruktúre miechy a kostnej a chrupavkovej štruktúry, ako aj metastázy rakoviny postihujúcej vnútorné orgány,
• abnormality vo vývoji vnútorných orgánov, v ktorých sa môže odraziť bolesť chrbta,
• infekcie kostí a chrupavky (napríklad osteomyelitída alebo kostná tuberkulóza),
• zápalové ochorenia obličiek a močového mechúra vyžarujúce bolesť lumbosakrálnej chrbtice,
• srpkovitá anémia je dedičné krvné ochorenie, pri ktorom dochádza k bolesti chrbta v dôsledku zablokovania malých ciev, ktoré dodávajú miechu, znižujú hustotu kostí, poškodzujú kĺby,
• dedičná sférocytická anémia, ktorá sa vyznačuje: poškodením pečene a zväčšením sleziny, sprevádzaným tlakom na nervové korene a výskytom odrazenej bolesti chrbta, ako aj patologickým nárastom v určitých častiach tela.

Výhodou týchto a niektorých ďalších patológií, ktorých jedným z príznakov môže byť mierna a silná bolesť chrbta, sú zriedka diagnostikované v predškolskom veku. Áno, a kvôli vzniku akútnych symptómov ochorenia sú potrebné predisponujúce faktory: prechladnutie tela, fyzická námaha, silné emocionálne ťažkosti, trauma.

Deti vo veku základnej školy sa môžu sťažovať na bolesti chrbta spojené s potrebou dlhodobého sedenia pri stole. Chrbtica detí sa nepoužíva na také veľké statické zaťaženie a môže reagovať s rýchlou únavou a bolesťou. Ale aký je ich intenzita, je veľmi ťažké posúdiť, pretože neochota sedieť na stôl po dlhú dobu tlačí malé nohavičky, aby prehnali silu nepríjemných pocitov.

Najčastejšou príčinou strednej a silnej bolesti chrbta v školskom veku je skolióza, ktorá je vo väčšine prípadov vyvolaná porušením držania tela dieťaťa, čo je najvýraznejšie počas obdobia aktívneho rastu kostry. Bez ohľadu na to, koľko učiteľ a rodičia sledujú, ako dieťa sedí na tréningovom stole, začína sa unaviť, deti niekedy zaujmú tie najviac nepohodlné postoje a časom ich chrbtica má tvar oblúka alebo meandrujúcej čiary. Nesprávna poloha chrbtice zvyšuje zaťaženie svalov a môže spôsobiť zovretie nervových koreňov.

Je pravda, že choroba sa môže vyskytnúť oveľa skôr. Len jeho prvé príznaky sa stanú viditeľnými po niekoľkých rokoch. V tomto prípade samotní rodičia spôsobujú problémy s chrbtom dieťaťa. Rizikové faktory vývoja skoliózy v ranom veku, keď chrbtica stále nie je dostatočne silná, sú:

• nosiť dieťa v jednej ruke,
• pokusy rodičov urobiť dieťa sedieť alebo chodiť v predstihu,
• jazda s rovnakou rukoväťou atď.
• príliš mäkké lôžko, ktoré narúša tvar chrbtice počas spánku,
• obmedzenie mobility dieťaťa (predškoláčka nemôže sedieť dlhšie ako 20 minút, takže by ste nemali trvať na tom, aby kreslil hodiny alebo hra na stolové hry).

Najčastejšie však dospievajúci trpia na školiózu, pretože počas tohto obdobia sa pozoruje najintenzívnejší rast kostry, ale deti tohto veku v skutočnosti nespĺňajú požiadavky na udržanie správneho držania tela.

Mnohí dospievajúci chlapci a niektoré dospievajúce dievčatá sú aktívne v športe. Ale nie každý zaobchádza s tréningom dostatočne opatrne. V dôsledku toho existujú sťažnosti na silnú bolesť chrbta spôsobenú svalovým napätím alebo zranením, riziko ktorého sa počas športu zvyšuje.

Nie náhodou je veková hranica pre zdvíhanie. Dieťa môže ľahko odtrhnúť chrbát a zdvíhať ťažké predmety počas športových aktivít a každodenného života. Výsledkom je ostrá rezná bolesť chrbta a spodnej časti chrbta.

Zvýšená fyzická aktivita detí rôzneho veku nesie ďalšie nebezpečenstvo. Aktívne pohyby, najmä pri športovaní, sú spojené s intenzívnym krvným obehom a zahrievaním svalov. Ale jeden má len sedieť s mokrým chrbtom a nechať ho vychladnúť, ako je studená svalov s ich následným zápalom (myozitída) je zaručená. Deti o tom trochu premýšľajú a keď neexistujú žiadni rodičia ani mentori, ktorí by pripomínali nebezpečenstvo takejto nedbanlivosti, často čelia silnej bolesti chrbta, ktorá je charakteristická pre zápal. Palpácia odhaľuje bolestivé, napäté svalstvo, ktoré je zdrojom vnímateľného nepohodlia.

Ďalším extrémom je hobby detí a dospievajúcich v počítačových hrách, on-line chatovanie, hľadanie zakázaných stránok a iné internetové zábavy. To znamená dlhé sedenie v sede pri počítači, ktorý je plný veľkého zaťaženia na chrbtici a spazmu chrbtových svalov.

Deti s nadváhou sú vystavené zvýšenému riziku bolesti chrbtice aj pri dostatočnej fyzickej aktivite. V tomto prípade teleso dieťaťa váži na spodnej časti chrbta a nohy, čo môže viesť k deformácii stavcov a medzistavcových diskov s včasným vývojom takých patológií, ako je herniovaný disk, spondylolistáza atď.

Spinálna únavnosť počas dlhšieho sedenia v triede u detí a adolescentov je spojená s bolesťou v zadnej časti nízkej intenzity, zatiaľ čo zranenia chrbtice a chvosta môžu byť veľmi bolestivé. U detí podozrivých s nestabilnou psychikou sa môžu vyskytnúť aj akútne bolesti v hornej časti chrbta a ramien, ktoré majú psychogénny charakter a objavujú sa na pozadí stresu.

Bolestivý syndróm pri infekčných a zápalových ochoreniach vnútorných orgánov je hlavne odrazom bolesti. Povaha bolesti pri rôznych ochoreniach chrbtice závisí od štádia procesu (exacerbácie alebo remisie) a ktoré štruktúry sú poškodené pri ochorení. Ak bolesť nastala po utrpení zima (typická pre SARS a chrípku), ktorá nie je zriedkavá v detstve, potom má naliehavú alebo nudnú, nudnú povahu, pretože je vyvolaná zápalom chrbtových svalov. Ťažké piercing bolesti sa prejavujú iba vtedy, keď sa v svaloch vytvárajú lokálne spazmodické oblasti (spúšťacie body), s tlakom, na ktorom sa symptóm mnohonásobne zvyšuje.

Malo by byť zrejmé, že pre dieťa je ťažké opísať, akú silu a charakter majú bolesti chrbtice, preto rodičia zohrávajú veľkú úlohu pri porozumení problému. Pri starostlivom pozorovaní správania dieťaťa alebo dospievajúcich môžete získať viac či menej jasnú predstavu o tom, kedy sa objaví bolesť, čo prispieva k jej posilneniu a cítiť chrbát dieťaťa, môžete pochopiť, kde je bolesť najťažšia. Tieto informácie, ak sa o nich dozvedia pediatra, pomôžu správcovi správne vybrať metódy výskumu a urobiť presnú diagnózu.

[1], [2], [3], [4], [5]