Zhubné nádory ORL orgánov: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Zhubné nádory ORL orgánov sa môžu vyvinúť z množstva relatívne benígnych výrastkov (malignity), ktoré im predchádzajú a ktoré sa nazývajú pretumory. Okrem priameho vplyvu nádoru na okolité tkanivá a orgány, v ktorých vznikol, sa nádory vyznačujú aj tzv. paraneoplastickými syndrómami, ktoré sú nešpecifické a sprevádzajú nielen malígny rast, ale aj niektoré benígne nádory, ako napríklad neurinóm vestibulo-kochleárneho nervu, vyvíjajúci sa vo vnútornom zvukovode a stláčajúci nervové kmene zodpovedajúce ich lokalizácii.

Paraneoplastické syndrómy sú rôzne patologické prejavy spôsobené vplyvom nádorového procesu na metabolizmus a funkčnú aktivitu regulačných systémov tela. Väčšina týchto syndrómov zhoršuje priebeh nádorového procesu a v niektorých prípadoch ich príznaky pomáhajú pri diagnostikovaní ochorenia. Bolo popísaných viac ako 60 paraneoplastických syndrómov, medzi ktoré patria syndrómy s metabolickými poruchami, endokrinnými funkciami, kožnými léziami, cievnymi poruchami, autoimunitnými poruchami, alergickými reakciami, léziami CNS, neuromuskulárnymi poruchami atď. Frekvencia nádorov sa zvyšuje s vekom a vo väčšine prípadov sa vyskytujú po 40. roku života. Niektoré nádory sú však častejšie u detí ako u dospelých. Patria sem teratómy - neoplazmy z embryonálneho tkaniva, nádory z nervového tkaniva, zvláštne nádory obličiek (nefroblastómy) a rôzne angiómy - cievne nádory.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príznaky zhubných nádorov ORL orgánov

Všeobecne sa uznáva, že zhubné nádory sú v počiatočných štádiách asymptomatické, ale vo väčšine prípadov je možné pri dôkladnej a dôkladnej anamnéze identifikovať jeden alebo viac menej závažných príznakov všeobecného onkologického ochorenia (zhoršenie pohody, zvýšená únava, znížená chuť do jedla, slabosť atď.), ak sa nádor alebo jeho predchodca - pretumor - vyvíja v orgáne, ktorého funkcia je zrejmá pacientovi aj ostatným (napríklad fonátorová funkcia hrtana), potom sa tieto menej závažné príznaky musia zohľadniť v súlade so zásadou onkologickej bdelosti. Príznaky každej formy malígneho (benígneho) nádoru závisia od jeho lokalizácie a stupňa rozšírenia, ktorý sa zvyčajne označuje podľa medzinárodného systému, kde T je primárne ložisko nádoru, N je lézia lymfatických uzlín, M je prítomnosť hematogénnych metastáz vo vzdialených orgánoch. Závažnosť každého z týchto príznakov je charakterizovaná digitálnymi indikátormi. Existuje klasifikácia, v ktorej sú všetky klinické prejavy rastu nádoru rozdelené do štádií:

• štádium I - nádor je obmedzený na orgán, nie sú žiadne metastázy;
• štádium II - nádor sa nachádza v postihnutom orgáne, v regionálnych lymfatických uzlinách sú metastázy;
• štádium III - nádor významnej veľkosti s rastom do susedných orgánov a tkanív, v regionálnych lymfatických uzlinách sú viaceré metastázy;
• štádium IV - prítomnosť vzdialených metastáz bez ohľadu na veľkosť a rozsah primárneho nádoru.

Diagnostika zhubných nádorov ORL orgánov

Diagnostika zhubných nádorov ORL orgánov sa vykonáva rovnakými metódami ako rozpoznávanie iných ochorení. Najjednoduchšie je včasné rozpoznanie onkologických ochorení orgánov prístupných vizuálnemu vyšetreniu, pretože v tomto prípade je možné ich nielen vyšetriť, ale aj odobrať materiál na morfologické vyšetrenie. Najťažšie je včasné rozpoznanie nádorov vnútorných orgánov. V tomto prípade majú rozhodujúci význam špeciálne výskumné metódy: röntgenové, rádionuklidové, morfologické, imunologické atď. Do klinickej praxe sa čoraz viac zavádzajú výskumné metódy využívajúce nuklidy, nazývané rádionuklidová diagnostika, čo je metóda na rozpoznávanie patologických zmien v ľudských orgánoch a systémoch pomocou rádiofarmák, ktoré zahŕňajú zlúčeniny značené rádionuklidmi. Registrácia účinkov rádionuklidov zavedených do tela sa vykonáva pomocou scintigrafie, skenovania, rádiometrie a rádiografie. Scintigrafia, najbežnejšia metóda rádionuklidovej diagnostiky, umožňuje získať obraz orgánu a posúdiť jeho veľkosť a tvar, identifikovať léziu vo forme oblasti so zvýšenou alebo zníženou akumuláciou podaného rádionuklidu, posúdiť funkčný stav orgánu rýchlosťou akumulácie a vylučovania rádiofarmaka. Použitie rádionuklidovej diagnostiky nepredstavuje pre organizmus nebezpečenstvo kvôli extrémne nízkej dávke nuklidu, jeho krátkemu polčasu rozpadu a rýchlemu vylučovaniu. Poslednou fázou diagnostiky je morfologické vyšetrenie, ktoré sa vykonáva pomocou histologických (biopsia) alebo cytologických metód skúmania buniek vo výplachoch, šrotoch z postihnutej oblasti. Podľa spôsobu odberu materiálu na histologické vyšetrenie sa rozlišuje incízna, punkčná a aspiračná biopsia. V tomto prípade môže byť potrebná predbežná disekcia tkaniva, aby sa zabezpečil prístup k hlboko umiestnenej lézii (otvorená biopsia). V prípade nádorov horných dýchacích ciest sa najčastejšie používa incizná biopsia kvôli dostupnosti skúmaného objektu. Pri vyšetrení priedušnice a priedušiek sa používa aspiračná biopsia spúta a výplachov. Biopsia sa vykonáva iba v zdravotníckom zariadení, pričom sa prísne dodržiavajú aseptické požiadavky a berie sa do úvahy celkový stav pacienta. Získaný materiál sa okamžite umiestni do čerstvo pripraveného fixačného roztoku obsahujúceho 1 diel formalínu a 4-5 dielov vody a spolu s priloženým dokumentom vyplneným lekárom sa doručí do laboratória oddelenia patologickej anatómie.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Liečba zhubných nádorov ORL orgánov

Liečba zhubných nádorov ORL orgánov sa vykonáva rôznymi metódami, primeranými pre daný typ nádoru, v závislosti od lokalizácie, štádia vývoja, veku pacienta, jeho celkového stavu atď. Hlavnou metódou je chirurgická, pri ktorej sa spolu s nádorom odstráni aj časť zdravých okolitých tkanív, ako aj tie, u ktorých existuje podozrenie na metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách. Vo veľkom percente prípadov sú chirurgické zákroky doplnené ožarovaním a liekovými metódami s použitím protinádorových látok. V posledných rokoch sa intenzívne rozvíjajú metódy imunoterapie zhubných nádorov zamerané na aktiváciu všeobecnej aj nádorovo-špecifickej obranyschopnosti tela.

Ako predchádzať zhubným nádorom ORL orgánov?

Zhubným nádorom ORL orgánov možno predchádzať dvoma spôsobmi - prevenciou nádorového procesu a prevenciou jeho rozvoja. Prvý spôsob je založený na informáciách o blastomogénnych agensoch v prostredí. Zníženie kontaktu s onkogénnymi faktormi vedie k zníženiu výskytu nádorov. Druhý spôsob je založený na včasnom odhalení a liečbe prekanceróznych stavov, čomu napomáhajú systematické hromadné preventívne vyšetrenia populácie.