Lekársky expert článku
Nové publikácie
Získaná dysfunkcia krvných doštičiek: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba
Posledná kontrola: 07.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Získaná dysfunkcia krvných doštičiek môže byť dôsledkom užívania aspirínu, iných nesteroidných protizápalových liekov alebo systémových ochorení. Získaná dysfunkcia krvných doštičiek je pomerne častá. Aspirín je najčastejšie používaným liekom. Dysfunkciu krvných doštičiek môžu vyvolať aj iné lieky. Funkciu krvných doštičiek môže zhoršiť množstvo ochorení (napr. myeloproliferatívne poruchy, myelodysplastický syndróm, urémia, makroglobulinémia a mnohopočetný myelóm, cirhóza, systémový lupus erythematosus). Získaná dysfunkcia krvných doštičiek je podozrivá v prítomnosti izolovaného predĺženia času krvácania, keď boli vylúčené iné možné diagnózy. Štúdie agregácie krvných doštičiek nie sú potrebné.
Aspirín a nesteroidné protizápalové lieky zabraňujú produkcii tromboxánu A sprostredkovanej cyklooxygenázou. Účinok môže trvať 5 – 7 dní. Aspirín mierne predlžuje čas krvácania u zdravých jedincov, ale môže ho výrazne predĺžiť u pacientov s dysfunkciou krvných doštičiek alebo závažnou sekundárnou poruchou hemostázy (napr. pacienti liečení heparínom alebo pacienti s ťažkou hemofíliou). Krvné doštičky sa môžu stať dysfunkčnými, čo vedie k predĺženiu času krvácania, keď krv cirkuluje cez pumpový oxygenátor počas kardiopulmonálneho bypassu. Mechanizmus poruchy zahŕňa aktiváciu fibrinolýzy membrán krvných doštičiek so stratou glykoproteínu Ib-IX, väzbového miesta pre von Willebrandov faktor. Napriek počtu krvných doštičiek pacienti so zvýšeným krvácaním a predĺženým časom krvácania potrebujú transfúzie krvných doštičiek po kardiopulmonálnom bypasse. Podávanie aprotinínu (inhibítor proteázy, ktorý neutralizuje aktivitu plazmínu) počas bypassu môže zabrániť dysfunkcii krvných doštičiek, zabrániť predĺženiu času krvácania a znížiť potrebu transfúzií.
Mechanizmus predĺženia času krvácania pri urémii nie je známy. Ak je prítomné krvácanie, jeho korekciu možno vykonať hemodialýzou, podaním kryoprecipitátu alebo infúziou desmopresínu. V prípade anémie je možné podať transfúziu červených krviniek alebo erytropoetín, čo tiež skracuje čas krvácania.
[