Získaná dysfunkcia trombocytov: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Získaná dysfunkcia doštičiek môže byť výsledkom užívania aspirínu, iných nesteroidných protizápalových liekov alebo systémových ochorení. Získaná dysfunkcia trombocytov je pomerne typickým javom. Najbežnejšie sú aspirín. Iné lieky môžu tiež vyvolať dysfunkciu trombocytov. Rad ochorení (napr., Myeloproliferatívne ochorenie, mielodisplas-Matic syndróm, urémia, mnohopočetný myelóm a makroglobulinémia, cirhóza, SLE) môže narušiť funkciu krvných doštičiek. Získaná dysfunkcia trombocytov je podozrenie na prítomnosť izolovaného predĺženia času krvácania v prípadoch, keď sú vylúčené iné možné diagnózy. Štúdia agregácie krvných doštičiek nie je potrebná.
Aspirín a nesteroidné protizápalové lieky zabraňujú produkcii tromboxánu A. Sprostredkovanej cyklooxygenázou. Efekt môže trvať 5-7 dní. Aspirín mierne predĺži doba krvácania u zdravých ľudí, ale môže výrazne predĺžiť ho u pacientov s dysfunkciou krvných doštičiek alebo závažnou poruchou sekundárne hemostázy (napríklad u pacientov užívajúcich heparín, alebo ktorí majú závažné hemofílie). Krvné doštičky môžu získať dysfunkčné poruchy, ktoré v priebehu kardiopulmonálneho bypassu vedú k zvýšeniu času krvácania počas krvného obehu cez kyslíkové čerpadlo. Mechanizmus poruchy je aktivácia fibrinolýzy na membráne krvných doštičiek so stratou glykoproteínu Ib-IX, ktorý spája body von Willebrandovho faktora. Napriek hladine krvných doštičiek v krvi, pacienti so zvýšeným krvácaním a predĺženým krvácaním po kardiopulmonálnom bypase vyžadujú transfúzie krvných doštičiek. Určenie aprotinínu (inhibítora proteázy neutralizujúcej aktivitu plazmínu) počas posunovania môže zabrániť narušeniu funkcie krvných doštičiek, zabrániť predĺženiu času krvácania a znížiť potrebu transfúzií.
Mechanizmus predĺženia krvácania s uremia nie je známy. V prítomnosti krvácania môže byť korigovaná hemodialýzou, zavedením kryoprecipitátu alebo infúzie desmopresínu. V prítomnosti anémie sa môže uskutočniť transfúzia erytrocytovej hmoty alebo erytropoetínu, čo tiež skracuje čas krvácania.
[