Zlomenina kostrče

Jedným zo zranení, ktoré môže človek utrpieť pri neúspešnom dopade na zadok, je zlomenina kostrče. Najčastejšie tento dôsledok pádu prenasleduje starších ľudí, malé deti a ženy, ktorých panva je vďaka svojej anatomickej štruktúre o niečo širšia ako mužská. Aké sú zdroje, ktoré môžu toto zranenie vyvolať, ako ho diagnostikovať a zastaviť? V tomto článku sa pokúsime odpovedať na všetky tieto otázky.

Kód MKCH-10

Predmetnú traumu lekári klasifikovali ako samostatné ochorenie, a preto má v Medzinárodnej klasifikácii chorôb svoj vlastný kód MKCH. Tento kód zodpovedá kódu S32.2 - zlomenina kostrče.

Príčiny zlomeniny kostrče

Ako už bolo uvedené vyššie, zdrojom danej patológie je trauma, a to je v prvom rade dôsledok vonkajšieho vplyvu na telo obete. Preto sú príčiny zlomeniny kostrče odlišné, ale majú jednu spoločnú vec - povahu vplyvu na kostrčové kosti, čo vedie k takémuto žalostnému výsledku.

Treba hneď poznamenať, že úplná zlomenina je pomerne zriedkavá. Častejšie lekári diagnostikujú neúplnú zlomeninu s dislokáciou.

Mnohí zdravotnícki pracovníci považujú túto poruchu za ochorenie súvisiace s vekom, pretože sa najčastejšie diagnostikuje u malých detí a starších ľudí. Táto skutočnosť je fyziologicky celkom pochopiteľná a vysvetľuje sa zvláštnosťami formovania chrbtice u detí a zmenami súvisiacimi s vekom u starších ľudí.

U malých pacientov chrbtica iba aktívne rastie a súbežne s ňou sa vytvára aj väzivovo-svalová kostra. Práve preto, že vývoj týchto zariadení ešte nie je ukončený, sa riziko takéhoto poškodenia stáva veľmi významným.

U starších ľudí je klinické pozadie patológie trochu odlišné. Postupne človek prekonáva vrchol svojej aktivity, v jeho tele dochádza k množstvu zmien súvisiacich s vekom. Vrátane hladiny vápnika v kostných tkanivách postupne klesá, čo vedie k ich zvýšenej krehkosti. Vytvorenie takejto pôdy spôsobuje častejšie zlomeniny kostí, ktoré nie vždy dostávajú ani dostatočne veľkú záťaž.

Vďaka svojej fyziologickej štruktúre sú to práve ženy, ktoré výrazne predbiehajú silnejšie pohlavie v počte podobných zranení, ktoré utrpia. V tomto prípade je dôvodom takejto percentuálnej výhody veľkosť panvových kostí, pretože sú u žien širšie.

Aké sú teda dôvody, ktoré môžu viesť k takýmto vážnym následkom:

• Dopravná nehoda.
• Nehoda zahŕňajúca pád a pristátie na nohách z veľkej výšky.
• Drsné, traumatické vibrácie počas cestovania dopravným prostriedkom, ako je bicykel, snežný skúter, sánkovanie alebo turistika na snežniciach alebo niečo podobné.
• Zranenie utrpené počas športového tréningu alebo súťaže.
• Slabá podporná svalová štruktúra.
• Zvýšená krehkosť kostného tkaniva (rôznych etiológií).
• Predpôrodné kontrakcie a prechod veľkého plodu pôrodnými cestami.

[ 1 ], [ 2 ]

Príznaky zlomeniny kostrče

Predmetná patológia má tiež svoju vlastnú klasifikáciu, ktorá sa vyznačuje sprievodnými zmenami: s posunutím, bez neho, s dislokáciou. V každom prípade sú príznaky zlomeniny kostrče dosť podobné a ak sa hlavné príznaky bolesti zhoršujú, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc, nemali by ste sa snažiť znášať zranenie „na nohách“ a ešte viac sa venovať samoliečbe. S týmito prejavmi sa môžete podrobnejšie oboznámiť v článku „ Príznaky a následky zlomeniny kostrče “.

Diagnóza zlomeniny kostrče

Ak sa vyskytnú akékoľvek nepríjemné pocity alebo bolestivé príznaky, mali by ste sa dohodnúť na stretnutí so špecialistom a získať jeho radu. Ak má lekár podozrenie, že pacient má danú patológiu, predpíše príslušné vyšetrenie.

Určitá diferenciácia diagnózy si vyžaduje množstvo rôznorodých opatrení. Diagnostika zlomeniny kostrče preto zvyčajne zahŕňa:

• Vaginálne alebo rektálne vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť, či došlo k poškodeniu. Nevýhodou tohto vyšetrenia je, že je pre pacienta dosť nepríjemné.
• Röntgenové vyšetrenie je povinné, čo potvrdí alebo nepotvrdí prítomnosť porušenia integrity kostrče.
• Na posúdenie stavu tkanív, ciev a nervových zakončení susediacich s miestom poranenia lekár predpisuje magnetickú rezonanciu (MRI) - tomografickú metódu na vyšetrenie vnútorných orgánov a tkanív pomocou fyzikálneho javu nukleárnej magnetickej rezonancie.

Diagnóza sa stanoví na základe výsledkov všetkých vykonaných štúdií.

[ 3 ], [ 4 ]

Röntgenové príznaky zlomeniny kostrče

Jednou z hlavných metód vyšetrenia pri podozrení na dané ochorenie je röntgenové vyšetrenie, príznaky zlomeniny kostrče nie sú vždy na röntgenovom snímku jasne viditeľné. Táto skutočnosť je spôsobená tým, že táto časť chrbtice je pokrytá pomerne hrubou vrstvou mäkkého tkaniva, čo znižuje jasnosť obrazu.

Pri vykonávaní zákroku sa snímky zvyčajne robia v čelnej aj bočnej projekcii.

Zároveň odborníci vedia, že vo väčšine prípadov porušenie integrity kostného tkaniva prechádza cez sakrokokcygeálny kĺb a oveľa menej často postihuje samotné telo kostného výbežku. Preto, ak má lekár akékoľvek pochybnosti, dodatočne predpíše počítačovú tomografiu alebo magnetickú rezonanciu.

MRI príznaky zlomeniny kostrče

Ak má lekár vyšetrujúci pacienta určité pochybnosti o predpokladanej diagnóze a röntgenové snímky ukazujú nedostatočnú vizualizáciu, pacientovi je predpísaná počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.

Inovatívna, bezpečná a bezbolestná diagnostická technika, ktorá poskytuje pomerne vysoké rozlíšenie obrazu hlbokých vrstiev biologického tkaniva. Pri vykonávaní MRI je možné nielen vidieť príznaky zlomeniny kostrče, stav susedných mäkkých tkanív, cievneho a nervového systému, ale aj zaznamenávať snímku po snímke.

Táto metóda je obzvlášť dôležitá v prípade starej zlomeniny. Na rozdiel od čerstvého zranenia je ťažšie ju identifikovať. Koniec koncov, časom sa na mieste zlomeniny vytvorí kostný kalus a na röntgenovom snímku je ľahké ho zameniť a považovať ho za anatomický variant normy. MRI sa s touto úlohou ľahko vyrovná.

Liečba zlomeniny kostrče

Taktika liečby do značnej miery závisí od povahy poranenia a celkového klinického obrazu ochorenia.

Napríklad pacient s patológiou bez dislokácie podstupuje liečbu problému v ambulantnom prostredí, zatiaľ čo rovnaké ochorenie s diagnostikovanou dislokáciou sa lieči iba v nemocničnom prostredí. Viac podrobností o terapii nájdete v článku „ Liečba zlomeniny kostrče “.

Sex so zlomenou kostrčou

Ako už bolo povedané, choroba, o ktorej uvažujeme, je skôr patológiou súvisiacou s vekom, ale to neznamená, že takáto katastrofa sa nemôže stať dospelým, ale pomerne mladým ľuďom, pre ktorých je sex neoddeliteľnou súčasťou ich života. Preto sa po takomto zranení prirodzene zaujímajú o to, či je sex možný so zlomeninou kostrče?

V odpovedi na túto otázku sú špecialisti, ktorí s týmto problémom opakovane pracovali, jednoznační: „Neodporúča sa mať sex, kým sa kostné tkanivo nezahojí!“ Ak túto radu kvalifikovaného lekára ignorujete, môžu sa následne vyskytnúť vážne komplikácie, proti ktorým určite nebude čas na sex.

Preto sa naznačuje opodstatnený záver: oplatí sa zdržať sa „milovania“, kým sa na mieste poranenia nevytvorí chrupavčitý kalus.

Prevencia zlomeniny kostrče

Žiaden z respondentov nebude tvrdiť, že najspoľahlivejšou prevenciou zlomeniny kostrče je neustále sa vyhýbať zraneniam vo všeobecnosti a najmä časti tela, ktorá nás v tomto článku zaujíma. Prirodzene, je oveľa jednoduchšie hovoriť, ako sa chrániť pred zranením - nikto nie je voči nemu imúnny. Napriek tomu je celkom možné prijať množstvo opatrení, ktoré môžu výrazne znížiť pravdepodobnosť zranenia.

• Diverzifikujte si stravu. Mala by obsahovať potraviny s vysokým obsahom vápnika a vitamínu D. Pravidelné užívanie vitamínových a minerálnych komplexov by nebolo na škodu.
• Na posilnenie kostrového svalového tkaniva je potrebné denne vykonávať súbor cvičení. Môže ísť o základné cvičenia, plávanie, fitness alebo tanec.
• Mali by ste sa vyhýbať športom alebo koníčkom, ktoré sú spojené s vysokým rizikom zranenia.
• Pre športovcov a ľudí, ktorých povolanie zahŕňa vykonávanie zložitých manévrov a nebezpečných gymnastických prvkov, by sa takéto cvičenia mali vykonávať iba s poistením a osobnými ochrannými prostriedkami.
• Zabudnite na hypodynamiu. Pasívny životný štýl je cestou k atrofii svalových buniek a zvýšenej krehkosti kostí, čo vytvára predpoklady pre zranenie.
• Mali by ste sa zbaviť zlých návykov: drogy, alkohol, nikotín iba zvyšujú pravdepodobnosť zranení. Pretože pri zmenenom vedomí je reakcia človeka otupená a nie je schopný primerane posúdiť nebezpečenstvo.
• Aktívny životný štýl, komunikácia s prírodou a dostatok času stráveného vonku.
• Je tiež potrebné kontrolovať fyzickú aktivitu a harmonicky kombinovať prácu a odpočinok.
• Ak sa však stane, že bola stanovená príslušná diagnóza, je potrebné okamžite začať liečbu podľa všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára.
• Stojí za to pripomenúť, že po takomto zranení je pacientovi zakázané sedieť šesť mesiacov, najmä na tvrdých povrchoch.

Prognóza zlomeniny kostrče

Presnosť odpovede na túto otázku priamo závisí od včasného odvolania sa k lekárovi a typu zranenia. Ak musí špecialista prijať opatrenia na zastavenie nového problému, terapia zvyčajne prebieha rýchlo a prognóza zlomeniny kostrče je veľmi priaznivá.

Ak od poranenia uplynulo päť až sedem alebo aj viac dní, na poškodenom mieste sa už začala tvoriť kostná mozoľ, ktorá bráni dosiahnutiu najefektívnejšieho výsledku. Dôsledky môžu byť nepríjemné. Poškodenie integrity kostného tkaniva nemusí správne zrastieť, čo môže viesť k nepredvídateľným následkom. Napríklad, ak dve časti zrastú takmer v pravom uhle a zlomená časť smeruje dovnútra, povedie to k zmenšeniu prierezu panvového vývodu, čo je neprijateľné pre prirodzený prechod novorodenca pôrodnými cestami počas pôrodníckej starostlivosti.

Tiež predčasné poskytnutie lekárskej starostlivosti môže vyvolať vážne komplikácie, ktorých jedným z príznakov bude syndróm chronickej bolesti.

Pri vykonávaní chirurgického zákroku je vo veľkej väčšine prípadov následná životná prognóza celkom priaznivá.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Právo na prácu pre zlomeninu kostrče

Mnohí pacienti, ktorí čelia tomuto problému, pociťujú nielen fyzické, ale aj emocionálne nepohodlie. Liečba tohto ochorenia trvá určitý čas a pacient nesmie určitý čas sedieť. Preto vzhľadom na existujúce príznaky a predpisy ošetrujúci lekár takmer vždy poskytne pacientovi práceneschopnosť pre zlomeninu kostrče.

Bez ohľadu na to, ako veľmi sa snažíte, nie je vždy možné vyhnúť sa zraneniu. Ak sa stane, že došlo k zraneniu a príznaky sú alarmujúce, nemali by ste okolo problému chodiť „po nohách“ ani sa snažiť zmierniť bolesť sami. Ak sa diagnóza a adekvátna terapia odložia, zlomenina kostrče môže viesť k významným komplikáciám, ktorých následky nedokáže vždy predpovedať ani kvalifikovaný odborník. Ženy v plodnom veku, ktoré plánujú ďalšie tehotenstvo a pôrod, by mali byť obzvlášť opatrné. Takýto nevýznamný, zdanlivo, fakt života, ako je nesprávne zahojená zlomenina, a počas pôrodníckej asistencie, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami, môžu vzniknúť problémy, ktoré ovplyvnia dieťa aj zdravie samotnej ženy.