Zmena farby nechtov: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Zmeny farby nechtovej platničky (chromonychia) sa môžu vyskytnúť v dôsledku exogénneho zafarbenia nechtu a môžu byť spojené s množstvom endogénnych faktorov, ktoré ovplyvňujú farbu nechtovej platničky. Rozlišujú sa zmeny farby na bielu, žltú, zelenú, modrú, červenú (fialovú), hnedú (čiernu).

Leukonychia (biele sfarbenie) sa delí na pravú a zdanlivú. Dysfunkcia nechtovej matrice vedie k rozvoju pravej leukonychie a zdanlivá odráža stav mikrocirkulačného riečiska. Biele priečne pruhy alebo biele bodky sú charakteristické pre zhoršené dozrievanie a keratinizáciu onychoblastov a vyskytujú sa pri neurocirkulačnej dystónii, hypo- a avitaminóze, familiárnom benígnom pemfigu Gougerot-Hailey-Hailey, traume nechtov. Onychodystrofiu treba odlišovať od bielej povrchovej onychomykózy, v klinickom obraze plesňovej infekcie sa povrchové biele ložiská môžu kombinovať s pruhovaním nechtu.

Okrem toho sa zjavná leukonychia môže vyskytnúť pri anémii, cirhóze pečene, chronickom zlyhaní obličiek, nefrotickom syndróme, akútnej otrave, šoku akejkoľvek etiológie.

Žlté nechty sú častejšie pri onychomykóze. Charakteristickým znakom je zmena farby postihnutej oblasti nechtu. Žltá farba celej nechtovej platničky môže byť spôsobená množstvom endogénnych a exogénnych faktorov. Najmä pri žltačke akejkoľvek etiológie môže byť zmena farby nechtových platničiek najskorším prejavom ochorenia, spolu s hystériou skléry a slizníc. Žlté nechty sú tiež charakteristické pre karotenodermiu a môžu sa vyskytnúť pri užívaní viacerých liekov. Kombinácia zhrubnutia nechtov so žltým sfarbením celého povrchu nechtovej platničky sa diagnostikuje pri chronickej lymfostáze (syndróm žltých nechtov) a pri erytrodermii rôzneho pôvodu. Dlhodobé používanie dekoratívnych lakov na nechty bez predchádzajúceho nanesenia „základného“ náteru na ich povrch tiež vedie k žltému sfarbeniu.

Červené (fialové) sfarbenie nechtu (erytronychia) je odrazom stavu mikrocirkulácie v tejto oblasti. Difúzne červenkasto-modré sfarbenie je teda charakteristické pre venóznu stázu a vyskytuje sa pri srdcovom zlyhaní v kombinácii s akrocyanózou a cyanózou pier. Pri nedostatočnom arteriálnom krvnom obehu v distálnych falangách prstov sa nad lunulou nechtu vyskytuje nerovnomerné ružovočervené sfarbenie. Okrem toho je erytronychia charakteristická pre psoriázu, lichen planus, sekundárnu amyloidózu, Darierovu chorobu, bulóznu epidermolýzu. Pri psoriáze sa v prípade subunguálnej papuly vyskytuje aj onycholýza. Erytronychia môže byť príznakom novotvarov v nechtovom lôžku (hemangióm, glomusový tumor, enchondróm atď.). Tento príznak sa môže prejaviť pri ochoreniach hematopoetického systému, vaskulitíde a poruchách koagulácie a hemostázy (napríklad hemofília, trombocytopénia, užívanie antikoagulancií). Subunguálny posttraumatický hematóm v počiatočných štádiách môže viesť k fialovočervenému sfarbeniu nechtu.

Hnedé (čierne) sfarbenie nechtu (melanonychia) je spôsobené množstvom indukčných činiteľov (dermatofyty, kvasinky, Proteus atď.). Exogénne zafarbenie nechtov je možné pri použití rôznych vonkajších prípravkov (dusičnan strieborný, dithranol, manganistan draselný), dekoratívnych náterov a pri kontakte s tabakom. Melanonychia sa často vyskytuje u ľudí s tmavou a snedou pokožkou, t. j. u tých, ktorí patria k fototypom V a VI, a bola opísaná aj počas tehotenstva. Takéto zafarbenie je charakteristické aj pre melanocytové útvary v oblasti nechtového lôžka (névy, melanóm). Počiatočné prejavy melanómu v oblasti koncovej falangy prsta sa vyznačujú postihnutím iba jedného prsta, nejasnými hranicami lézie, počnúc oblasťou lunuly, postupným šírením pigmentácie do periunguálneho záhybu a vankúšika prsta. Charakteristickým znakom melanonychie pri melanóme je nedostatok dynamiky zmeny farby nechtu s rastom nechtovej platničky. Pozdĺžna melanonychia (pozdĺžny pruh na nechtovej platničke) môže byť znakom niektorých etnických charakteristík, vitiliga a bola opísaná u HIV-infikovaných pacientov na pozadí dlhodobého užívania rôznych liekov.

Zelená farba nechtovej platničky môže byť spôsobená vývojom subunguálneho hematómu a vyskytuje sa pri infekčných, často bakteriálnych procesoch spôsobených kokovou mikroflórou, Pseudomonas aeruginosa atď.

Modré (sivé) sfarbenie nechtov je typické pre pacientov s argýriou a vyskytuje sa pri dlhodobom užívaní mnohých liekov vrátane antimalarík, minocyklínu, fenotiazidov atď. V dermatologickej praxi dochádza k podobnej zmene farby nechtov pri použití roztokov obsahujúcich síran meďnatý pri vonkajšej terapii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]