Zmeny tvaru nechtov: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Najbežnejšími variáciami tvaru nechtových platničiek sú koilonychia a konvexné nechty v tvare hodinového skla.

Koilonychia je špeciálny typ onychodystrofie, ktorá sa prejavuje konkávnymi nechtami. Malá hrúbka alebo stenčenie nechtovej platničky je častou príčinou všetkých koilonychií. Koilonychia sa vyskytuje u novorodencov, detí prvého roka života a u jedincov s vrodenou ektodermálnou dyspláziou. Hrúbku nechtovej platničky ovplyvňuje chronický nedostatok železa, hemochromatóza, dlhodobé infekčné ochorenia. K stenčeniu dochádza pri systematickom chemickom vystavení nechtu (kontakt s chemikáliami vo výrobe a doma, používanie dekoratívnych náterov a odlakovačov s vysokým obsahom acetónu, dlhodobé nosenie umelých nechtov atď.). Koilonychia je charakteristickým príznakom lichen planus, v menšej miere - pre psoriázu a onychomykózu.

Dystrofia nechtov v tvare hodinového skla, ktorá sa často vyskytuje na nechtových platničkách oboch rúk alebo na všetkých nechtových platničkách, je zvyčajne spôsobená chronickými ochoreniami pľúc a priedušiek. Mechanizmus jej vzniku je spojený so zmenami mikrocirkulácie v oblasti nechtového lôžka. Dystrofia nechtov v tvare hodinového skla je príznakom ochorení, ako sú bronchiektázie, chronická pneumónia, pľúcny emfyzém, pľúcna tuberkulóza, bronchogénna rakovina pľúc, pneumocystická pneumónia dlhodobo kompenzovaná liečbou liekmi atď. Dystrofia v tvare hodinového skla sa často kombinuje s hypertrofiou tkanív koncových falangov prstov a tvorbou tzv. klubových chĺpkov. Okrem ochorení dýchacieho systému však môže byť rozvoj uvedeného komplexu symptómov spôsobený aj ochoreniami kardiovaskulárneho systému (kompenzované a subkompenzované srdcové chyby, benígne nádory predsiení a komôr, vedúce k hemodynamickým poruchám), gastrointestinálneho traktu (cirhóza pečene, chronická aktívna hepatitída, Crohnova choroba, nešpecifická ulcerózna kolitída, rakovina čriev atď.), endokrinného systému (autoimunitná tyreoiditída). V prípade asymetrického poškodenia nechtov iba na jednej končatine by sa mala diagnostikovať osteochondróza. Kompresia cievno-nervového zväzku je pravdepodobná aj pri traume chrbtice, poškodení brachiálneho plexu, aneuryzme aorty alebo podkľúčovej kosti, ako aj pri zväčšených lymfatických uzlinách (tuberkulóza intratorakálnych lymfatických uzlín, rakovina, metastatické procesy) a v dôsledku adhéznych procesov.

Lézia „hodinového skla“ jednej nechtovej platničky môže byť spôsobená benígnymi alebo malígnymi útvarmi v oblasti nechtového lôžka (mukózna cysta šľachovej pošvy, glomusový tumor, angioleiomyóm, bazocelulárny karcinóm atď.). Kozmetológom a pedikérom sa neodporúča aplikovať na nechtovú platničku špeciálne sponky na vyrovnanie jej povrchu bez predbežnej analýzy príčin onychodystrofií „hodinového skla“, pretože pri týchto ochoreniach je dôležitá včasná diagnostika a včasná liečba.

Existujú aj iné varianty zmien tvaru nechtov. Zarastené nechty, ako aj nesprávne odstránenie nechtu alebo časti nechtu plastickou operáciou, môžu výrazne zmeniť ich tvar, a to ako v oblasti rúk, tak aj nôh. Možná je aj zvláštna zmena tvaru, ktorá sa zvyčajne nazýva raketovitý necht. Pri tomto variante onychodystrofie je nechtová platnička prudko skrátená a rozšírená. Spravidla sú prvé prsty rúk postihnuté symetricky a prípady v rodinách nie sú nezvyčajné. Tento stav je založený na vrodenom skrátení koncovej falangy prstov. Uvedená onychodystrofia sa môže vyskytnúť v distálnej forme psoriatickej polyartritídy ako získaný variant raketovitého nechtu. Pri tejto patológii je skrátenie falangy spôsobené závažnosťou poškodenia kĺbov a osteoporózou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]