Zvýšené lymfatické uzliny u detí

Zvýšenie počtu lymfatických uzlín u detí sa pozoruje pri rôznych infekciách, krvných ochoreniach, nádorových procesoch atď.

Príčiny rozšírených lymfatických uzlín u detí

Akútne nárast v jednej skupine lymfatických uzlín na dieťa (regionálne) v podobe kožných reakcií sa nad nimi (hyperémia, opuch), dochádza k bolesti pri staphylo- a streptokokovej infekcie (pyodermia, furunkul, angína, zápal stredného ucha, infikovaný rany, ekzémy, zápaly ďasien, stomatitída a a kol.). Niekedy sa bobtnajú lymfatické uzliny, čo sprevádza zvýšenie telesnej teploty.

Difúzna rozšírenie tylový, zadnesheynyh, mandlí a ďalších lymfatických uzlín u detí vidieť rubeole, šarlach, infekčná mononukleóza, akútnych respiračných vírusových ochorení. U starších detí je reakcia submaxilárnych a tonzilárnych lymfatických uzlín zreteľne vyjadrená v lacunárnej angíne, záškrtu hrdla.

Pri akútnom zápale sa lymfadenitída takmer vždy rýchlo zmizne. Trvá to dlhodobo u chronických infekcií, napríklad pri tuberkulóze. Tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín je obmedzená na určitú oblasť, najčastejšie cervikálnu skupinu. Lymfatické uzliny sú významné, husté, bezbolestné balenie, ktoré má tendenciu k rozpadu kazu a tvorby fistúl, po ktorých zostávajú nerovnaké jazvy. Uzly sú zvarené spolu s pokožkou a podkožným tkanivom. Niekedy sa tuberkulóza cervikálnych lymfatických uzlín porovnáva s golierom. Intradermálne očkovanie proti tuberkulóze môže byť v zriedkavých prípadoch sprevádzané reakciou axilárnych lymfatických uzlín (tzv. Bezhet). Pomocnými diagnostickými metódami sú tuberkulínové testy, diagnostické punkcie alebo biopsia. Celkové rozšírenie lymfatických uzlín sa môže pozorovať s roztrúsenou tuberkulózou a chronickou tuberkulóznou intoxikáciou. Charakteristika chronického priebehu: v postihnutých lymfatických uzlinách sa vyvinie vláknité tkanivo ("žľaza-kamienková", podľa AA Kisel). Niekedy s roztrúsenou tuberkulózou je možné tvorbu kazu a fistuly.

Ďalšia chronická infekcia - brucelóza - je sprevádzaná difúznym zvýšením lymfatických uzlín na veľkosť lieskových orechov. Nie sú veľmi bolestivé. Súčasne dochádza k zvýšeniu sleziny. Z protozoálnych ochorení sa pri toxoplazmóze pozoruje lymfadenopatia. Niektoré z jeho foriem sú charakterizované zvýšením cervikálnych lymfatických uzlín. Na objasnenie diagnózy lézií použite intradermálny test s toxoplazmínom a reakciu fixácie komplementu. Celkové rozšírenie lymfatických uzlín možno pozorovať pri mykózach: histoplazmóza, kokcidiomykóza atď.

Lymfatické uzliny u detí sa tiež zvyšujú s určitými vírusovými infekciami. Occipitálne a okcipitálne lymfatické uzliny sa zvyšujú v rozšírení rubeoly, neskôr difúzne zväčšenie lymfatických uzlín; sú pri lisovaní bolestivé, majú elastickú konzistenciu. Periférne lymfatické uzliny môžu byť mierne zvýšené u osýpok, chrípky, adenovírusovej infekcie. Zdurené lymfatické uzliny majú hustú konzistenciu a sú bolestivé pri palpácii. Pri Filatovovej chorobe (infekčná mononukleóza) je nárast lymfatických uzlín výraznejší v oblasti krku, zvyčajne na oboch stranách, ostatné skupiny sú menej rozšírené až do formovania paketov. Zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín s fenoménom periadenitídy (adhézia k pokožke) sa zaznamenáva pri ochorení "poškriabaniu mačiek". Súčasne sa môže objaviť triaška, mierna leukocytóza. Čistenie sa vyskytuje zriedkavo.

Lymfatické uzliny sa môžu zvýšiť s infekčnými alergickými ochoreniami. Wassler-Fanconiho alergická subsepsa sa vyznačuje difúznou mikropólnosťou. Parenterálne podanie cudzieho proteínu často spôsobuje sérovú chorobu, ktorá je sprevádzaná difúznou lymfadenopatiou.

Najvýznamnejší nárast regionálnych lymfatických uzlín je v mieste podania séra.

Významný nárast počtu lymfatických uzlín u dieťaťa sa pozoruje pri ochoreniach krvi. Vo väčšine prípadov s akútnou leukémiou sa zaznamenáva difúzne zväčšenie lymfatických uzlín. Zdá sa, že je čoskoro a je najviac vyjadrený v krku; ich veľkosť je zvyčajne malá - do lieskových orechov. Avšak pri nádorových formách môžu byť rozmery významné. Tým sa zvyšujú lymfatické uzliny krku, mediastína a ďalších oblastí, ktoré tvoria veľké pakety. Chronická leukémia - myelóza - u detí je zriedkavá, lymfatické uzliny sa zvyšujú a nie sú veľmi výrazné.

Lymfatické uzliny sa často stávajú centrom nádorových procesov - primárnych nádorov alebo metastáz v nich. Pri lymfosarkom lymfadenopatia alebo sonda môže byť videný ako veľkých alebo malých nádorových ložísk, ktoré klíčenie vzhľadom k okolité tkanivá a stále môže udeliť kompresiu symptómy (edém, trombóza, mŕtvica). Nárast v periférnych lymfatických uzlinách je hlavným príznakom v Hodgkinovu chorobu: zvýšená krčka maternice a kľúčnu lymfatické uzliny, ktoré predstavujú konglomerátnej balíček s jasne definovanými uzlami. Sú spočiatku pohyblivé, nie navzájom spájané a okolité tkanivá. Neskôr môžu byť navzájom spájané a podkladové tkanivá sú husté, bezbolestné alebo stredne bolestivé. Charakteristické je detekcia Berezovských-Sternbergových buniek v bodovej alebo histologickej vzorke.

Rozšírené lymfatické uzliny možno nájsť s chlórom, mnohopočetným myelómom, retikulosarkómom. Metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách sú často pozorované u zhubných nádorov. Ovplyvnené uzly sa zvyšujú a sú husté.

Zvýšenie syndróm v periférnych lymfatických uzlín môže byť označené u detí mladších retikulogistiotsitoze «X» (Leterera ochorenie Siva, Henda-Shyullera-kresťan), keď dôjde k zvýšeniu cervikálna, axilárny alebo trieslovinové lymfatické uzliny.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Zvýšené lymfatické uzliny u detí a lymfatických systémov detí

Detská "lymfatika" ako prejav vlastností ústavy. Rast lymfatického tkaniva u detí je veľmi odlišný. Deti vo svojom veku, na rozdiel od dospelých, sú jasné "lymfatické". Prvý tkanina odozvou na stimuláciu rastu v detskom telesné tkanivá, ktorá má najbohatšiu zastúpenie receptory pre rastový hormón, je spojená lymfatického tkaniva. Keď dieťa rastie, jeho lymfoidné formácie (mandle, nosné mandle, týmus, periférne lymfatické uzliny, zhluky lymfatického tkaniva na sliznice a t. D.) Pred kostrového rastu a vnútorných orgánov. Detský limfatizm "- to je čisto fyziologický, úplne symetrické zdurenie lymfatických uzlín a subjekty súčasnej rast dieťaťa. Vo veku 6 až 10 rokov, celková hmotnosť tela lymfatických dieťaťa môže prekročiť dvojnásobok hmotnosti dospelého človeka lymfatické. Potom začne jej začatie. Medzi prejavy hraničných stavov zdravie, a môžu zahŕňať, ako je hyperplázia týmusu alebo periférnych lymfatických uzlín mimo fyziologický "limfatizma". Osobitná pozornosť lekárov by mala zahŕňať významné, dosahujúce porušenie dýchacej hyperplázie týmusovej žľazy. Takéto stupne hyperplázie týmusovej žľazy nemôžu byť fyziologické. Takéto deti by mali vylúčiť nádorové procesy, stavy imunitnej nedostatočnosti atď.

Z veľkej časti "limfatizma", vrátane hyperplázie týmusu môžu mať deti s výrazne zrýchlené telesný rozvoj a, spravidla, prejedení najmä prekrmovaniu proteínu. Táto "lymfatika" sa môže nazývať "makrosomatická" alebo "zrýchlená". Patrí k deťom na konci prvého alebo druhého, zriedka 3-5 rokov života. Jedná sa o druh protiklad klasickej verzii ústavy anomálie známa ako "hypoplastickým limfatiko-diatéza". Pri tejto forme zvýšenia týmusu a v malej miere hyperplázie periférnych lymfatických formácie v kombinácii s malými indikátormi dĺžky a telesnej hmotnosti pri narodení a následnej rýchlosti rastu lag a telesnej hmotnosti, tj. E. štátnej hypoplázia alebo gipostatury. Podľa modernej koncepcie, taká možnosť "limfatizma" je odrazom účinkov vnútromaternicové infekcie alebo podvýživou, a došlo v dôsledku ich neurohormonálne dysfunkcie. Keď sa to dysfunkcia vedie k zníženiu rezerv alebo glukokortikoidy funkcie nadobličiek, dieťa môže mať príznaky hyperplázia týmusu. Oba druhy "limfatizma" - a makrosomatichesky a hypoplastická - vzhľadom k relatívnej (rastu) v prvom prevedení a absolútna nedostatočnosti nadobličiek rezerv (druhého) majú celkovo vyššie riziko. Ide o riziko malígneho priebehu interkurentných, najčastejšie infekcií dýchacích ciest. Na pozadí hyperplázia infekcie týmusu vytvára riziko náhleho alebo, presnejšie povedané, náhlu smrť. Predtým v pediatrii sa to nazývalo "thymic" death, alebo "Mors thymica".

Syndróm lymfatických systémov, ktorý veľmi pripomína klinický obraz lymfatických detí súvisiacich s vekom, možno vidieť, ak má dieťa senzibilizáciu na určitý faktor jeho domáceho prostredia. Vyznačuje sa vyšším stupňom hyperplázie lymfatických útvarov, poruchami v celkovom stave (plač, nepokoj, nestabilita telesnej teploty), prechodné poruchy dýchania v dýchacej vode alebo bolestivý nos. To je typické pre respiračnú senzibilizáciu s rýchlou stimuláciou rastu mandlí a adenoidov, potom iných lymfatických uzlín. To isté platí pri senzibilizácii potravín. Potom budú prvé odpovedajúce lymfatické uzliny mezenterické s klinickým obrazom pravidelných "kolik" a nadúvanie, potom - mandlí a adenoidov.

Niekedy "lymfatika" predpokladá recidivujúcu opakujúcu sa povahu. V prvom rade sú častejšie submaxilárne, anterolaterálne lymfatické uzliny a potom lymfatický orofaryngálny kruh Valdeier-Pirogov. Menej často sa vyskytuje viacnásobná hyperplázia periférnych uzlín. Často po infekcii sa zvýšenie lymfatických uzlín pretrváva dlho. Takáto symptomatológia je charakteristická pre niektoré formy stavov imunodeficiencie, najmä nedostatok výchovy protilátok. Takí pacienti vyžadujú hĺbkové imunologické vyšetrenie.

A nakoniec by sme nemali zabudnúť na najnebezpečnejší dôvod pre pretrvávajúcu hyperpláziu lymfatických uzlín. Niekedy - to je veľmi symetrický hyperplázia a jeho odlišnosť od fyziologického "limfatizma" spočíva len v prítomnosti niektorých všeobecných sťažností. Lekár je povinný podozrievať od každého dieťaťa prítomnosť súčasnej chronickej infekcie a vykonať príslušné vyšetrenie a liečbu. Ak pred boli u týchto chorých TBC zistená naši učitelia a predchodcovia, potom máme na výber je oveľa širší - od "kytica" vnútromaternicových infekcií, vrátane sexuálne prenosnou k súboru latentných bežných vírusových infekcií a HIV. To znamená, že diagnóza ústavné "limfatizma" má právo na existenciu, len keď z iných príčin lymfoidné hyperplázie zdá nepravdepodobné.