OSN zostavila nový rebríček príčin úmrtnosti svetovej populácie

Po celé desaťročia sa svetoví lídri v oblasti zdravotníctva zameriavali na infekčné choroby: AIDS, tuberkulózu a chrípku. Presadzovali vakcíny, lepšie liečebné postupy a ďalšie spôsoby boja proti baktériám, ktoré sa mohli v priebehu niekoľkých hodín rozšíriť kamkoľvek na svete.

Teraz zostavili nový zoznam nepriateľov verejného zdravia. Tentoraz to nie sú patogény, ale naše zlé návyky: fajčenie, prejedanie sa, neochota cvičiť.

Valné zhromaždenie OSN bude budúci týždeň usporiadať svoj vôbec prvý summit o chronických ochoreniach: rakovine, cukrovke, srdcových a pľúcnych ochoreniach. Tieto ochorenia sú zodpovedné za takmer dve tretiny úmrtí (približne 36 miliónov). Napríklad v Spojených štátoch zabíjajú takmer deväť z desiatich ľudí.

Tieto ochorenia majú spoločné rizikové faktory a mnohým z nich sa dá predísť.

Šírenie chronických ochorení podľa Svetovej zdravotníckej organizácie.

V mnohých krajinách zostávajú tieto choroby... nerozpoznané. Napríklad v Etiópii bol donedávna na viac ako 80 miliónov obyvateľov iba jeden onkológ. Teraz sú štyria. Neexistujú takmer žiadne lieky (ani lieky proti bolesti). Škandalózny prípad sa stal dvojročnému chlapcovi Mativosovi Bekelemu, ktorý ochorel na leukémiu. Jeho otec ho vzal do Addis Abeby, absolvoval konzultáciu v Spojených štátoch a predpísal mu chemoterapiu z Indie, ale dieťa zomrelo, pretože nemocnica nemala samostatnú miestnosť, ktorá by ho chránila pred infekciami, ktorými boli nakazení iní pacienti. Otec, ktorý založil organizáciu na boj proti rakovine, bude na summite reprezentovať kvarteto etiópskych onkológov.

Ako je v OSN typické, najvyšší predstavitelia sa pred stretnutím nedokázali dohodnúť na tom, na čo sa zamerajú – či sa zamerať na konkrétne choroby alebo rizikové faktory – ani na cieľoch a časových harmonogramoch. A keďže globálna ekonomika je v troskách, peniaze sa ťažko zohľadňujú. Sydney Smith z Univerzity v Severnej Karolíne v USA, vedúci Svetovej federácie srdca, však poukazuje na to, že väčšina návrhov má takmer žiadnu hodnotu: „Nehovoríme o snahe nájsť ďalší zázračný liek. Hovoríme o zmene správania a nákladovo efektívnych liekoch, ako je aspirín a generické lieky na krvný tlak.“

Toto je len druhýkrát, čo OSN upriamila svoju pozornosť na zdravie. Predchádzajúci summit v roku 2001 viedol k vytvoreniu Globálneho fondu na boj proti AIDS, tuberkulóze a malárii, do ktorého vlády a súkromné skupiny napumpovali miliardy dolárov. Teraz však aj najbohatšie národy nemajú dostatok peňazí; ani pre súkromných aktérov je malá nádej. Napríklad Nadácia Billa a Melindy Gatesových už uviedla, že novú iniciatívu nepodporí, pretože jej chýbajú dostatočné investície do boja proti infekčným chorobám v chudobných krajinách. Nadácia sa domnieva, že to je teraz dôležitejšie.

Odborníci s tým nesúhlasia. „Myšlienka, že rakovina je problémom bohatých krajín, je mylná,“ hovorí Eduardo Casap, prezident Únie pre medzinárodnú kontrolu rakoviny. „Väčšina afrických krajín zúfalo potrebuje liečbu rakoviny,“ hovorí Ala Alwan, zástupca generálneho riaditeľa Svetovej zdravotníckej organizácie. „A tento región má najvyššiu mieru mozgovej príhody a vysokého krvného tlaku.“

V Ghane sú dve „opustené“ onkologické centrá, ktoré slúžia 23 miliónom ľudí; krajina má štyroch onkológov a žiadne onkologické sestry, hovorí Allen Lichter, výkonný riaditeľ Americkej spoločnosti pre klinickú onkológiu.

Afrika zostáva jediným regiónom na svete, kde infekčné choroby, tehotenské komplikácie a zlá výživa stále zabíjajú viac ľudí ako neprenosné choroby.

Podľa WHO tvoria mozgová príhoda a kardiovaskulárne ochorenia takmer polovicu všetkých úmrtí na neprenosné choroby na svete – 17 miliónov prípadov v roku 2008. Nasledujú rakovina (7,6 milióna), respiračné choroby – napríklad emfyzém (4,2 milióna), cukrovka (1,3 milióna). Za zmienku tiež stojí, že väčšina diabetikov zomiera na kardiovaskulárne príčiny.

OSN sa rozhodla zamerať na bežné rizikové faktory, teda užívanie tabaku, nadmerné užívanie alkoholu, nezdravú stravu, nedostatok fyzickej aktivity a environmentálne karcinogény.

Vplyv týchto faktorov je heterogénny.

Európa a Severná Amerika jedia priveľa a cvičia príliš málo; rozšírené sú tam srdcové choroby a cukrovka. Keďže prevencia a liečba rakoviny sú v týchto regiónoch už dlho široko dostupné, rakovina prsníka a prostaty, formy ochorenia súvisiace s vekom, sú najčastejšími druhmi rakoviny. Naopak, vo východnej Európe a bývalom Sovietskom zväze dominuje rakovina pľúc kvôli fajčeniu. Európa je svetovým lídrom v prevalencii tohto škodlivého zlozvyku: 29 % populácie fajčí, fajčí, fajčí.

Juhovýchodná Ázia má najnižšiu mieru obezity na svete. Napriek tomu v Číne, kde je obéznych iba 6 % populácie, majú takmer 4 z 10 ľudí vysoký krvný tlak. A úmrtnosť na dýchacie cesty v Číne je štyrikrát vyššia ako v USA. Mnohé regióny majú tiež vysokú mieru infekcie ľudským papilomavírusom.

V Indii vláda len nedávno začala rozsiahly boj proti cukrovke a vysokému krvnému tlaku. V krajine žije 51 miliónov diabetikov, čo je druhá najvyššia miera po Číne. Najčastejšou formou rakoviny medzi Indmi je rakovina pľúc a medzi indickými ženami rakovina krčka maternice.

V Strednej a Južnej Amerike sa situácia s rakovinou do značnej miery podobá situácii v Severnej Amerike, s jednou výnimkou: v niektorých oblastiach dominuje rakovina krčka maternice. Problémom sú špecialisti: v Hondurase sú na každých 700 nových prípadov ročne iba dvaja onkológovia.