Otonyevrolog

Existuje mnoho ochorení, ktorých liečba si vyžaduje kombináciu lekárskych špecializácií. Táto kategória zahŕňa otoneurologiu - smer spájajúci základy neurológie a otolaryngológie. Otoneurologia ako nová špecializácia sa formovala v XIX. Storočí, hoci odkazy na vestibulárne choroby možno nájsť aj v spisoch Hippocrates. Prvá vedecké publikácie bola napísaná audiologists, neurológovia XIX storocia, to Khilov, Bekhterev, Voyachek, Zhukova a ďalší významní lekári tej doby. Na Ukrajine, lekár ako špecialista otonevrologa sa objavil v polovici minulého storočia, slúžil ako vedeckej práce a otvorenie úsilia oddelenia Kotlyarevskaya, Kulikova, Kiseleva, lekárov, ktorí študovali vestibulárny poruchy u patologických stavov, ktoré vyžadujú neurosurgical zásah. V súčasnej dobe otonevrologa zábere problémov s vertigo (závrat), vyváženie poruchy, ktoré môžu byť spojené s abnormalitami vnútorného ucha, centrálneho nervového systému, periférneho nervového ochorenia a endokrinného systému, kardiovaskulárne dysfunkcia.

[1], [2], [3]

Kto je otoneurológ?

Ako pochopiť, kto je otoneurológ a kto je neurológ? Aký je rozdiel medzi nimi?

Akékoľvek narušenie vestibulárneho aparátu spojené so zápalovým procesom mozgu, TBI (kraniocerebrálne trauma), ochorenia ucha, centrálneho nervového systému môže byť sprevádzané závratmi. Takéto podmienky sa zaoberajú otoneurológom.

Neurológ špecializujúca sa na samotné ochorenie, ktoré vyvolávajú závrat, točenie hlavy - CNS a periférneho nervového systému, rovnako ako zaobchádza neuralgia, neuritída, ochorenie nádoru na mozgu, encefalitída.

Otoneurológ sa môže stať lekárom s vyšším lekárskym vzdelávaním. Táto špecializácia je vybraná predovšetkým neurológmi, audiológmi, pretože tieto oblasti sú veľmi blízko a nevyžadujú dlhú rekvalifikáciu. Priebeh opätovného profilovania zahŕňa teóriu otoneurologie, prax pod vedením skúseného odborníka. Pri rekvalifikácii by mal lekár naučiť takéto témy, ktoré sa priamo týkajú budúcej špecializácie: 

• Porucha chuti, vôňa.
• Poruchy inervácie svalových konstrikčných, svalovo-faryngálnych, šilofaryngeálnych, nefaryngálnych svalov (svaly hltanu a hrtana).
• Vestibulárne symptómy pri ochoreniach centrálneho nervového systému.
• Poruchy sluchu pri ochoreniach centrálneho nervového systému.
• Symptómy, diagnóza a metódy liečby neurinómu sluchového nervu.
• Olejylvárea, nazálna tekutina.
• Endoskopický plast z lýtkových fistúl (endonasálna metóda).
• Endoskopická metóda endonázálnej diagnostiky.
• Metódy liečby abnormalít základov lebky (zápal, nádor).
• Vertigo (závrat).
• Príčiny a spôsoby liečenia hluku v ušiach.
• Zranenie pyramídy pars petrosa (temporálna kosť).
• Kochleárna protetika (implantácia).
• Sinusitы.
• Bolesti hlavy.

Takže otázka - kto je otoneurológ, môžete na to odpovedať - to je lekár, ktorý určuje príčinu vestibulárnych porúch a vlastní metódy liečby takýchto chorôb

Kedy by som mal kontaktovať otoneurológov?

Existujú určité špecifické príznaky, ktoré priamo naznačujú potrebu urgentnej diagnostiky a liečby pomocou otoneurológov.

Kedy by som mal kontaktovať otoneurológov? 

• Neúmyselné pohyby oka sú nystagmus.
• Závraty.
• Porušenie rovnováhy.
• Zmena chôdze, zhoršená koordinácia pohybov.
• Vegetatívne príznaky - závrat, sprevádzané udusením, úzkosťou, nevoľnosťou.
• Nezdraviteľný chronický výtok z nosa.
• Drobnutie, hluk v ušiach.
• Bolesť v maxilárnych dutinách neznámej etiológie.
• Bolesť v ušiach (v uchu) bez viditeľného, objektívneho dôvodu.
• Bolestné vnímanie zvukov.
• Jednostranné sluchové postihnutie, hluchota.
• Krútenie, nepohodlie v TMJ - temporomandibulárny kĺb.
• Zmenené vnímanie zvukov.
• Nepríjemnosť končatín nejasnej etiológie.
• Konštantná bolesť hlavy.
• Bolesť v krku.
• Zranenia tympanickej membrány.
• Zranenie ucha (uší).

Aké testy musím vykonať, keď sa stretnem s otoneurológom?

Aké testy, predbežné vyšetrenia je potrebné odovzdať odkazom na otoneurológov, najčastejšie určuje liečbu miestneho lekára alebo neurológov. To je spôsobené tým, že najčastejšie primárne vyšetrenie, detekcia nepohodlných prejavov, symptómy sa vyskytujú presne v kanceláriách týchto lekárov. Zoznam možných analýz, ktoré možno priradiť: 

• UAC je všeobecný krvný test.
• Krvný test na zrážanie.
• Krv na RW.
• Bakposove z ucha.
• Stanovenie citlivosti na antibiotiká rôznych skupín.
• Určenie intenzity výroby slznej tekutiny (Schirmerov test).
• Definície statickej ataxie (Rombergov test).
• Pokus o diadochokinéze (dyadochokinéza) - definícia symetrických, synchrónnych pohybov (pronácia, supinácia rúk).

Okrem toho, aby sme odpovedali na otázku - aké ďalšie testy by sa mali venovať otoneurologistovi, takéto štúdie pomáhajú: 

• Ultrazvuk, dopplerografia mozgových ciev.
• Vestibulárne testy.
• Posturografie.
• Vestibulometriya.
• Craniograph.
• Počítačová tomografia.

Zoznam metód, analýz, ktoré pomáhajú otoneurologistovi určiť skutočnú príčinu vestibulárnych porúch, je skvelý, ale komplexná diagnostika spravidla trvá nie viac ako jeden týždeň.

Aké diagnostické metódy používa otoneurologista?

Metódy používané otoneurológom vo svojej praxi sa týkajú predovšetkým neurológie, sú tiež účinné metódy diagnostiky vestibulárnych dysfunkcií, ale doteraz nie všetky lekárske inštitúcie majú možnosť nakupovať takéto zariadenia. Preto sa tradične v prvom štádiu diagnostiky otoneurológ zaväzuje takéto opatrenia: 

• Porozprávajte sa s pacientom, anamnéza.
• Identifikácia subjektívnych sťažností pacienta.
• Konzultácia s neurológom a sluchovým terapeutom, prípadne s oftalmológom.
• Ultrazvukové vyšetrenie mozgových ciev (hlavný krvný tok hlavy, krčnej oblasti vrátane funkčných testov).
• Dopplerografia ciev.
• Elektroencefalografia vrátane indukovaných somatosenzorických, sluchových a vizuálnych potenciálov.
• Rádiografia lebky (kraniometria).
• Podľa údajov - výpočtová tomografia a (alebo) MRI.

Aké diagnostické metódy používa otoneurologista ako špecifické testy a testy? 

• Stanovenie parametrov a porúch vestibulárneho analyzátora (vestibulometria).
• Audiometria je štúdium parametrov sluchu.
• Neuro-oftalmologické štúdie - diagnostika glaukómu, hyperopia, myopia, stav sklovca, sietnice.
• Elektrochlófografia je určenie neprítomnosti alebo prítomnosti kvapiek labyrintu sluchového kanála (detekcia hydropov).
• Timpanometria a definícia merania sluchovej reflexnej a akustickej impedancie.
• Stabilometria (postmetrická) - fixácia parametrov vestibulospinálneho systému.
• Rádiografia lebky (kraniometria).

Čo robí Otonevrologue?

Oto-neurológ sa zaoberá chorobami spojenými s hrtanom, mozgom, nosohltanom, ušami, ak sú tieto ochorenia sprevádzané špecifickými príznakmi - závratmi a zhoršenou koordináciou. Dôvody, ktoré spôsobujú vertigo, sú rôzne a môžu byť takéto: 

• Vestibulárna dysfunkcia.
• Poruchy sluchu rôznych etiológií.
• Zápal hltanu, nosa, ucha (akútne a chronické).
• Vertigo spôsobené cervikálnou osteochondrózou.
• Vertebrobasilárna vaskulárna nedostatočnosť.

Čo sa uzdravuje, čo robí Otonevrolog?

• Všetky tieto choroby stredného a vnútorného ucha - hydrológ, krvácanie (krvácanie), zápal, embólia, trombóza, trauma, kŕč tepien labyrintu, neuroinfekcie, intoxikácie.
• Nádorové ochorenia mozgu sprevádzané závratom.
• Nádory sluchového nervu.
• Choroby centrálneho nervového systému, periférneho systému, sprevádzané závratmi.
• Porušenie inervácie všetkých orgánov ORL.

Hlavnou úlohou otonevrologu je identifikovať príčinu symptómov pomocou inštrumentálneho vyšetrenia, diagnostiky. Za týmto účelom sa skúma ústna dutina, určuje sa pohyblivosť mäkkého podnebia, citlivosť nosovej sliznice, skúma sa funkcia vestibulárneho aparátu, sluch, vôňa a chuť. Včasná diagnostika a identifikácia príčiny vertiga, narušenie koordinácie a rovnováhy pomáhajú identifikovať mnohé nádory, zápalové patológie v počiatočných štádiách a tiež poskytujú príležitosť na ich účinné liečenie.

Aké ochorenia sa liečia otoneurológom?

Otonevrológia ako samostatné lekárske vedenie spája teóriu a prax otolaryngológie a neurológie, čo určuje rozsah chorôb patriacich do kompetencie lekár-otoneurológ. Najčastejšie je primárnou liečbou špecialistu závrat, ktorý môže byť pravdivý - vertigo, ale môže sa vyvinúť ako vestibulárny príznak základnej choroby. Štatistické údaje hovoria, že vestibulárne poruchy sa vyskytujú oveľa častejšie ako vertigo, vyvolávajú ich mnohé patológie, ktorých zoznam dosahuje 80 nosologických jednotiek. Viac ako polovica príčin súvisí s poruchami CNS a ochoreniami vnútorného ucha. Preto je dosť ťažké odpovedať na otázku, aké ochorenia sa otonevrolog lieči, poskytneme stručný zoznam hlavných, najbežnejších patológií: 

• Menierov syndróm je ochorenie vnútorného ucha, sprevádzané výrazným nárastom tekutiny v dutine a nárastom intra-labyrintového tlaku.
• Zápal nervového vestibulocochlearis (vestibulárny nerv), vestibulárna neuritída.
• DPPH je benígny paroxyzmálny pozičný závrat (otolitiáza).
• Basilar hemicrania (migréna).
• Ortostatická gypsika.
• Osteochondróza krčnej chrbtice.
• Psychogénne.
• Vertebrobasilarná nedostatočnosť.
• Strata sluchu rôzneho pôvodu.
• Nádor mozgu.
• Herpetická infekcia.
• Porušenie koordinácie pohybov, rovnováha.
• Sin Ita, nádcha.
• Zápal stredného ucha.
• Autofónia (zvonenie sluchovej trubice).
• Otosklerotické patológie.
• Sensoneural hluchota.
• Spontánna otoakustická emisia.
• Cervikalgiâ.
• Skleróza tympanickej dutiny (tympanoskleróza).
• Poranenia alebo nádory lobus temporalis (temporálny lalok mozgu) - meningióm, astrocytóm, glioblastóm.
• Zranenia, poškodenie sluchu.

Poradenstvo lekára

Čo môže poradiť otonevrologu na prevenciu ochorení vnútorného ucha, porušenie vestibulárneho aparátu?

Po prvé, keď sa dostanete závraty, nemali by ste sa panika a hlavne nerobiť diagnózu. Často sa hlava otáča z takých dôvodov, ktoré nemajú nič spoločné so závažnými patológiami: 

• Ostrá zmena postoja po dlhej statickej polohe tela.
• Ostrý prechod z ležania do zvislej polohy.
• Rušenie koordinácie počas pohybu v podmienkach úplnej tmy.
• Nadmerné sluchové zaťaženie pri návštevách veľkých zábavných podujatí.
• Chronický kašeľ, napätie.
• Vodné športy bez riadnej prípravy - potápanie.
• Dlhá cesta (preprava).
• Porušenie výživy - hlad.
• Zneužívanie alkoholu.
• Stresujúca situácia.
• Premenštruačný syndróm u žien.

Ak otonevrologa diagnostiku porúch vestibulárneho aparátu spojených s patológiou centrálneho nervového systému a ďalších orgánov, navyše k tradičným metódam liečby, existujú zvláštne cvičenie, ktoré pomáhajú "vlaková» Vestibulum a výrazne znížiť závažnosť príznakov. Takéto metódy zahŕňajú nasledujúce komplexy: 

• Metóda Brandt-Daroff (pacient môže použiť metódu samostatne).
• Manéver Demont je pod dohľadom lekára.
• Maneuver Epley - s pomocou otoneurologistov.
• Manéver Lempert - s pomocou lekára.

Pokyny lekára otoneurologistov sa týkajú aj takýchto úkonov pacientov trpiacich pretrvávajúcim závratom: 

• Pokúste sa obmedziť pohyb v otvorených priestoroch, vyhýbať sa vytláčaniu ľudí, hromadné udalosti.
• Vyberte najvhodnejšiu pozíciu pre horizontálnu pozíciu.
• V dopoludňajších hodinách alebo pri akomkoľvek vzostupe z postele sa pokúste vstať na stranu, vyhýbať sa náhlym pohybom.
• Neodporúča sa riadiť vozidlá samostatne.

Najdôležitejšou radou je to - keď prejavujete úzkostné symptómy z vestibulárneho systému, musíte čo najskôr dostať k lekárovi, aby ste mohli včas diagnostikovať a získať účinnú starostlivosť.

Otonevrolog v súčasnosti je pomerne zriedkavosťou, v tomto konkrétnom lekárskych smeroch je stále veľa nevyriešených a kontroverzných tém, otázok. Tieto problémy sú spôsobené relatívne nedávnej histórii otonevrologa ako samostatný odbor, a nedostatok nemocníc potrebné vybavenie určené pre presnej diagnózy porúch vestibulárneho aparátu. Napriek tomu sa každý rok úzko špecialisti zaoberajúci sa vestibulárnymi a sluchovými dysfunkciami stávajú čoraz sofistikovanejšími metódami vyšetrenia a liečby pacientov. To nám dáva nádej, že veľmi skoro každá klinika bude mať svoju vlastnú kanceláriu a audiolog otonevrologa, ktoré môžu riešiť každú osobu, ktorá trpí závratmi, pohybovú koordináciu ochorenia a ďalších chorôb spojených s vnútornými problémami ucha a centrálneho nervového systému.