Adrenalín a norepinefrín v krvi

Referenčné koncentrácie (norma) v krvnej plazme: adrenalín - 112-658 pg / ml; norepinefrín - menej ako 10 pg / ml.

Adrenalín je hormón nadobličiek. Z adrenálneho medulla vstupuje do krvného obehu a pôsobí na bunky vzdialených orgánov. Jeho obsah v krvi závisí od tónu sympatického systému. V hepatocytoch stimuluje epinefrín rozklad glykogénu a tým zvyšuje hladinu glukózy v krvi. V adipóznom tkanive adrenalín aktivuje lipázu a proces štiepenia TG. Adrenalín tiež aktivuje glykogenolýzu vo svalových bunkách. Zvyšuje srdcové kontrakcie a zvyšuje ich frekvenciu, zvyšuje krvný tlak hlavne kvôli systolickému. Adrenalín rozširuje cievy svalov a srdca a zužuje cievy kože, slizníc a orgánov v brušnej dutine. Má veľkú úlohu pri reakcii tela na stresové situácie. Pod vplyvom sa zvyšuje produkcia ACTH a následne aj kortikosteroidov. Zvyšuje citlivosť štítnej žľazy na účinok TSH. Koncentrácia adrenalínu v krvi charakterizuje humorálnu časť sympatického nervového systému.

Na rozdiel od adrenalínu vstupuje norepinefrín do krvnej plazmy hlavne z sympatických nervových zakončení (väčšina z nich je opäť absorbovaná neurónmi a 10-20% sa dostáva do krvi). Iba veľmi malá časť norepinefrínu krvi sa tvorí v nadobličkách. Účinok norepinefrínu je spojený s prevažujúcim účinkom na alfa-adrenergné receptory, zatiaľ čo adrenalín pôsobí na alfa a beta-adrenergné receptory. Koncentrácia norepinefrínu v krvi charakterizuje aktivitu neurónov v sympatickom nervovom systéme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Definícia adrenalínu a noradrenalínu

Definícia epinefrínu a norepinefrínu sa používa v klinickej praxi najmä na diagnostiku feochromocytómu a diferenciálnu diagnostiku arteriálnej hypertenzie.

U pacientov s feochromocytómom sa koncentrácia katecholamínov v krvi zvyšuje 10 až 100 krát. Korešpondencia medzi veľkosťou nádoru, koncentráciou katecholamínov v krvi a klinickým obrazom neexistuje. Malé nádory môžu syntetizovať a vylučovať do krvných veľkého množstva katecholamínov, zatiaľ čo veľké nádory metabolizujú katecholamíny v jeho vlastné tkanivá a vylučujú iba malú časť z nich. Väčšina feochromocytómov najprv vylučuje norepinefrín v krvi. Pri hypertenzii sú koncentrácie katecholamínov v krvi v hornej hranici normy alebo sa zvyšujú o 1,5-2 krát. Ak je v kľude koncentrácia katecholamínov v krvnej plazme vyššia ako 2000 μg / l, je potrebné podozrenie na prítomnosť feochromocytómu. Koncentrácie 550 až 2000 μg / l by mali vyvolávať pochybnosti o prítomnosti nádoru, v takýchto prípadoch sú potrebné ďalšie štúdie, najmä klonidínový test. Vzorka je založený na schopnosti redukovať klonidínu tonusu sympatického nervového systému, a tým aj zníženie koncentrácie noradrenalínu v krvi. Krv sa užíva dvakrát: na prázdny žalúdok a 3 hodiny po perorálnom podaní 0,3 mg klonidínu. Pacienti s koncentráciou feochromocytóm noradrenalínu po užití lieku významne nemení, alebo sa zníži na menej ako 50% východiskovej hodnoty u pacientov s hypertenziou iného pôvodu a u zdravých ľudí, noradrenalín koncentrácia klesne o viac ako 50%.

Treba mať na pamäti, že adrenálna feochromocytóm v krvi sa zvyšuje koncentrácia adrenalínu a noradrenalínu, extraadrenal feochromocytóm obvykle spôsobí zvýšenú hladinu norepinefrínu sám.

Štúdium koncentrácie katecholamínov v krvi a ich vylučovanie močom je dôležité nielen pre diagnostiku feochromocytómu, ale aj pre sledovanie účinnosti liečby. Radikálne odstránenie nádoru je sprevádzané normalizáciou vylučovania týchto látok a rekurencia nádoru vedie k jeho opakovanému zvýšeniu.

Citlivosť metód na určenie koncentrácie adrenalínu a norepinefrínu v krvi na diagnostikovanie feochromocytómu je nižšia ako pri stanovení v moči.