Hormóny pri plánovaní tehotenstva

Rovnováha hormónov v ženskom tele sa pravidelne mení, preto je veľmi dôležité kontrolovať krv na hormóny pri plánovaní tehotenstva. Koniec koncov, možnosť samotnej koncepcie, ako aj normálny priebeh tehotenstva, môžu závisieť od požadovanej hladiny hormónov.

Najmä ženy, ktoré v minulosti prekonali menštruačné poruchy, neúspešné tehotenstvá alebo sa im dlhodobo nedarí počať dieťa, by si mali všímať zmeny hormonálnych hladín.

Aké hormóny by sa mali kontrolovať pri plánovaní tehotenstva?

Aké hormóny by sa mali kontrolovať pri plánovaní tehotenstva? Ako konkrétny hormón ovplyvňuje schopnosť otehotnieť?

Na úvod uvedieme zoznam hormónov pri plánovaní tehotenstva, ktorých hladinu odporúčajú kontrolovať gynekológovia-reproduktológovia.

• Estradiol.
• Progesterón.
• FSH.
• LG.
• Testosterón.
• Prolaktín.
• Hormóny štítnej žľazy.
• DHEA-S.

Ženám nad 30 rokov, ktoré plánujú tehotenstvo, môže byť tiež predpísaný test AMH.

Zoznam hormónov pri plánovaní tehotenstva

Pozrime sa, čo sú tieto hormóny, za čo sú zodpovedné a prečo potrebujeme poznať ich množstvo.

Estradiol - množstvo tohto hormónu v ženskom tele nie je konštantné a závisí od mesačnej fázy. Estradiol sa syntetizuje v tukovom tkanive, ako aj vo vaječníkoch a folikuloch pod vplyvom iných hormónov - LH a FSH. Pod vplyvom estradiolu sa dutina maternice pripravuje na implantáciu, dochádza k prirodzenému rastu endometriálnej vrstvy. Najčastejšie sa krv na estradiol odoberá 2. - 5. alebo 21. - 22. deň cyklu. Analýza sa odoberá ráno nalačno, deň predtým nemôžete jesť mastné jedlá, piť alkohol, fajčiť ani vykonávať ťažkú fyzickú prácu.

Progesterón - tento hormón syntetizujú vaječníky a v menšom množstve nadobličky. U tehotných žien progesterón syntetizuje placenta. Pomáha pri uhniezdení vajíčka, aktivuje zväčšenie maternice počas tehotenstva, chráni ju pred nadmernou kontraktilnou aktivitou, čo pomáha udržať plod v maternici. Hormonálny test sa robí počas ovulácie (približne na 14. deň), ako aj po 22. dni, v závislosti od dĺžky mesačného cyklu. Žilová krv na analýzu sa odoberá ráno pred jedlom.

Folikulostimulačný hormón (FSH) – aktivuje vývoj folikulov a produkciu estrogénov v tele. Normálna hladina tohto hormónu podporuje ovuláciu. Krv na testovanie sa odoberá v 2. – 5. alebo 20. – 21. deň mesačného cyklu, nalačno.

Luteinizačný hormón (LH) – spolu s folikulostimulačným hormónom sa podieľa na raste folikulov, ovulácii a tvorbe žltého telieska vaječníkov. Vrcholné množstvo hormónu sa pozoruje počas ovulácie; počas tehotenstva hladina LH klesá. Test LH sa zvyčajne predpisuje spolu s FSH, pretože jeden hormón bez druhého je málo užitočný. Oveľa dôležitejšie je určiť kvalitu pomeru týchto dvoch hormónov. O normách hormonálnych ukazovateľov si povieme nižšie.

Testosterón sa právom považuje za mužský pohlavný hormón, hoci sa produkuje aj u žien, vo vaječníkoch a nadobličkách. Vysoké hladiny hormónu môžu narušiť proces ovulácie a v počiatočných štádiách vyvolať potrat. Najväčšie množstvo hormónu v tele sa produkuje počas luteálnej fázy a v ovulačnom období.

Prolaktín je hormón syntetizovaný v hypofýze. Zabezpečuje vývoj mliečnych žliaz u žien, aktivuje produkciu materského mlieka. Množstvo tohto hormónu úzko súvisí s množstvom estrogénov a hormónov štítnej žľazy. Analýza sa vykonáva ráno pred jedlom. Deň pred analýzou sa neodporúča mať pohlavný styk a stimulovať mliečne žľazy, a tiež sa nebuďte nervózni, pretože z tohto dôvodu môžu byť hladiny hormónov vysoké. Najčastejšie sa prolaktín užíva na 5. až 8. deň cyklu.

Hormóny štítnej žľazy – mali by ich užívať všetky pacientky, ktoré sa poradia s lekárom s nepravidelnosťami menštruačného cyklu, potratom alebo neúspešnými pokusmi o otehotnenie. V prvom rade potrebujeme hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) a podľa uváženia lekára aj voľného T4 a T3. Hormón TSH sa podieľa na stimulácii produkcie prolaktínu, hormónu potrebného pre tehotenstvo. Poruchy štítnej žľazy môžu negatívne ovplyvniť ovuláciu a funkciu žltého telieska.

DHEA-S je hormón nadobličiek, androgén, jeho názov je skratka pre dehydroepiandrosterónsulfát. Vďaka tomuto hormónu placenta tehotnej ženy začína produkovať estrogény. Analýza tohto hormónu sa často používa na diagnostikovanie patológie vaječníkov. Krvné sérum sa odoberá nalačno, 24 hodín pred testom, vylučujú sa alkoholické nápoje a mastné jedlá, fajčenie a fyzická aktivita sú zakázané hodinu a pol pred testom.

Hladina anti-Müllerovho hormónu (AMH) sa kontroluje najmä u žien, ktoré plánujú tehotenstvo po 30. roku života. Ako je známe, ženské vaječníky nedokážu produkovať folikuly donekonečna a skôr či neskôr sa ich rezerva vyčerpá a žena už sama nedokáže otehotnieť. Množstvo AMH teda určuje ovariálnu rezervu vaječníkov, teda naznačuje, aká je pravdepodobnosť dozretia a ovulácie folikulov, a tiež naznačuje možnosť skorej menopauzy.

Hormonálne normy pri plánovaní tehotenstva

Estradiol (E2):

• vo folikulárnej fáze – 12,5 – 166,0 pg/ml;
• v ovulačnej fáze – 85,8 – 498,0 pg/ml;
• v luteálnej fáze – 43,8 – 211,0 pg/ml;
• obdobie menopauzy – až 54,7 pg/ml.

Progesterón:

• vo folikulárnej fáze – 0,2 – 1,5 ng/ml;
• v ovulačnej fáze – 0,8 – 3,0 ng/ml;
• v luteálnej fáze – 1,7 – 27,0 ng/ml;
• obdobie menopauzy – 0,1-0,8 ng/ml.

Folikuly stimulujúci hormón:

• vo folikulárnej fáze – 3,5 – 12,5 mIU/ml;
• v ovulačnej fáze – 4,7 – 21,5 mIU/ml;
• v luteálnej fáze – 1,7 – 7,7 mIU/ml;
• počas menopauzy – 25,8 – 134,8 mIU/ml.

Luteinizačný hormón:

• vo folikulárnej fáze – 2,4 – 12,6 mIU/ml;
• v ovulačnej fáze – 14,0 – 95,6 mIU/ml;
• v luteálnej fáze – 1,0 – 11,4 mIU/ml;
• počas menopauzy – 7,7 – 58,5 mIU/ml.

Na určenie pomeru FSH/LH sa musí hodnota FSH vydeliť hodnotou LH. Výsledná hodnota musí zodpovedať:

• 12 mesiacov po puberte – od 1 do 1,5;
• 2 roky po puberte a pred nástupom menopauzy - od 1,5 do 2.

Testosterón:

• vo folikulárnej fáze – 0,45 – 3,17 pg/ml;
• v luteálnej fáze – 0,46 – 2,48 pg/ml;
• počas menopauzy – 0,29 – 1,73 pg/ml.

Prolaktín:

• ženy pred tehotenstvom – od 4 do 23 ng/ml;
• ženy počas tehotenstva – od 34 do 386 ng/ml.

Hormón stimulujúci štítnu žľazu (tyreotropín, hormón štítnej žľazy TSH) – 0,27-4,2 μIU/ml.

Voľný tyroxín (hormón štítnej žľazy FT4) – 0,93 – 1,7 ng/dl.

DHEA-S, normálne hodnoty:

• pre ženy vo veku 18 až 30 rokov – 77,7 – 473,6 mcg/dl;
• pre ženy vo veku 31 až 50 rokov – 55,5 – 425,5 mcg/dl;
• pre ženy vo veku 51 až 60 rokov – 18,5 – 329,3 mcg/dl.

Anti-müllerovský hormón (AMH, MIS):

• u žien v reprodukčnom veku – 1,0 – 2,5 ng/ml.

Referenčné hodnoty sa môžu v jednotlivých laboratóriách líšiť, preto by mal interpretáciu výsledkov a diagnózu stanoviť iba váš ošetrujúci lekár.

Hormóny pred plánovaním tehotenstva: odchýlky od normy

Prekročenie normy estradiolu môže naznačovať:

• pokračujúca existencia neovulovaného folikulu;
• prítomnosť endometrioidnej cysty príveskov;
• prítomnosť nádoru príveskov schopných vylučovať hormóny.

Znížené hladiny estradiolu:

• pri fajčení;
• počas ťažkej fyzickej námahy, ktorá je pre telo nezvyčajná;
• so zvýšenou produkciou prolaktínu;
• s nedostatočnou luteálnou fázou;
• v prípade rizika spontánneho potratu hormonálnej etiológie.

Nadmerné hladiny progesterónu môžu naznačovať:

• tehotenstvo;
• nebezpečenstvo krvácania z maternice;
• poruchy tvorby placenty;
• ochorenia nadobličiek a obličiek;
• prítomnosť cystickej formácie žltého telieska.

Znížené hladiny progesterónu:

• anovulačný cyklus;
• poruchy funkčnosti žltého telieska;
• chronický zápalový proces v prídavných látkach.

Nerovnováha v pomere FSH/LH môže naznačovať hypofyzárnu insuficienciu, hypotyreózu, syndróm amenorey alebo zlyhanie obličiek.

Zvýšené hladiny testosterónu môžu byť príznakom:

• posilnenie funkcie nadobličiek;
• nádory príveskov;
• dedičná predispozícia.

Nízke hladiny testosterónu môžu naznačovať nasledujúce situácie:

• prítomnosť endometriózy;
• zvýšené hladiny estrogénu;
• vývoj maternicových myómov alebo nádorov prsníka;
• osteoporóza.

Zvýšené hladiny prolaktínu sa môžu pozorovať pri nasledujúcich patológiách:

• nádor hypofýzy;
• znížená funkcia štítnej žľazy (hypotyreóza);
• polycystické ochorenie adnexov;
• anorexia;
• ochorenia pečene a obličiek.

Nízke hladiny prolaktínu si zaslúžia pozornosť iba vtedy, keď sú ich hladiny znížené na pozadí iných hormónov (napríklad hormónov štítnej žľazy). To môže naznačovať ochorenia hypofýzy.

Hormón stimulujúci štítnu žľazu môže byť zvýšený:

• v prípade zlyhania obličiek;
• na nádory;
• pre niektoré duševné choroby.

Zníženie hladiny tyreotropínu môže naznačovať:

• dysfunkcia štítnej žľazy;
• poškodenie hypofýzy.

Zvýšené množstvo tyroxínu naznačuje hypertyreózu a znížené množstvo hypotyreózu.

Zvýšené množstvo DHEA-S naznačuje fenomén zvýšenej produkcie androgénov v dôsledku dysfunkcie nadobličiek: to môže spôsobiť neschopnosť dotiahnuť tehotenstvo do konca.

Znížená hladina anti-Müllerovho hormónu naznačuje:

• o nástupe menopauzy;
• o zníženej ovariálnej rezerve;
• o vyčerpaní vaječníkov;
• o obezite.

Zvýšené hladiny AMH sa môžu pozorovať:

• v prípade anovulácie neplodnosti;
• s polycystickými vaječníkmi;
• pri nádoroch prídavných látok;
• v prípade porúch LH receptorov.

Ženy, ktoré plánujú zdravé tehotenstvo, si môžu nechať urobiť krvné testy 3 – 6 mesiacov pred očakávaným pokusom o otehotnenie.

Hormonálne testy môže predpísať a vyhodnotiť iba kvalifikovaný gynekológ alebo reprodukčný špecialista. Hormonálne testy si môžete urobiť pri plánovaní tehotenstva takmer vo všetkých moderných klinikách a laboratóriách.