Neurozy strachu

Každý psychický symptóm, odrážajúce nedokonalé, ľudskú zlú adaptáciu na jeho sociálnom prostredí, možno nazvať prejavom stavu, ako je neuróza, za predpokladu, že boli starostlivo vylúčiť organické príčiny, ako je psychóza a psychopatie. Nie je potrebné vylúčiť depresiu, pretože symptómy neurózy by mali prispieť k rýchlej diagnostike depresie ako základu pre vznik neurózy. Pri plánovaní liečby sa rozhodnite pre seba otázku, čo je dôležitejšie v konkrétnom prípade - strach alebo depresia.

[1], [2], [3], [4],

Príčiny strachu

• Stres (nadmerná únava alebo nedostatok práce, nepriaznivé prostredie, napríklad ostrý hluk, nekonečné hádky v rodine).
• Napäté okamihy v živote (dieťa chodila do školy, človek zmení zamestnanie alebo vezme prácu prvýkrát, opustiť dôverne známe prostredie, dom, vydávať, ženiť, do dôchodku, ak je dieťa v rodine, v blízkosti trpí smrteľnou chorobou).
• V súlade s intrapsychickými teóriami (napríklad pocit strachu je prebytok psychickej energie a prejav potlačovanej nepriateľstva alebo protichodných motívov). Podľa tejto teórie, neurotické správanie je videný ako spôsob, ako sa zbaviť prebytočnej psychickej energie, a podľa psychoanalytickej teórie často vzniká, ak je táto osoba ešte neprešiel normálne orálny, análny a genigalnuyu štádiu vývoja.

[5]

Spojenie medzi neurózami a zločinom

Z klinického hľadiska sú medzi tými, ktorí spáchali trestné činy, najčastejšie neurotické stavy, ako je úzkosť a neurotická depresia. Najmenej časté sú fobické a kompulzívne stavy.

Vysoké úrovne neurosých príznakov u zločincov vôbec neznamenajú príčinný vzťah medzi príznakmi a zločinom. Trestné správanie a neurotické symptómy sú korelované s rovnakými sociálnymi a osobnými okolnosťami, takže môžu nastať v tej istej osobe bez toho, aby sa museli vzájomne ovplyvňovať. Štúdie symptómov neurózy u väzňov ukazujú signifikantne zvýšené hladiny neurotických symptómov u osôb s poruchami osobnosti. Významné úrovne zneužívania látok sú spojené so symptómami neurózy a poruchy osobnosti. Vzhľadom na interakciu týchto porúch je mimoriadne ťažké vyčleniť presný príspevok k zločinu presne neurotických porúch.

Neurozy a vraždy

Reaktívne neurózy (depresia a / alebo úzkosť) môžu byť také silné, že sprievodný stres môže viesť k emocionálnej explózii, ktorá končí vraždou, a to aj v prípade, že neexistuje porucha osobnosti. Súdy berú chronickú reaktívnu depresiu a stredne ťažkú depresiu ako základ pre uplatnenie ochrany v dôsledku zníženej zodpovednosti.

Neuróza môže mať významný účinok v kombinácii s poruchami osobnosti, napríklad neurotickej depresívnej reakcie u osoby s výbušnou alebo antisociálnou osobnosťou. Ten môže tento subjekt vyrušiť v napätej situácii s následným vypuknutím vraždy - buď s cieľom zničiť zdroj frustrácie, alebo s cieľom preniesť napätie na nevinného človeka.

Neurozy a krádež

Krádež môže byť jasne spojený s neurotickými depresívnych stavov (to je znázornené na príklade krádeže v obchodoch), ak k nim dôjde, pravdepodobne s cieľom upozorniť na zlý stav objektu, alebo na upokojenie. Táto motivácia sa prejavuje aj v krádežiach, ktorých sa dopustili nešťastné a nepokojné deti. Stres spojený s neurotickým stavom môže viesť k krádeži ako psychologicky ničivý čin. Subjekt môže mať obraz dlhotrvajúcej depresie, hoci v niektorých prípadoch môže byť súčasne sprostredkovaná porucha správania tak, že odvádza pozornosť od základnej poruchy duševného stavu.

Neurozy a arzóny

Spojenie medzi neurózou a podpaľovaním je dobre zavedené. Platí to najmä pre stresové stavy. Oheň môže pôsobiť ako spôsob, ako sa zbaviť stresu, zmierniť pocity depresie a symbolicky zničiť zdroj bolesti. V prípadoch podpaľačstva môže byť obzvlášť dôležitá známa komorbidita neurotickej poruchy s abúzu látok a poruchy osobnosti.

Neurosis a trestný čin súvisiaci s alkoholom

Alkohol môže spôsobiť melancholický stav. Zločinu môže predchádzať aj depresia alebo úzkosť - v citlivých osobách, ako aj alkoholické pitie. Táto kombinácia môže viesť k spáchaniu trestného činu; zatiaľ čo alkohol pôsobí ako dezinhibitor.

Neurozy a záver

Uzatvorenie obetí pred súdnym konaním a v súvislosti s výkonom trestu môže spôsobiť, že páchateľ má príznaky neurózy, ako je úzkosť a depresia. Preto je veľmi dôležité oddeliť príznaky, ktoré vznikli po zatknutí, z poruchy, ktorá existovala predtým a je relevantná pre spáchanie trestného činu. Záver je skúsenosťou, ktorá vedie k strachu, ktorý zahŕňa stratu autonómie, oddelenie od rodiny a priateľov a vplyv priameho stresu v takejto inštitúcii. Štátna štatistická štúdia identifikuje štyri z najbežnejších neurotických príznakov súvisiacich s väzňami medzi väzňami: úzkosť, únava, depresia a podráždenosť. Väzni spoľahlivo častejšie potrebujú konzultáciu lekára ako jednotlivci vo všeobecnosti.

Existuje jeden zvlášť izolovaný syndróm - Ganserov syndróm, ktorý je opísaný ako reakcia na záver a je klasifikovaný v ICD-10 ako forma disociačnej poruchy (F44.8).

Ganser v roku 1897 opísal troch väzňov s nasledujúcimi charakteristikami duševnej poruchy:

• neschopnosť správne reagovať na jednoduché otázky, a to aj v prípade, že ich odpovede uvedené určitý stupeň pochopenie problematiky (Q: "Ako mnoho nohy kôň?" - A: "tri"; V :. "A slon?" - A: "... Päť ");
• určitá zmätenosť vedomia (dezorientovaná na mieste a čase, rozptýlená, zmätená, pomalá reakcia a pocit ich "absencie", akoby boli niekde vo sne);
• syndrómy hysterickej konverzie (napríklad strata citlivosti na bolesť v celom tele alebo v oblastiach so zvýšenou citlivosťou na bolesť);
• halucinácie (vizuálne a / alebo sluchové);
• dočasné náhle prerušenie poruchy s vymiznutím všetkých symptómov a návrat do stavu úplnej jasnosti vedomia, po ktorom nasleduje hlboká depresia a obnovenie symptómov.

Ganzer si bol istý, že tento stav nie je simuláciou, ale skutočným hysterickým ochorením. Poznamenáva, že v prípadoch, ktoré opísal, došlo k predchádzajúcemu ochoreniu (tyfus a v dvoch prípadoch trauma hlavy). Odvtedy sa diskutuje o skutočnej povahe tejto podmienky. Tento syndróm sa zriedkavo objavuje vo svojej rozvinutej podobe a je zaznamenaný nielen medzi väzňami, ale jednotlivé príznaky sa môžu prejaviť rôznymi duševnými poruchami. Na tento syndróm sa vyskytli rôzne názory: že ide o skutočnú prechodnú psychózu alebo dokonca o simuláciu, ale najčastejším názorom je, že ide o hysterickú reakciu v dôsledku depresie. Malo by byť odlíšené od simulácie, pseudodegmentu, schizofrénie a drogových podmienok.

Príznaky úzkostnej neurózy (strach)

Tras, pocit hlavou, triasol s výskytom "husiu kožu", s pocitom, že "lietajúci motýľ" žalúdok, hyperventilácia syndróm (napr sprevádzané hluku a zvonenie v ušiach, ktoré majú sklon k občasným kŕče, bolesti na hrudníku), bolesti hlavy , zvýšené potenie, búšenie srdca, nechutenstvo, nevoľnosť, pocit knedlík v krku, a to aj bez pokusu o prehĺtania (globus hystericus), ťažkosti so zaspávaním, nepokoj, nadmerné pozornosti k funkciám svojho vlastného tela a fyzické zdravie ostatných, ktoré vzniknú Alikhan'yan et al myšlienky, kompulzívna (neriadený) motorická aktivita. U detí sa prejavuje cmúľanie palca, nechtov obkusyvaniya, inkontinencia moču v noci, perverzné chuť k jedlu a koktanie.

Prevalencia zločinov v neurózach

Počet prevalencií nie je známy. V štúdii ľudí, ktorí sa dopustili krádeže v obchode, bolo 10% skupiny klasifikovaných ako neurotické, ale neexistovala kontrolná štúdia. Národný štatistický úrad oznámil prítomnosť neurózy v 59% osôb vo vyšetrovacej väzbe, 40% mužských väzňov vo výkone trestu, 76% žien vo väzbe a 40% ženských väzňov vo výkone trestu. Tieto čísla sú oveľa vyššie ako v bežnej populácii. Ľudia s neurózou tiež často prežívajú komorbiditu s poruchou osobnosti a zneužívaním návykových látok. Posttraumatická stresová je stanovená na 5% mužov vo väzbe, 3% mužov vo výkone trestu, 9% žien vo väzbe, a 5% žien, ktorí sú slúžiace čas vo väzení.

Liečba Neurozy úzkosť a strach

Účinným spôsobom, ako znížiť pocit úzkosti, je jednoducho počúvať pacienta starostlivo. Jedným z cieľov psychoterapeutickej liečby takýchto pacientov je naučiť ich zvládnuť symptómy neurózy alebo byť viac tolerantné voči nim, ak ich nemôžu zvládnuť. Okrem toho je potrebné zlepšiť vzťah pacienta s inými ľuďmi a pomôcť pri riešení najťažších problémov pre pacienta. Mali by ste požiadať o pomoc sociálnych pracovníkov. V niektorých prípadoch môžu byť preukázané anxiolytiká, ktoré zvýšia účinnosť práce terapeuta s pacientom.

Približné dávky: diazepam - 5 mg každých 8 hodín v intervale maximálne 6 týždňov. Problémy súvisiace s liečbou benzodiazepínov. Ako vyplýva z textu, ich prínosy sú veľmi obmedzené.

Progresívne učenie relaxácie

Pacient je vycvičený na to, aby roztiahol a uvoľnil svalové skupiny v určitom poradí - napríklad počnúc prstami s postupným zapojením všetkých svalov tela do procesu podľa vzostupného princípu. Zároveň sa pozornosť pacienta zameriava na vykonávanie vyššie uvedených cvičení a pocit úzkosti (rovnako ako svalový tonus) sa znižuje. Hlboké dýchacie pohyby majú podobný účinok. Pacient by mal vykonávať tieto cvičenia dosť často, aby sa mohlo vyskytnúť zlepšenie. Pacienti môžu zakúpiť komerčne dostupné kazety so záznamom procesu výučby pre vyššie uvedené cvičenia a opätovne ich použiť.

Hypnózy

Toto je ďalší silný spôsob liečenia pacientov s neurózou úzkosti a strachu. Spočiatku terapeut lekár spôsobuje progresívny stav tranzu pomocou takých techník, ako mu povie jeho predstavivosť, a sústreďuje pozornosť pacienta na rôzne pocity tela, napríklad na dýchanie. Potom sa samotní pacienti naučia, ako indukovať tieto transné stavy (stav ambulantného automatizmu v hypnóze).

Medico-právne aspekty neurózy

Ak je základom zločinu zrejme neuróza, ktorá nie je komplikovaná žiadnou poruchou osobnosti, ktorá je protisociálna, súdy môžu zvážiť otázku odporúčania psychiatrickej liečby. To platí aj pre najzávažnejšie trestné činy, napríklad keď je mladý muž obvinený z depresie pri zavraždení jeho ženy. Ak je neurotický stav subjektu komplikovaný psychopatickou poruchou, potom obavy súdu týkajúce sa verejnej bezpečnosti alebo nedostatku súcitu s touto témou môžu v závažných prípadoch viesť k závažným trestom odňatia slobody. V prípadoch, keď spoločnosť nie je v nebezpečenstve (napríklad krádeže spôsobené krádežou v prípade depresie) a lôžková liečba sa nevyžaduje, skúšanie sa zvyčajne používa s podmienkou ambulantnej liečby.

Disociatívne fenomény (vrátane disociatívne javov spojených s posttraumatickej stresovej poruchy), môžu byť základom pre použitie zaistenia v automatizmus. Právne kritériá ochrany pre aplikáciu na základnú automaticitu veľmi prísne a pre disociatívne stavy väčšinou prítomných čiastočné čiastočné uznanie a pamäť, čo komplikuje používanie základného chrániaci automatizmu. PTSD môže - za podmienok opakovaných zranenia, medzi ktorými sú najznámejšie "syndróm týrané ženy" (anglicky týrané ženy syndróm.) - do tej miery, senzitizirovat obete, že relatívne slabé provokácie môže viesť k násiliu, kedy sa poškodená osoba reaguje na slabý signál prostredie , ktorý predtým poukázal na hrozbu násilia. Najmä v USA je použitie takéhoto dôkazu bolo dokončené pomocou sledovanie príznakov ochranu na základe provokácie, a to aj v prípadoch zabitie - ako "sebaobrany".