Bolesť chrbta

Bolesť chrbta je široká kategória symptómov, ktoré môžu naznačovať úplne odlišné ochorenia. Štatistiky hovoria, že takmer 75% obyvateľov planéty pozná bolesť chrbta, veková kategória tých, ktorí trpia bolesťou chrbta, nie je obmedzená žiadnymi číslami.

Jedným z dôvodov takého širokého rozšírenia symptómov je sedavý životný štýl, obmedzená pohybová aktivita a nadmerné napätie na chrbtici. Okrem toho, príčinou je stravovanie, neprimeraná strava, nedostatok vápnika a potrebné vitamíny znižujú stabilitu chrbtice, tón a elasticitu svalov susediacich s ňou. Zvyčajne primárne akútne bolesti v chrbte prechádzajú do jedného mesiaca, ak príčina symptómu bolesti nie je eliminovaná, choroba sa zmení na chronickú formu.

Bolesť chrbta je podmienene rozdelená na takéto subjektívne indikátory: 

• Ostrý, náhla bolesť chrbta; 
• Bolesť, ktorá rastie dosť rýchlo; 
• Nudná, bolestivá bolesť; 
• Bolesť chrbta prechodná s relapsmi; 
• Bolesť s ožiarením (v oblasti ramena, nohy, v oblasti srdca); 
• Bolesť spôsobujúca reflexnú inkontinenciu moču, výkalov; 
• Bolesť s necitlivosťou v kužele prstov alebo prstov; 
• Bolesť chrbta, dávajúca do slabín; 
• Ťažká bolesť až po bolestivý šok.

Bolestivé pocity na chrbte sa môžu vyskytnúť pri kýchnutí, kašľaní, ostrých zákrutách, zmene polohy tela, fyzickej námahe - nakláňanie, drepanie, zdvíhanie závažia.

[1], [2], [3], [4], [5]

Bolesť chrbta, čo signalizujú, aké choroby môžem naznačiť?

Najčastejšími príčinami sú tieto patológie:

• Predčasné opotrebovanie, deformácia medzistavcových diskov, ktoré sú pravidelne preťažené. Príčiny opotrebenia sa môžu líšiť - od veľkej telesnej hmotnosti, nadmernej plnosti až po patologické zmeny v štruktúre kostného tkaniva. V princípe je zmena stavu disku prírodným fenoménom súvisiacim s vekom.

Za normálnych okolností po 30-35 rokoch sa jadro disku prirodzene začne znižovať, čím stráca svoju elasticitu. Nastane čas, kedy sa jadro úplne rozpustí a výška disku sa zníži a tiež sa znížia aj odpisové vlastnosti. Počas redukcie jadrovej hmoty sa vláknitý krúžok začína deformovať a zakrýva sa prasklinami, do ktorých je jadro stlačené. Nervové zakončenia vláknitého kruhu a pozdĺžnych väzov podliehajú dodatočnému zaťaženiu, preto sa objavujú bolestivé pocity. Bolesť chrbta sa spočiatku vyskytuje v bedrovej oblasti, potom sa začne pohybovať smerom nadol - na nohy. Zmenený medzistavcový disk nemôže poskytnúť normálny kĺb tiel okolitých stavcov, kompenzuje, posúva. Keď sa tlak posunie, sú vystavené okolité svaly, ktorých nervové zakončenia reagujú aj na deformáciu bolesťou. Ak sa pravidelné zaťaženie nezastaví, stavce kompenzujú ich deformáciu vytvorením osteofytov (reaktívne procesy). Konečným štádiom tohto deštruktívneho procesu je úplné pretrhnutie vláknitého prstenca, čo vedie k strate jadra za hranicami disku. V tejto situácii sa bolesť v chrbte stáva obzvlášť akútnou, pretože je stlačený jeden z najväčších nervov - sedaciu. Ischialgická bolesť vyžaruje nohu, takže okrem bolesti chrbta je ďalší problém - nemožnosť aktívneho pohybu. Najnebezpečnejším je poškodenie "konského chvosta" - zväzok nervových zakončení v kocky. To môže mať za následok čiastočnú alebo úplnú paralýzu končatín, porušenie pohybov čriev a močenie. Podobné patologické zmeny niekedy pokročili a rozšírili sa aj na iné stavce. Osteofy rastú, chrbtica sa deformuje ako celok, vyvíja sa spondylóza.

Bolesť chrbta môže byť spôsobená inými príčinami vrátane sekundárnej deformácie medzistavcových diskov. Tŕňovité útvary sa objavujú na bočných častiach stavca ako náhrada za stlačenie predných pozdĺžnych väzov pomocou disku. Deformované a medzistavcové kĺby, existuje funkčná blokáda. Dôsledkom tohto procesu je spondylartróza.

Menej časté príčiny bolesti chrbta môžu byť: 

• Vady, zmeny v štruktúre chrbtice spojené s vrodenou patológiou (nedostatok, nedostatočný počet stavcov); 
• Lumbarizácia sakrálnej zóny chrbtice, keď prvý stav stavovskej oblasti nahrádza šiesty stavce bedrovej oblasti; 
• Sakralizácia, nedostatok chrbtice, keď piaty stavce bedrovej oblasti nahrádza prvý sakrálny stav. 
• Spondylolýza (spondylolistáza) - úplné prerušenie interartikulárnych oblúkov alebo posun telesa deformovaného obratlú dopredu; 
• Bechterewova choroba; 
• osteoporóza; 
• Oncoprocess, metastázy; 
• Stafylokoková kostná choroba; 
• tuberkulóza; 
• Gynekologická patológia; 
• Patologické ochorenia prostaty, infekcia močovej trubice; 
• Patológia obličiek, betón; 
• Krvácanie do oblasti panvy; 
• Aneuryzma brušnej aorty; 
• Herpes zoster.

[6], [7], [8], [9], [10]

Ako sa liečia bolesti chrbta?

Liečba bolesti chrbta závisí od diagnózy a sprievodných ochorení. Typicky ide o klasické NSAID - nesteroidné protizápalové lieky, ktoré budú najúčinnejšie v dávkovej forme - tablety alebo injekcie. Povinné je vymenovanie analgetických látok, prípadne použitie anestetických kompresii, blokády novokainov. Ak sú poškodené svaly, predpisujú sa myelorelaxanty. Odporúča sa tiež používať chondroprotektory - lieky, ktoré aktivujú produkciu základných chrupavkových látok. Fyzioterapia, akupunktúra a iné nefarmakologické metódy nie sú základné, sú účinné ako pomocné látky, ktoré stanovujú hlavný terapeutický účinok.

Bolesť chrbta je vážny príznak, ktorý by sa nemal ignorovať. Čím skôr je objasnená príčina bolesti v tejto oblasti, tým rýchlejšie a účinnejšie sa uskutočňuje terapeutický proces, čo znamená, že riziko vážnych komplikácií je minimalizované.

Ako rozpoznať bolesť chrbta?

• Všeobecné vyšetrenie a zber anamnézy; 
• Laboratórne testy - krv, moč, na určenie možného zápalového procesu; 
• Rádiografia, CT, MRI;
• US blízkych orgánov; 
• Punkcia (ak je to potrebné)