Schistosoma

Schistozómy sú parazity zo skupiny plochých červov alebo trematód, tiež nazývaných krvné vločky. Toto je jeden z najnebezpečnejších trematód kvôli možným komplikáciám, takže je veľmi dôležité identifikovať patogén včas a vykonať liečbu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Vlastnosti štruktúry a životného cyklu rôznych druhov schistozómov

Schistozómy patria do triedy trematód, ktorá ich charakterizuje ako jedinci so zložitým životným cyklom. Majú niekoľko hostiteľov a ich životný cyklus sa uskutočňuje za účasti sladkovodných mäkkýšov. Jedná sa o rôzne pohlavia, ale majú schopnosť zlúčiť sa v určitom bode a muž má na svojom tele ženu. Štruktúra samčeka je preto taká, že je o niečo menšia ako dievka v dĺžke, ale je silnejšia. Samica má dlhé, ploché telo. Po sútoku je v špeciálnom vrecku muža - gynekologický kanál. Príčinná látka sa tiež nazýva krvný schistosóm, pretože primárna lokalizácia v krvných cievach ľudského tela.

Existuje niekoľko typov schistozómov, ktoré sú patogénne pre ľudí.

Schistosome Mansoni je parazit, ktorý spôsobuje črevnú formu schistosomiózy. Je charakterizovaná porážkou žíl alebo venulov čreva, hlavne mesenterických ciev. To vedie nielen k mechanickému porušovaniu črevnej steny, ale aj k toxickému účinku na činnosť čriev. Preto zvláštnosťou tohto typu schistozómu je prevládanie črevných symptómov.

Genitourinárny schistozóm alebo schistosoma hematóbium je príčinným činidlom schistozómie urogenitálnej lokalizácie. Tento druh má telo pokryté tŕňmi, ktoré mu umožňujú pripevniť sa na sliznicu a vydržať pôsobenie moču. Tento parazit sa nachádza v žilách malej panvy - žily maternice, močového mechúra a tiež má vysokú mutagenitu. Spôsobuje symptómy, ktoré sú charakteristické pre lokalizáciu močenia s poruchou patogénu a sexuálnu funkciu, ako aj porušenie menštruačnej funkcie.

Japonský schistozóm je tiež pôvodcom intestinálnej formy, ale má výraznejší priebeh a je rozšírený v oblastiach Indonézie, Japonska a Číny. Charakterom patológie je rýchly priebeh a progresia ochorenia, čo môže spôsobiť rýchle zhoršenie stavu a progresívne poškodenie funkcie pečene až po cirhózu.

Veľkosť schistosómu muža je asi desať až pätnásť centimetrov a ženy sú viac ako dvadsať centimetrov. Žijú oddelene niekoľko mesiacov, potom sa zjednotia a muž má ženu na zvyšok svojho života. Muži majú výrub, s ktorým môžu byť pripevnené k vnútornej stene plavidla a aktívne sa pohybujú.

Životný cyklus parazita začína tým, že vajcia, ktoré produkuje sexuálne dospelá samica, sa uvoľňujú do prostredia s výkalmi alebo močom. Pre ďalší vývoj musia vstúpiť do sladkej vody, kde sa nachádza ich stredný hostiteľ. Vajcia sú prehltnuté mäkkýšmi rôznych rodov, kde dochádza k ďalšiemu vývoju a tvorbe lariev. Larvy schistozómov vychádzajú z mäkkýšov a sú schopné aktívne plávať v rybníku.

Spôsoby infikovania schistozómami sú kontakt. Prenikajú do ľudského tela, keď plávajú v rybníku, dokonca aj cez oblečenie, a náhodou prehltnú vodu alebo zámerne pitnú vodu. Ďalej po vstupe do ľudského tela larva prenikne do ciev a aktívne migruje cez telo. Miesto konečnej lokalizácie parazita závisí od typu patogénu a jeho troposféra je určovaná tropizmom na určité orgány. Potom po aktivácii určitých orgánov v žilách môže parazit žiť až štyridsať rokov, zatiaľ čo toxín sa vylučuje a prejavuje sa zodpovedajúca symptomatológia. Existujú aj miestne prejavy kvôli poškodeniu steny orgánu a narušeniu jej trofizmu a venózneho odtoku.

[8], [9], [10],

Symptómy infekcie schistosomiózy

Klinické príznaky infekcie spôsobenej schistosomiázou sa dajú rozdeliť do niekoľkých štádií - prehepatickej, hepatickej a posthepatickej. Doba inkubácie je od troch do šiestich týždňov. Keď larva vstúpi do ľudského tela, vstupuje do pečene vo fáze larvy z čreva alebo z ciev kože. Toto je predhepatická fáza vývoja parazitov. Ak sa schistozóm dostane cez kožu, potom v mieste penetrácie sa v tejto oblasti vyskytuje bodanie, svrbenie a pálenie.

Ďalej v penetračnom štádiu môže dôjsť k alergickej reakcii v tele v podobe vyrážky na koži polymorfného typu úľov. Akútne obdobie ochorenia, ktoré zodpovedá migrácii parazita cez žilové cievy tela, sa vyznačuje nešpecifickými prejavmi vo forme zvýšenia telesnej teploty, bolesti svalov a kĺbov a porúch spánku.

V štádiu pečene v systéme portálnej vény parazit rastie a násobí, čo zodpovedá ďalšej fáze vývoja. Post-pečeňový vývoj je charakterizovaný ďalšou migráciou muža na ženu a lokalizáciou v panvovej žilovej sústave. To zodpovedá štádiu rozšírenej invázie, pri ktorej sa parazitná zrelosť aktívne pohybuje priamo do orgánov a kladie vajcia.

Ďalej, dva týždne po nástupe choroby sa už môžu objaviť špecifické symptómy z čreva alebo urogenitálneho systému.

Symptómy z močového systému vznikajú v dôsledku patogénneho účinku schistozómu. Mechanické akcie nastane pri poškodení vajcia urogenitálny ústrojenstvo steny - v tomto prípade sliznice močového mechúra v dôsledku dlhšej parazitizmus pozorované eróziou, vredov, a príznaky zápalu polypous reakcie. Existuje aj toxicko-alergický účinok v dôsledku trvalého fungovania schistozómu a uvoľňovania metabolických produktov do ľudskej krvi. Porušené trofické procesy močového mechúra, maternice, ktorá spôsobuje porušenie delenia buniek a je rizikovým faktorom pre rozvoj onkológie. Parazit sa tiež živí erytrocytmi a živinami, čo výrazne narušuje celkový trofizmus ľudského tela a funkciu dýchania krvi.

V tomto prípade môžu byť aj počas migrácie parazita a jeho lokalizácia v pľúcach - príznaky záchvatu kašľa, dýchavičnosť a dýchavičnosť. Tieto príznaky prechádzajú, keď je parazit poslaný na konečné miesto lokalizácie. Lokálne symptómy, ktoré sa prejavujú hlavne formou porušenia močenia, bolesti pri močení, ako aj hematúria (výskyt krvi v moči). Ak sa schistozóm nachádza v žilách maternice alebo v ektopickom priestore, potom môžu byť bolesti v dolnej časti brucha, ktoré nie sú spojené s menštruáciou, porušovaním menštruačného cyklu.

V chronických podmienkach sa často vyskytujú komplikácie - ureterická striktúra, pyelonefritída, hydronefróza a tvorba kameňov v obličkách a močovom mechúre. Schistozómy môžu spôsobiť skorú impotenciu.

Schistóza Mansoni pri požití v akútnom štádiu má podobné symptómy všeobecnej intoxikácie, svalovej bolesti a kožnej vyrážky. Ďalej, s prihliadnutím na jeho lokalizáciu sa prejavia príznaky dyspepsie. Po prvé, klinické prejavy vo forme brušnej bolesti, poruchy stolice podľa typu hnačky. Potom s nárastom počtu parazitov a vajíčok dochádza k silnému mechanickému podráždeniu, čo vedie k hnačke, ktorá sa strieda so zápchami, môže dochádzať k vylučovaniu hlienu a krvi do výkalov. Existuje tenesmus, čo môže viesť k krvácaniu a dokonca k prepadu konečníka.

Japonský schistozóm je charakterizovaný intestinálnymi príznakmi, ktoré majú silný výrazný priebeh s prevažujúcim poškodením pečene. V tomto prípade je štruktúra hepatocytov narušená, čo vedie k rýchlemu rozvoju cirhózy pečene. Preto spolu s črevnými prejavmi existujú aj príznaky v podobe zvýšenia pečene, bolestivosti pri palpácii, žltej sklére a koži.

Diagnóza schistozómov

Diagnóza schistozómie je v prípade epidemiologických údajov o plávaní v rybníku alebo o kontakte so zdrojom infekcie oveľa zjednodušená. Údaje o anamnéze umožňujú odhaliť prvé symptómy patológie a študovať priebeh ochorenia.

Analýza schistozómov sa vykonáva s prihliadnutím na lokalizáciu patologického procesu. Ak sa pacient stane genitourinárnym systémom, vykoná sa mikroskopický test moču - detekujú sa vajíčka schistozómu. Pri ovoskopii môžete vidieť vajcia schistozómov, ktoré majú oválny tvar, predĺžené, na jednej strane tŕne. Pomocou inštrumentálnych metód je niekedy potrebná cystoskopia. V tomto prípade je vidieť erózia na vnútornej sliznici močového mechúra, príznaky zápalu. V biopsii môžete určiť samotný patogén, jeho vajíčka, ako aj znaky porušenia integrity steny.

S intestinálnou schistosomiázou môže byť diagnóza potvrdená vyšetrením stolice a mikroskopie stolice. Ak existujú náznaky hlienu a krvi v stolici, potom strávi sigmoidoscopy, ktorý umožňuje zobraziť črevnú sliznicu a vykonať biopsiu. Tieto vzorky biopsie možno identifikovať patogén alebo vajíčka, vďaka ktorému je možné eliminovať autoimunitné deštrukcia čreva (ulcerózna kolitída). Uistite sa, že vykonáte všeobecný krvný test. Špecifické zmeny, ktoré môžu naznačovať helminthickú inváziu, sú eozinofília krvi. To naznačuje aktiváciu alergického spojenia s imunitou. V biochemickej analýzy krvi môžu byť aj zmeny v akútnej fáze, ako zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov (alkalická fosfatáza) a hyperbilirubinémia zmiešaného pôvodu, a to najmä v prípade, že je japonská Schistosoma, čo má vplyv na pečeň.

Aj na účely diagnostiky sa uskutočňujú imunologické metódy. Na to je prítomnosť protilátok v tele pacienta určená nepriamou hemaglutinačnou reakciou. Najspoľahlivejšou metódou je určenie genetického materiálu schistozómov vo výkaloch, krvi, moči alebo inej biologickej tekutine pacienta. Na tento účel sa vykonáva polymerázová reťazová reakcia, ktorá umožňuje presne určiť DNA parazita a potvrdiť diagnózu.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Liečba schistosomiózy

Schistosom musia byť spracované v akútnej fáze, kedy sa parazit v portálnej žile systéme a ešte nedosiahol svoj cieľ a nie je lokalizovaná v panvových orgánov alebo čriev. Používanie špecifických anthelmintických liekov je najviac odôvodnené.

1. Ambilgar je antiparazitické činidlo, ktorého aktívnou zložkou je niridazol. Liek má aktívny účinok na schistozómy, a to ako v štádiu invázie, tak aj v lokalizácii orgánov. Liečivo je dostupné vo forme tabliet s hmotnosťou 100 miligramov a 500 miligramov a dávkuje sa v dávke 25 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti pacienta. Možné vedľajšie účinky počas podávania lieku vo forme zvýšenej excitability, ospalosti a tiež možného vplyvu na hematopoézny systém s inhibíciou všetkých klíčkov.
2. Baltricid je antihelmintikum, ktorého aktívnou zložkou je praziquantel. Liečivo je vysoko účinné proti trematódam vrátane schistozómov. Mechanizmus účinku je aktivácia lieku bunkovými kanálmi, ktoré zvyšujú koncentráciu vápnika vnútri - to vedie k skutočnosti, že dochádza k silnému kontrakcii tela parazita bez uvoľnenia a zomrie. Toto liečivo je dostupné vo forme tabliet s objemom 600 miligramov, dávka lieku je 25 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti pacienta za deň. Možné vedľajšie účinky počas podávania lieku pri ťažkej helmintickej invázii - nevoľnosť, bolesť brucha, svrbenie kože, ako aj závažné prejavy intoxikácie.

Je tiež potrebné vykonať symptomatickú liečbu. Ak sú vyjadrené gastrointestinálne symptómy toxoplazmózy treba priradiť spazmolytiká (Baralgin, drotaverín), probiotiká (jogurt Enterol, Laktiale) a antidiaroiká. Je dôležité, aby ste dodržiavali diétu, ktorá dopĺňa nedostatok energie a predchádza príznakom z čriev.

Prevencia

Prevencia schistosomiázy by sa mala vykonávať v oblastiach s epidemiologickou situáciou pre túto chorobu. Je potrebné informovať ľudí o tejto chorobe, o spôsoboch jej prenosu, ako aj o zdrojoch aktívnej infekcie, o jej sanitácii. Pacientom treba liečiť a sanitovať možné spôsoby prenosu infekcie. Ak existuje dôkaz o kontakte so zásobníkom a podobných klinických prejavoch, je potrebné vykonať špecifickú prevenciu s použitím anthelmintických látok na terapeutické alebo preventívne účely.

Schistozómy sú parazity, ktoré infikujú človeka kontaktom s kontaminovanou vodou, keď sa dostanú cez kožu alebo črevá. Majú veľmi širokú cestu migrácie cez telo, čo môže spôsobiť mnoho patologických symptómov. V tomto prípade sa schistozómy živia erytrocytmi a keď sú lokalizované v močovej sústave alebo v čreve, potom vedú k mechanickému a toxickému účinku. Liečba schistosomiázy je problematická a vzhľadom na závažné komplikácie je potrebné zabrániť tejto patológii.