Transozózna osteosyntéza

Osteosyntéza je operácia, pri ktorej chirurg obnoví integritu kosti (spojuje fragmenty). Existujú dva typy tejto operácie: ponorená a vonkajšia transosézna ostiesyntéza.

Pri vonkajšej osteosyntéze sa spojenie uskutočňuje pomocou špeciálnych zariadení, zatiaľ čo ponorné - na použitie fragmentov kostí, používajte rôzne fixátory (skrutky, kolíky, klince).

Účelom tejto chirurgickej metódy je zabezpečiť nehybnosť fragmentov kosti, kým nie sú úplne roztopené.

Transozózna osteosyntéza podľa Ilizarova

V roku 1950 Gabriel Abramovič Ilizarov vynašiel zariadenie na rozptýlenie kompresie pozostávajúce z tyčí, prstencov a lúčov a určené na upevnenie fragmentov kostí.

4 z tyče 2 prepojených kruhov, v ktorých napnutú skrížených lúčov, a to nielen pre bezpečné fixáciu kosti, ale tiež riadiť komplexné biologické procesy kostnej - tlaku aj v ťahu (kompresia a rozptýlenie).

Ilizarov prístroj umožňuje udržať do určitej miery pracovnú kapacitu svalov a mobilitu susedných kĺbov, ktoré ako celok zabezpečujú skoré spojenie fragmentov kostí.

Transozózna osteosyntéza sa môže uskutočňovať s zlomeninami holennej kosti, tibie, ale najčastejšie sa vykonáva s uzavretými rozdrvenými zlomeninami (najmä s viacnásobnými fragmentami).

Transosézna kompresívna osteosyntéza

Po chirurgickom zákroku sa začala používať osteosyntéza s mimovoľnou kompresiou, lekári mohli úspešne liečiť viac zlomenín bez intervencie priamo do zlomeniny.

Výhodou tejto metódy je nízka traumatizácia, schopnosť udržať pohyblivosť v kĺboch a otvorený prístup k postihnutým oblastiam, čo vám umožní starostlivosť o pokožku.

Transozózna osteosyntéza pomocou externých fixačných zariadení vyžaduje organizovanú prácu všetkých pracovníkov, dobrú technickú základňu, ako aj určité vedomosti a skúsenosti zdravotníckych pracovníkov (junior, stredný personál a lekári).

Príprava zariadení vykonáva technik na kovu, ktorý sa individuálne nastavuje, vynakladá opravu atď.

Uzavretá transozézna osteosyntéza

Transozézna osteosyntéza sa delí podľa spôsobu, ako je uvedené, do vonkajšieho (kompresívne-zábavného) a ponoreného. Na druhej strane, ponorný ostiosintez môže byť otvorený alebo uzavretý, vyznačujúci sa tým, po porovnaní všetkých fragmentov, v mozgovej kanáliku zlomenej kosti skrze malý rez podanej duté kovové tyče. Zavedenie tyče sa uskutočňuje pomocou vodiča (ktorý sa potom odstráni), operácia je pod kontrolou röntgenového žiarenia.

[1], [2], [3],

Bilosová transozézna osteosyntéza

Bilocálna osteosyntéza bola vyvinutá na liečbu falošného kĺbu. Hlavným problémom tohto ortopedického ochorenia bolo to, že konzervatívna liečba neviedla k požadovanému účinku a po chirurgickej liečbe prevažnej väčšiny prípadov dochádza k relapsom.

Bilocálna osteosyntéza je predpísaná s kĺbovými falošnými kĺbmi, so skrátením o viac ako 1,5 cm a zriedenými úlomkami.

Falošný kĺb sa nazýva patologická pohyblivosť v ľubovoľnej časti kostry, najčastejšie sa v oblasti hrudníka vyskytuje patológia. Liečba zahŕňa dve štádiá - osteosyntézu dvojsýtneho prenosu a chirurgickú kosti a plastickú operáciu.

Pri bilokálnej osteosyntéze je odstránenie falošného kĺbu a súčasné predĺženie a kozmetické zhrubnutie končatiny. Predĺženie končatiny sa uskutočňuje po zlomenine umelých kostí (osteotómia) roztrhnutím epifýzovej zóny.

Napriek pozitívnym výsledkom je riziko opätovného vývoja patológie naďalej vysoké a úplný priebeh liečby trvá približne 2 roky.

Transosseous ostiisintez ukazuje pozitívne výsledky v liečbe falošných kĺbov a patológiou dlhých kostí, pretože tento spôsob je znázornený na osteomyelitída (v priebehu liečby nie je zhoršenie ochorenia).

Pomocou prístroja sa vylúčia falošné kĺby a deformácia kostí (ak je to potrebné).

Pri atrofických falošných kĺboch je otvorená metóda adhézie kostí neúčinná, v tomto prípade sa odporúča, aby boli fragmenty kostí vystavené a aby sa kolízna bočná kompresia vykonala s lúčmi.

Potom, čo kosť narástla, chirurgovia vykonávajú predĺženie pomocou prístrojov a osteotómie.

Rovnako ako akékoľvek iné metódy, osteosyntéza má svoje nevýhody, medzi ktoré je možnosť poškodenia veľkých ciev, nervov kmene, z kože, zápalu okolo lúče, kozmetických chýb nepohodlie.

Trvalo veľa času na aplikáciu prístroja, navyše je potrebný určitý tréning lekára a problémy s výmenou lúčov sú tiež ťažké.

Odborníci odporúčajú túto metódu s otvorenými zlomeninami, ktoré sprevádzajú podstatné rozdrvenie tkanív, ako aj trauma alebo nesprávne zlomené zlomeniny.

[4], [5], [6]