Liečba zubného kazu

Liečba zubného kazu závisí od závažnosti deštruktívnych procesov v tvrdých tkanivách zuba a celkovom stave tela. Podmienečne je možné vyčistiť spodnú časť hlavného prístupu pri liečbe - to sú invazívne a chirurgické metódy.

Liečenie zubného kazu neinvazívnymi metódami

Neinvazívna metóda sa používa na liečbu kazu v štádiu škvŕn. Pri tejto forme zubného kazu sa pacienti nesťažujú o prítomnosti defektu v sklovine, o výskyte bolesti pod pôsobením teploty a chemických stimulov.

Ošetrenie v skloviny demineralizácia zubného kazu je vykonávať elektroforézy roztoky prípravkov vápenatý (glukonát vápenatý (3,5%) alebo roztok okyslí fosforečnan vápenatý, vstrekované z anódy a fluorid prípravky (0,2% roztoku fluoridu sodného)), z katódy. Pri vykonávaní elektroforézy, musí byť starostlivo izolovať povrch zuba od kontaktu so slinami a ústnej sliznici. Elektroforéza bola vykonaná 10-20 dní po povinnej kontroly po 5 blokov liečebných výsledkov vitálnym farbenie zubného tkaniva.

Liečba zubného kazu chirurgickými metódami

Spolu s neinvazívnymi metódami liečby kazu sú v súčasnosti hlavnými chirurgickými technikami. Chirurgické ošetrenie zubného kazu sa skladá z niekoľkých etáp:

1. Hygienické ošetrenie zubov.
2. Stanovenie farby zubov a voľba sfarbenia plniaceho materiálu.
3. Rozdelenie tvrdých tkanív zubov.
4. Izolácia zuba zo sliny.
5. Liečba vytvorenej dutiny.
6. Použitie tesnenia.
7. Montáž matríc a klinov.
8. Sušenie povrchu zubov a leptanie sklovitým kyselinou.
9. Umývanie leptaného povrchu zuba a vysušenie povrchu.
10. Aplikácia lepidla.
11. Zavedenie plniaceho materiálu.
12. Polymerizácia materiálu.
13. Dokončenie a leštenie tesnení.
14. Post-lepenie alebo nanášanie flóru-behúňa.

Hygienická úprava zuba

Prvým krokom je čistenie povrchu obnoveného zuba z plaku. Na tento účel sa používajú abrazívne pasty a kefy. Abrazivita je označená indexmi RDA (KEA). Zloženie abrazívnych pastov zahŕňa oxid kremičitý a rôzne aromatické prísady. Odporúča sa aplikovať pasty, ktoré neobsahujú fluór (Klint, spoločnosť "Voco"). Hygienické ošetrenie zuba prispieva k správnemu výberu farby plniaceho materiálu.

Stanovenie farby zubov a voľba sfarbenia plniaceho materiálu

Správna voľba farby zahŕňa nasledovné:

• Výber farieb sa najlepšie vykonáva pri prirodzenom dennom svetle (12 hodín).
• Povrch zuba by mal byť vlhký.
• Neodporúča sa vybrať farbu dlhšiu ako 15 sekúnd.
• Pri pochybách o voľbe farby by sa mal použiť tmavší materiál, pretože počas polymerizácie sa kompozity odrážajúce svetlo odľahčujú.

V súčasnosti sa používajú 2 typy farieb: VITA a IVOCLAR.

Niektoré materiály majú svoje vlastné sfarbenie.

[1], [2]

Liečba zubného kazu: príprava tvrdého zubného tkaniva

Metóda preventívnej expanzie, ktorú navrhol Blak (1914), sa stala najslávnejšou a najrozšírenejšou. Počas tohto obdobia sa v klinickej praxi používal kovový výplňový materiál - amalgám, ktorý má značnú mechanickú pevnosť. Kovové tesnenia, ak sú správne pripravené a správne zapečatené, trvajú 10 rokov alebo viac. Na utesnenie zubné tkanivá obklopujúce udržiava počas tohto obdobia bola nutná širokú excíziu karies citlivé časti zuba pridržiavacieho odolných zón, ako je pahorky sketes, pri vytváraní dutín trieda I.

Disekcia zahŕňa radikálnu excíziu zmien zubného tkaniva. Toto ošetrenie zubného kazu je založené na najdôležitejšom princípe - "rozšírenie na prevenciu".

Metóda profylaktickej expanzie neztratila svoju praktickú hodnotu a dnes, keď sú zuby naplnené amalgámom. Avšak, použitie amalgámu má rad negatívnych aspektov: okolité farba tesnenia zubné tkanivá, žiadnu priľnavosťou ku sklovine a dentínu, čo je rozdiel koeficientov tepelnej rozťažnosti materiálu a zubných tkanív, atď ...

V 40-70s XX storočia boli cementy široko používané. Trvanie uchovania tesnenia z minerálneho cementu bolo zanedbateľné, čo viedlo k častému nahradeniu pečate. A pri každej ďalšej liečbe dutín bolo nevyhnutné odstrániť tvrdé zubné tkanivá.

Vzhľad výplňových materiálov z polymérov viedol k potrebe vyvinúť nový princíp pre tvorbu karyóznych dutín - spôsob preventívneho plnenia. Predpokladá minimálne vyrezanie zdravých zubných tkanív do imunitných zón so zaoblenými rohmi vytvorenej dutiny. Táto metóda predpokladá operatívnu liečbu zubného kazu a neinvazívneho alebo invazívneho profylaktického utesnenia puklín, ako aj lokálnej fluorizácie skloviny. V týchto prípadoch by sa mal brať do úvahy stav individuálnej odolnosti pacienta na zubný kaz, charakteristiky výplňových materiálov.

V roku 1994 holandský lekár Taso Pilot navrhol techniku na odstránenie karyóznych tkanív pomocou rýpadla a potom naplnenie dutiny sklovitým ionomérovým cementom. Bola nazývaná metódou ART, ktorá je založená na vlastnostiach sklených ionomérových cementov na uvoľnenie fluóru. Metóda môže byť použitá na poskytovanie zubnej starostlivosti v ťažkých podmienkach, liečbu zubného kazu u malých detí, pacientov s ťažkou obschematóznou patológiou.

Na ošetrovanie zubných tkanív sa používa zmes aminokyselín chlórnanu sodného - metóda "Carisolv". Po zmäkčení dentínu sa odstráni ostrým rýpadlom.

Na klinike sa používa kinetická technika abrazívneho prípravy vzduchu (KSN-Kinetic Cavity Preparation). Pod vplyvom zameraného stropu brúsneho materiálu (oxid hlinitý alebo hydrogenuhličitan sodný s veľkosťou častíc 25 až 50 mikrometrov) sa tkanivá z tvrdého zuba odstránia na požadovanú úroveň pod kontrolou očí.

Tvorba karyóznych dutín I. Triedy

Pukliny molárov a premolárov sú najčastejšie postihnuté kazom. Demineralizácia skloviny a dentínu má formu kosoštvorca. Zóna odolná voči zubnému kameňu na masticíckom povrchu molárov a premolárov je kopytami a svahmi tuberkulóz. Liečba zubného kazu dutín prvej triedy vyžaduje jasné riešenie, aký objem zubného tkaniva by sa mal odstrániť, určiť polohu kontaktných bodov antagonistov. Lekár by mal rozhodnúť, čo má v tejto klinickej situácii použiť na obnovu zubného tkaniva: pečať, zátku alebo prekrytie. Riešenie tejto otázky závisí od objemu zostávajúcich zubných tkanív, hrúbky steny karyóznej dutiny a tiež od typu plniacich materiálov.

Tradične je kariousová dutina vytvorená ako "krabica" s rovnými alebo oválnymi rohmi. Na izoláciu duté steny základne (viac ako 1 mm) a tenká podšívka pokrývajúce dno a po stranách dutiny a slúžiace k izolácii buničiny chemickými stimuly, ako aj medzi bokmi zubov a tesnenia. Izolačný materiál sa použije fosfátový cement, polykarboxyláty, a skloionomérny cement, ako aj tekuté tečúcou kompozitu. V prípade použitia pre utesnenie dutín zloženú stenu dna dutiny a vytvorená oválu, ako kompozitné materiály z väčšej časti majú výrazný lineárny zmrštenie a nemajú pružnosť minerálne cementy, čo vedie k vzniku dutín v rohoch dutiny. Aby nedošlo k zraneniu zubného reliéfu dna dreňovej dutiny musia opakovať buničiny komory. Na zlepšenie upevnenia výplňového materiálu, a hladší prechod z výplňového materiálu na zubnej skloviny odporúča skosenie pozdĺž okraja dutiny. Pri nastavení amalgámové výplne vykonané kužeľové sklovinu na 45 ". V prípade kompozitného materiálu kužeľovým smaltu nie nutné. Hrúbka kompozitného materiálu v oblastiach oklúzny zaťažení by mala byť aspoň 2 mm, v dôsledku krehkosti materiálu. Ak je k dispozícii tlak, čo môže viesť otlomu k okraju tesnenia a rozvoj sekundárneho kazu. Kužeľočelné laky, v prípade kozmetických požiadaviek je nevyhnutné vykonať v neprítomnosti kontakte s hrbole antagonista zubov.

[3], [4]

Tvorba karyóznych dutín triedy II

Zubné kazy II. Triedy tiež odkazujú na často sa vyskytujúce a tvoria až 40% zo všetkých lokalizácií. Jeho vývoj je spojený s nedostatočnou ústnou hygienou, keď sa zubný povlak rozvíja medzi zubami na približných plochách, čo vedie k zubnému kazu.

Kariánny proces sa rozvíja v oblasti zubnej skloviny a dentínu vo forme dvoch postupne stojacich trojuholníkov, ktoré smerujú k vrcholu smerom von. Diagnóza počiatočných foriem kazovej dutiny 2. Triedy spôsobuje značné ťažkosti, pretože je dosť ťažké vykonať vizuálnu prehliadku s prítomnosťou priľahlých zubov. Najinformatívnejšia je intraorálna röntgenová skúška. Umožňuje určiť zameranie demineralizácie, jej hranice a sledovať výsledky remineralizačnej liečby.

Liečba zubného kazu triedy II sa môže vykonať metódou tunela. Zubný kaz zmieneného dentínu na približnej časti zuba sa odstráni cez vytvorený tunel s žuvacím povrchom. Na uzatvorenie defektu v dentínovej vrstve sa používa skloionomémementový cement a vrstva skloviny je obnovená kompozitnými materiálmi.

Keď je výraznejší pri Pokazené vynálezu dutiny by mala začať pas žuvacie povrch zuba vytvorením štrbiny Bur drážok, ktoré zodpovedajú hodnote kariéznych lézií odchýliť sa od bočného povrchu zuba. Potom rýpadlo oddeľuje riedenú časť skloviny a potom vytvára dutinu.

V závislosti od použitého stáleho plniaceho materiálu sa používa iný prístup na vytvorenie dutín. Použitie amalgámu zahŕňa vytvorenie dutiny vo forme komunikujúcich lichobežníc pod uhlom 90 °. Pri použití polymérnych kompozitných materiálov je dutina vytvorená viac zaoblená na približnom povrchu s rozbiehavými okrajmi. Najzraniteľnejším miestom komplikácie a rozvoja sekundárneho kazu a pulpitídy je priľnavá stena na bočnom povrchu zuba. Smalt steny musí byť starostlivo vyhladený.

[5]

Tvorba karyóznych dutín triedy III

Znakom tvorby tejto karyotypnej dutiny je riešenie problému kozmetického zachovania palatinových a jazykových stien. Pri použití minerálnych cementov sa predpokladá otvorenie karyóznej dutiny na palatínovej strane. Teraz pri použití kompozitných materiálov sa odporúča odstrániť riedený vestibulárny povrch. Spodok dutiny je tvorený oválnym, aby neotvoril dutinu zuba. Uhol vonkajšieho povrchu skloviny a tvorený stĺpikom by mal byť rovný. Pre lepší prechod farby náplne a zuba je možné vytvoriť mierny skosenie skloviny.

Tvorba karyóznych dutín triedy IV

Liečba zubného kazu závisí od veľkosti defektu korunky. Lekár musí v prvom rade rozhodnúť, ktorý spôsob liečby je vhodnejší v tejto situácii: nastavenie tesnenia alebo použitie ortopedických metód liečby. Je potrebné najprv určiť skus a kontaktný bod s antagonistom. Ak sú vytvorené podmienky na "vyradenie" budúceho uzáveru antagonistom, potom je vhodnejšie použiť ortopedické metódy liečby.

Pre lepšie upevnenie plniaceho materiálu sú dlhé, mierne šikmé zvlnené úseky skloviny s jemným disperzným diamantovým nástrojom na labialnej ploche.

[6]

Tvorba karyóznych dutín triedy V

Liečba triedy V zubného kazu závisí od postihnutej oblasti, jej umiestnenia nad úrovňou, na úrovni alebo pod gumou. V prvých dvoch prípadoch sú dutiny tvorené oválnym konvexným dnom, ktoré opakuje obrysy zubnej dutiny. Pre lepšiu fixáciu plniaceho materiálu je možné vytvoriť pozdĺžny rez sklovinou. V prípade šírenia kazových lézií pod gumou sa odporúča vytvoriť dutinu pod tesnením podľa typu otvoreného sendviča. Subgingiválna dutina je uzavretá sklovými ionomérnymi cementmi a viditeľná časť zuba je obnovená kompozitnými materiálmi.

Liečba zubného kazu triedy V sa vykonáva ošetrením a tvorbou dutín podľa typu defektov a obnovou pomocou tekutých alebo kondenzovaných materiálov.

[7], [8], [9]

Liečba zubného kazu: izolácia zuba od sliny

Na vykonanie úplnej obnovy je potrebné zabezpečiť suchosť vytvorenej dutiny. Izolácia zuba od sliny môže byť absolútna pri použití elastických plechov (Cofferdam, Quikdam) alebo relatívnych pri použití katonovyh valčekov. Mal by sa vyhnúť používaniu vriec z vaty z dôvodu možnosti dostať tenké vlákna do plniaceho materiálu.

Liečba zubného kazu: liečebné ošetrenie

Tradične sa liečebné ošetrenie vytvorenej dutiny uskutočnilo s 3% roztokom peroxidu vodíka, 70% roztokom alkoholu a éterom. Liečba hlbokého zubného kazu, aby sa zabránilo podráždeniu buničiny, bolo povolené len ošetrenie teplým roztokom 3% peroxidu vodíka. V súčasnosti môže byť kariéna dutina po jej vzniku ošetrená baktericídnymi roztokmi 2% chlórhexidínu alebo 1% chloridu benzakónium. Po liečbe dutín s 0,01% roztokom Miramistinu sa pozorovali dobré klinické výsledky.

Liečba zubného kazu: aplikácia podšívky

Materiály na spojenie sú rozdelené do dvoch skupín:

• Izolácia: laky, fosfáty, skloionomérne cementy.
• terapeutické: obsahujúce hydrát hydroxidu vápenatého.

Pre izolačné stĺpiky použité skloionoméru: klasické dvoj-: lonobond ( «VOCO»), Ketar väzby ( «Esre,) r ibridnye duálny vytvrdzovanie - Vitrebond (« 3M »), XR-Ionomer (« Kerr »), polymér svetlom tuhnúce, obsahujúce skloionoméru plnivo - kavalit ("Kerr"), Septocal. S ("Septodont").

Nedávno sa ako tesnenie a na zníženie stresu v štruktúre tesnenia smaltu začali používať kompozitné materiály, ktoré tečú kvapalinou. Tekuté kompozity (tekuté) majú pozitívne vlastnosti: vysoká tixotropia, schopnosť vyplniť všetky nerovnaké oblasti dna vytvorenej dutiny. Kompozity, ktoré tečú kvapalinou, majú vysokú elasticitu a tým zmierňujú napätie v tesnení. Negatívnymi vlastnosťami sú vysoká polymerizácia, nedostatočná mechanická pevnosť a nedostatočná priestorová stabilita veľkého objemu materiálu. Patria medzi ne revolúcie ("Kerr"), Aetiteflo ("Bisco"), Arabesk Flow ("Voco") a ďalšie.

Lekárske podložky sa používajú na biologické ošetrenie pulpitídy a v prípade náhodného otvorenia hrudníka. Existuje diferencovaný prístup k používaniu materiálov obsahujúcich hydroxid vápenatý. Napríklad spoločnosť "Septodont" vyrába celý rad prípravkov na báze hydroxidu vápenatého. Pre úľavu akútnej procesu v akútnej fokálnej pulpitidy odporúča Pulpomixine, v nepriamom buničiny obmedzenia s hlbokých kazov, najmä v dutinách, vyznačujúci sa tým, že tesnenie je pod tlakom, - Contrasil, pri zásadné amputácia - Calcipulpe, priama a nepriama buničina obmedzenia, izolácia z buničiny pred nepriaznivými účinkami konštantný náplňou materiálov - Septocalcine ultra. Široká prihláška pre domácich zubárov dostala prípravu Calasept (Švédsko).

Po aplikácii ošetrovacieho obloženia by liečba zubného kazu mala zahŕňať uzavretie s nízko toxickým obkladovým materiálom (polykarboxylát, skloionomérne cementy). Následne je tesnenie vyrobené z trvalého plniaceho materiálu (amalgám, kompozitný materiál). Pozitívne ošetrenie zubného kazu s použitím terapeutického obloženia je možné len vtedy, keď je správna diagnóza stavu buničiny, pozorovanie aseptických podmienok dutiny a udržanie dobrého tesnenia medzi výplňou a zubom steny.

Liečba zubného kazu: inštalácia matrice a kliny

Táto fáza práce sa vykonáva s poruchami zubov II, III, IV a niekedy aj triedy V. Použitie kovových matríc je povolené dlhšiu dobu na vytvorenie obrysu tesnení. Pri práci s materiálmi vytvrdzovania svetla by sa mali používať priehľadné matrice a kliny.

Liečba zubného kazu: sušenie povrchu zubov a leptanie skloviny

Smaltovaný obväz s gélovým alebo 32-37% roztokom kyseliny ortofosforečnej sa vykonáva podľa návodu na 15 až 60 sekúnd. Firma "Saremko" produkuje mikroskopický etchový gél "Microcid etgang". Počas leptania sa v géli objavujú vzduchové bubliny. Neprítomnosť viditeľných vzduchových bublín indikuje dokončenie procesu leptania.

Liečba zubného kazu: oplachovanie a vysušenie leptaného povrchu zuba

Umývanie leptaného zuba na dutine zubov sa vykonáva počas rovnakého obdobia ako leptanie.

Sušenie zubných tkanív by sa malo uskutočňovať do stavu vlhkosti tkanív, pretože súčasné priméry štvrtej a piatej generácie sú hydrofilné. Nadmerné sušenie tkanív vedie k vzniku pooperačnej citlivosti a zhoršenia fixácie plniaceho materiálu z 30 na 6 MP. Na elimináciu nadmerného vysychania sa používajú špeciálne riešenia, najmä Aqua-Bisco.

Liečba zubného kazu a aplikácie základného a lepidla

Pre lepšiu fixáciu tesnenie k dentínu primer sa používa, ktorým sa kolagénové vlákna a dentín smear vrstvu pokrývajúcu dentínových kanálikov, aby sa vytvoril dostatočne pevne, aby základné (priľnutie) pred smerovanie tesnenie.

Primér sa aplikuje na dentín aplikátorom. Monomér preniká do mazanej dentínovej vrstvy a vytvára mikro-mechanickú väzbu nazývanú hybridná vrstva. Povrch zuba po aplikácii základného náteru je vysušený vzduchom. Potom sa nanáša lepidlo na povrch skloviny a vytvorenú hybridnú vrstvu, ktorá "prilepí" prvé vrstvy plniaceho materiálu na povrch zuba. Lepidlá sú vytvrdené svetlom alebo chemicky.

V lepidlách na generovanie V základný náter a lepidlo sú spolu v jednej injekčnej liekovke. Tento materiál sa nanáša vrstvou po vrstve, suší sa na vzduchu a ľahko sa vytvrdzuje. V práci je potrebné striktne dodržiavať pokyny.

Liečba zubného kazu: vloženie výplňového materiálu a polymerizácia

Vznik nových materiálov - skloionomérne cementy a kompozitné materiály - vytvára novú úpravu zubného kazu a možnosť postupne opúšťať používanie amalgámu v zubnom lekárstve a nahradiť ho novým chemickým materiálom.

Skloionomérne cementy sa používajú na trvalé plnenie (estetické a tvrdené), na tesnenia, na utesnenie trhliniek a na upevnenie ortopedických konštrukcií. Indikácie pre použitie redukčných sklených ionomérových cementov sú: potreba rýchleho naplnenia tuleňov u detí a dospelých s výrazným slinením, vytvorenie zubného kameňa, sendvič s metódou APT. Materiál sa musí podávať v jednej dávke. Je vhodnejšie vykonať spracovanie plnenia za jeden deň. Uvoľňovanie fluoridových iónov do okolitých tkanív je pozitívne.

Skloionomérne cementy pre trvalé výplne sú rozdelené do niekoľkých skupín:

• klasický dvojzložkový: lonofil ("Voco"), Ketak-Molar ("Espe"), Flui 11 ("GC");
• klasické keramické kalené: Chelón-strieborný ("Espe"), Ketak-strieborný Apicap ("Espe");
• hybridné dvojzložkové dvojité vytvrdzovanie: Photac-Fil ("Esre"), Fuyi ("GC");
• hybridný dvojkomponentný trojvrstvový Vitremer ("3M"),

Kompoméry sa používajú na výrazné zubné kazenie, pri rekonštitúcii koreňa zuba sa môže materiál vkladať do vrstiev. Skladateľ môže obnoviť čelné zuby so zníženými estetickými požiadavkami. Materiál absorbuje vlhkosť a roztiahne, čo zlepšuje okrajové prispôsobenie sa tkanivám zuba. Materiál má skladovacie vlastnosti na absorpciu a následné uvoľnenie fluóru, napríklad kompozítora P-2000 od 3M.

Kompozitné materiály môžu byť klasifikované podľa veľkosti častíc: makronapolnennye (8- veľkosť častíc 45 mikrónov), mikrofilm (veľkosť častíc 0.04-0.4 mikrónov), kompozity s malými časticami (veľkosť častíc 1-5 mikrónov), hybridné (zmesi rôznych veľkostí častíc z 0,04 až 5 μm). Kompozitné materiály sú rozdelené spôsobom vytvrdzovania: chemickým a ľahkým vytvrdzovaním. Neodporúča sa raz vyliečiť materiál s hrúbkou viac ako 1,5-2,0 mm.

Tradičné univerzálne mikrohybridné materiály majú pozitívne vlastnosti: dostatočnú estetiku, dobré leštenie, dostatočnú mechanickú pevnosť tesnení malých hrúbok. Negatívnymi vlastnosťami sú zložitosť uloženia tesnení veľkého objemu, nedostatočná priestorová stabilita materiálu. Patrí medzi ne veľké množstvo materiálov, vrátane: Valux Plus (3 ms «>) FiltekZ2S0 (« 3M »), Admira (« VOCO »), Aelia-tefil (« Bisco »).

Kompenzované kompozity majú vysokú pevnosť a dlhodobú priestorovú stabilitu, jednoduché použitie a minimálne zmršťovanie v polymerizácii. Častice zo sklených vlákien sa dodatočne zavádzajú do ich štruktúry, čo umožňuje vyrobiť ľahkú polymerizáciu materiálu až do hrúbky 5 mm pri jednom ožiarení. Medzi ne patrí Piramid ("Bisco"), Alert ("Jeneric / Pentron"). Uloženie plnenia končí modelovaním, tvorbou hrbole a kontúr zubov s rekonštrukciou anatomickej formy puklín a jej korekciou kontaktom s antagonistom. V prípade výrazného porušenia okluzívneho pomeru zubov sa musí odstrániť značné množstvo plniaceho materiálu. V zriedkavých prípadoch je potrebné odstrániť malé množstvo skloviny na hľuzách antagonistických zubov. Týmto zubára spôsobuje podstatné rozšírenie antagonistu, čo vedie k zavedeniu kopca protiľahlých zubov dutín.

V prípadoch významného zničenia korunovej časti zuba sa odporúča laboratórne nanášať priamo a nepriamo. V klinike terapeutickej stomatológie sa výroba tabuiek častejšie vykonáva priamou metódou. Vytvorí sa dutina, v ktorej majú bočné steny v hornej časti divergenciu 5 až 8 stupňov. Zubná dutina je ošetrená separačným lakom alebo tenkou vrstvou vazelíny. Zavádza kompozitný materiál. Materiál môže byť chemické vytvrdzovanie alebo fotocuring v závislosti od množstva použitého materiálu. Po polymerizácii sa modelované tesnenie odstráni z dutiny a polymerizuje sa v celofánnom stĺpci vo vriacej vode počas 10 minút. Počas tejto doby dochádza k úplnejšiemu polymerizačnému zmršťovaniu plniaceho materiálu, ktorý pri použití spojovacích systémov vylučuje napätie na bočných plochách zuba. Cementy sa používajú na upevnenie vložky do vytvorenej dutiny.

Podšívka je v podstate záplata, ktorá tvorí kopčeky molárov a premolárov. Označenie obnovenia zubov náplastiami je zriedenie stien, ich nedostatok možnosti rozbitia kopcov molárov a premolárov. Vytvorenie dutiny pre obloženie je rovnaké ako pre kartu. Rozdielom je horizontálne odstránenie molárov a premolárov. Forma podšívky nadobúda tvar T. Je veľmi dôležité vytvoriť skosenie skloviny pozdĺž vonkajšieho okraja povrchu zubov. Po nastavení karty je potrebné vykonať obnovenie okluzného pomeru jej zhryznutia, dodatočného modelovania a leštenia.

Ďalším veľmi dôležitým momentom v procese, ako je liečba zubného kazu, je vytvorenie kontaktného bodu. Kontaktný bod zabraňuje vnikaniu potravy do medzizubného priestoru a traumatizácii parodontálnych tkanív. Kontaktné miesto môže byť bodové alebo ploché. Dni na vytvorenie kontaktného bodu sú kovové a polyetylénové matrice s matricovými držiakmi. Matrica by mala byť pevne pritlačená k dreveným alebo svetlom vodivým polyamidovým klinom na okraj skloviny. Kontaktný bod je možné modelovať pomocou svetelného vodidla Contact-pro a Contact-pro-2, manipulátora a svetelného kužeľa. Cieľom všetkých týchto metód je vytlačiť matricu na susedný zub a zafixovať ju v tomto stave. Potom sa postupne v malých častiach kompozitného materiálu a tesnenia modeluje.

Pri nastavení amalgámovej náplne je skosenie skloviny vytvorené pod uhlom 45 °. V prípade použitia kompozitného materiálu nie je nutné skosenie skloviny.

Hrúbka vrstvy z kompozitného materiálu by mala byť aspoň 2 mm, čo je spôsobené krehkosťou materiálu. Ak dôjde k tlaku, zriedenie materiálu môže viesť k prerušeniu okraja náplne a vzniku sekundárneho kazu. Nekompletné skosenie skloviny v prípade kozmetických požiadaviek by sa malo vykonať bez styku s hľuzami zubov antagonistov. Pre obnovu zuba s triedy II účelné využiť vložku skloionomérny cement, kompozitných materiálov tekutiny tečúcej, a ako trvalé náplne - amalgámu kondenzovateľných kompozity a univerzálny hybridné kompozity.

Na obnovu zubov s dutinami triedy III je vhodné používať mikrohybridné a tekuté kompozity pri zohľadnení priehľadnosti materiálu. Na odstránenie priehľadnosti je potrebné vytvoriť zadnú stenu tesnenia a použiť dentín z tmavšieho nepriehľadného materiálu (tmavší o 0,5-1 farieb na stupnici "Vita"),

Ak chcete vytvoriť najlepšiu kozmetiku, lepenie by malo byť rovnomerne rozložené na povrchu skosenia. V prípade nedostatočnej fixácie tesnenia sa časť tkaniva odstráni z vnútra zuba a plniaci materiál sa aplikuje, ako v prípade dyhy. V poslednej dobe sa častejšie odporúča aplikovať kompozit na povrch palatínu tak, aby slúžil ako miesto kontaktu s antagonistom. Pri obnovovaní kompozitného materiálu je potrebné brať do úvahy hrúbku zubu, anatomický tvar a farebný rozsah, pretože kazový priestor môže zaberať niekoľko farebných zón. Je potrebné vytvoriť telo, bočný povrch a reznú hranu s použitím farby dentínu, nepriehľadného materiálu. Tmavšia farba sa používa pri obnove zadnej steny zubu farbou na číslo tmavšie na stupnici "Vita". Na zlepšenie fixácie plniaceho materiálu a plynulejšieho prechodu na zubné tkanivá sa odporúča urobiť skosenie skloviny.

Liečba zubného kazu: polymerizácia výplňového materiálu

V prípade materiálu vytvrdzovaného svetlom sa kompozit zavádza do dutiny vo forme vrstvy "rybia kosť" vo vrstvách, pričom sa spracuje každá vrstva polymerizačnej halogénovej lampy. Kompozitný materiál sa zavádza do dutiny vrstvami nie hrubšími ako 2 mm. Povrch každej vrstvy by mal zostať lesklý, pretože povrch kompozitu je inhibovaný kyslíkom a neztuhne. Porušenie tejto vrstvy so slinami, rôznymi tekutinami vedie k vzniku laminácie plniaceho materiálu a straty.

Ožarovanie výplňového materiálu sa vyrába o výkone halogénovým svetlom nie menej ako 300 mW / cm2, čo najbližšie k výplňového materiálu, súčasne po dobu 40 s s bočnými tesneniami a stenami zubnej skloviny. V súčasnej dobe je rad tesniacich materiálov vyrábajú "ESPE", "Bisco", rovnako ako domáci firma "GEOSOFT" vyrobené halogénové žiarovky mäkké polymerizácie, s variabilnými režimami napájanie žeraviacich vyvinutých týchto firiem. Prehriatie plniaceho materiálu počas polymerizácie nie je prípustné.

Liečba zubného kazu: dokončenie a leštenie výplní

Prekryvná tesnenie ako ošetrenie zubného kazu, odstránením lepivé konce, inhibovaná kyslíkom, a zatienenie povrchovej vrstvy, vytvorenie hromady a obrysy zubov, pričom rekonštrukcia anatomicky tvarované štrbiny a o nápravu uhryznutie. V prípade výrazného porušenia okluzívneho pomeru zubov sa musí odstrániť značné množstvo plniaceho materiálu. V zriedkavých prípadoch je potrebné odstrániť malé množstvo skloviny na hľuzách antagonistických zubov. K tomuto zubárovi dochádza k výraznému rozšíreniu antagonistu, čo vedie k zavedeniu kopca protiľahlého zuba a kaziacej dutiny.

Na dokončenie tesnenia, diamantové a karbidové dyhy a leštidlá, disky rôznych veľkostí zrna, gumové pásy (šedé na brúsenie a zelené leštenie), používajú sa kefy s leštiacimi pastami. Pásy sa používajú na spracovanie približných povrchov. Dokončenie a leštenie tesnenia sa uskutočňuje pri nízkej rýchlosti otáčaním nástrojov s prívodom vody, aby sa predišlo prehriatiu materiálu a vzniku mikrotrhliniek.

Liečba zubného kazu a postbondovanie

Kompozitný materiál má drsný povrch kvôli začleneniu do štruktúry interpreta. Keď je tesnenie leštené, môže dôjsť k mikrocirkulácii, prasklinám a mechanickému odstráneniu spojenia z priestoru medzi zubom a tesnením. Na odstránenie týchto defektov používajte laky, ktoré hladia povrch náplne a zatvárajú trhliny.

Použitie fl uor-behúňa

Aplikácia fluoridových prípravkov (lakov, gélov).

[10], [11]

Liečba zubného kazu: chyby a komplikácie pri reštaurovaní zubov

Nedodržanie podmienok implementácie každej etapy ovplyvňuje trvanlivosť pečate.

1. Porušenie fáz tvorby dutín. Najmä ide o štádium vzniku nekrotického ochorenia. Neúplné odstránenie infikovaných tkanív vedie k rozvoju sekundárneho kazu.
2. Nedostatočný výber plniaceho materiálu vedie k strate alebo štiepeniu náplne, k porušeniu kozmetického vzhľadu zuba atď.
3. Zmena farby tesnenia je spojená s príjmom potravín obsahujúcich farbivá pre chorých počas prvých dvoch až troch dní po obnovení. Je to spôsobené neúplnou polymerizáciou 60 až 80% plniaceho materiálu po naplnení. Konečný polymerizačný proces sa skončí počas niekoľkých dní.
4. Odtlakovanie priestoru medzi náplňou a zubom je spojené s narušením technológie adhezívnych systémov a polymerizačnou technikou plniaceho materiálu. Odtlakovanie priestoru medzi náplňou a zubom vedie k infekcii zubných tkanív a k rozvoju sekundárneho kazu.
5. Pooperačná citlivosť po obnovení zubov sa môže vyskytnúť pri práci s adhezívnymi systémami, keď je dentín nadmerne vysušený a impregnovaná dentinová vrstva nie je úplne impregnovaná základným náterom.
6. Zlomenina tesnenia nastáva vtedy, keď sa zužuje, pri nasadzovaní alebo spracovaní, keď je hrúbka tesnenia menšia ako 2 mm.
7. Zlyhanie tesnenia je spojené s nesprávnou tvorbou dutiny a prerušením technológie zavádzania a polymerizácie plniaceho materiálu a použitia lepiacich systémov.
8. Utesnenie tesnenia nastáva v dôsledku mechanického narušenia alebo kontaminácie inhibovanej vrstvy kyslíka, keď je plniaci materiál vrstvou po vrstve.
9. Zhoršené modelovanie anatomického tvaru a kontaktných bodov zubov môže viesť k vzniku traumatického alebo lokálneho parodontitídy.