Cervikálna amputácia

Cervikálna amputácia je operatívna intervencia na vnútorné genitálie žien, ktorá sa často používa na rýchle liečenie určitých ochorení. Táto operácia sa považuje za šetriaci spôsob chirurgického zákroku, ktorý sa široko používa v gynekológii. Stupeň benígnych a malígnych formácií ženských pohlavných orgánov sa každoročne zvyšuje v geometrickom progrese, čo si vyžaduje nové metódy liečby. Navyše metódy liečby by mali byť v čo najväčšej možnej miere zachovať orgán, aby sa zachovala nielen genitálna funkcia ženského tela, ale tiež aby sa zachovalo normálne hormonálne pozadie ženy, ktoré je potrebné pre normálne fungovanie mnohých orgánov a systémov. Jednou z takýchto operácií je amputácia krčka maternice.

[1], [2], [3], [4],

Indikácia a technika cervikálnej amputacie

Po prvé, je potrebné objasniť prípady, v ktorých je vo všeobecnosti otázka chirurgických metód liečby a amputácie krčka maternice. Mnoho patológií ženských genitálií možno liečiť konzervatívne, čo v určitých prípadoch umožňuje úplné vyliečenie choroby. Ak liečivé metódy liečby nie sú účinné, potom sa môže použiť chirurgická intervencia. Existujú choroby, pri ktorých sa odporúča chirurgická liečba ako prvá línia, pretože dôsledky konzervatívnej liečby môžu byť nepredvídateľné. K takýmto patologickým stavom patria predovšetkým pozadia a prekancerózne ochorenia ženských pohlavných orgánov:

• Metaplázia cervixu.
• Skutočná erózia krčka maternice.
• Základy patológie vo forme leukoplakie bez atypie buniek.
• Malé pooperačné traumatické defekty krčka maternice.
• Cysty krčka maternice sú malé.
• Foci endometriózy alebo endometrioidných cýst malých rozmerov v krčku maternice.
• Cervikálne polypy sú viaceré alebo jednotlivé.
• Ektropión krčka maternice.

Tieto patologické stavy vyžadujú chirurgickú liečbu a objem operatívneho zákroku sa rozhoduje individuálne. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

1. jednoduché extirpovanie maternice - je odstránenie maternice krkom;
2. Rozšírená extirpácia maternice je odstránenie maternice krkom a prídavnými látkami;
3. celková exstirpácia maternice - je odstránenie krčka maternice, tela, príveskov a regionálnych lymfatických uzlín;
4. Amputácia krčka maternice je excízia krčka maternice.

Pokiaľ ide o amputáciu krčka maternice, existujú prípady, keď sa táto metóda liečby široko používa. Indikácie pre amputáciu krčka maternice zahŕňajú:

• Benígne krčné štruktúry - polypy, kondylómy.
• Myomatózny uzol krčka maternice.
• Cysta cervixu.
• Endometrióza krčka maternice.
• Zhubná tvorba krčka maternice - karcinóm krčka maternice v prvej fáze.
• Predĺženie krčka maternice, zjazvenie jazvy, zúženie alebo obštrukcia krčka maternice.
• Absorpcia maternice je úplná alebo neúplná.
• Dysplastické procesy krčka maternice

Amputácia krčka maternice s dyspláziou je veľmi často, pretože ide o lokálny proces, ktorý sa dá liečiť pomocou tejto metódy. Metapchózia krčka maternice je ochorenie, pri ktorom dochádza k normálnej štruktúre epiteliálneho krytu, ktorý nedosahuje základnú membránu, to znamená, že proces je plytký. Operatívna liečba dysplázie epitelu krčka maternice sa uskutočňuje na CIN-II a CIN-III. Táto taktika je spôsobená skutočnosťou, že konzervatívna liečba s takýmto stupňom je neúčinná a počas tejto doby je možná malignita. V tomto prípade sa používa špeciálna technika amputácie kužeľa, v ktorej je fragment vymeneného tkaniva vyrezaný ďaleko do vnútra, čo účinne vylieči patológiu.

Príprava na amputáciu krčka maternice zahŕňa všeobecné klinické prípady - to je v prvom rade presne stanovená diagnóza. Pred rozhodnutím o takomto zákroku je potrebné absolvovať komplexné vyšetrenie lekára pomocou inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrovacích metód. Po prvé, musíte podstúpiť kolposkopiu, ktorá vám umožní presne zobraziť zmeny, ktoré je potrebné odstrániť, a prítomnosť sprievodných patológií. Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku ochorení, v prípade potreby histologickú štúdiu na prevenciu komplikácií. Je veľmi dôležité, aby pred vykonaním amputácie krčka maternice v malígnych formáciách alebo s metapláziou krčka maternice bolo potrebné presne určiť stupeň poškodenia tkaniva. Napokon, amputácia krčka maternice je operácia zachovávajúca orgán a nedostatočný objem chirurgického zákroku môže prispieť k zhoršeniu stavu, preto je nevyhnutné vykonať histologické vyšetrenie bez zlyhania. Pri príprave na amputáciu krčka maternice je potrebné vykonať štúdiu mikroflóry vnútorných pohlavných orgánov s identifikáciou možných patogénnych mikroorganizmov, ktoré môžu spôsobiť pooperačnú infekčnú komplikáciu. Preto v niektorých prípadoch dokonca odporúčame pred začatím postupu lokálnej preventívnej liečby kombináciou antibakteriálneho lieku vo forme sviečok.

Technika amputácie krčka maternice závisí od typu amputácie a konkrétneho použitia konkrétnej techniky.

Po prvé, amputácia krčka maternice sa môže uskutočniť vaginálnou metódou, otvorenou laparotómiou a laparoskopicky. Laparoskopická metóda je minimálne invazívna, ale neumožňuje audit a je obmedzená pri používaní malígnych krčných štruktúr. Laparotómia umožňuje skontrolovať všetky zmeny v okolitých tkanivách. Pokiaľ ide o vaginálnu metódu, je široko používaný na liečbu cervikálnej dysplázie.

Metóda používania vedúcej metódy rozlišuje mnohé typy tohto zásahu:

1. Nôž - toto je použitie jednoduchého skalpelu;
2. ultrazvukové - odstránenie pomocou ultrazvukovej sily;
3. rádiová vlna;
4. cryodestruction - použitie nízkej teploty na liečbu cervikálnych ochorení;
5. Laserová amputácia - pomocou laserového skalpelu na amputáciu malých krčných chýb. Najprogresívnejšia a najnovšia metóda amputacie.

Amputácia krčka maternice má inú úroveň, ktorá závisí od stupňa zmien v krčku maternice. Preto rozlišujte medzi vysokou amputáciou, nízkou, klinovitou a kužeľovitou.

Vysoká amputácia krčka maternice je zákrok, ktorý sa vykonáva s predĺžením krčka maternice, ako aj s hypertrofickými zmenami v jeho štruktúre. V tomto prípade sa operácia vykonáva s maximálnym odstránením krčka maternice. Táto amputácia je tiež možná so zúžením krčka maternice a krčka maternice. Takáto amputácia neumožňuje ženu, aby si zobradila a niesla dieťa s normálnym pôrodom, takže sa robí u žien v plodnom veku iba absolútnymi indikáciami.

Nôž klin amputácia krčka maternice je technicky jednoduchá a vykonáva sa vyrezaním z predných a zadných krčných pery v tvare klinu, a potom zmiešanie dvoch švy vytvorené vo vodorovných častiach. Takýto chirurgický zákrok môže byť uskutočnený na vyrezanie polypózy alebo krčnej hypertrofie.

Kužeľová amputácia krčka maternice je veľmi jednoduchá intervencia, ktorá sa široko využíva na metapláziu krčka maternice. Zároveň sa podstata metódy spočíva v rezaní cervikálneho epitelu vo forme kužeľa v závislosti od hĺbky lézie. Táto metóda má svoje výhody, pretože riziko, že akékoľvek bunky zostanú hlbšie, je minimálne, pretože miesto je rezané na základnú membránu alebo v prípade potreby ešte hlbšie.

Amputácia krčka maternice u Shturmdorfu - technika kužeľa amputáciu, popísaného podľa lekára, ktorý je kruhového prierezu miesta lézie s ďalším šitia od začiatku úseku, ktorý prechádza všetkými vrstvami krčka maternice. Pri takomto zákroku je veľmi dôležité zabezpečiť normálne stehy bez poškodenia močového mechúra.

Dôsledky a komplikácie po amputácii krčka

Amputácia krčka maternice je považovaná za chirurgický zákrok, preto je nevyhnutná predoperačná príprava a špeciálna liečba pooperačného obdobia, aby sa zabránilo možným komplikáciám.

Jedným z následkov tohto postupu môže byť stenóza cervikálneho kanálika cervixu, najmä pri vykonávaní postupu v oblasti vonkajšieho hrdla krčka maternice. Takéto zúženie môže byť klinicky nevýznamné, ale ak je značne veľké, potom môže byť nevyhnutná cervikálna kanalizácia. Toto zúženie sa vyskytuje v dôsledku veľkej defekty sliznice, ktorá po uzdravení vytvára jazvu, čo pomáha zúžiť lúmen. Aj komplikácie po amputacii krčka maternice môžu byť skôr v podobe krvácania, ku ktorému dochádza pri poranení ciev. V tomto krvácaní môže byť veľmi masívny, čo si vyžaduje významné opatrenia. Príčinou tohto krvácania môže byť neschopnosť stehov, takže je potrebné skontrolovať ich stav. V prípade akéhokoľvek podozrenia na krvácanie je potrebné dôkladné vyšetrenie, aby sa skontrolovala nielen maternicová dutina, ale aj extrauterínny priestor.

Dôsledky amputácie sa môžu objaviť vo forme komplikácií operácie v prípade poranenia susedných orgánov - močového mechúra alebo konečníka. Je to zriedkavé, pretože lekári majú skúsenosti a primeranú kvalifikáciu.

Výtok po cervikálnej amputacii môže byť tiež jedným z dôsledkov, ktoré vznikajú pri infekcii cervikálnej dutiny alebo v dôsledku zvýšenej sekrécie žliaz počas intenzívnej proliferácie. Ak je výtok slizovitý, svetlo v malom množstve, potom nie je potrebné sa obávať, pretože to je normálny jav takéhoto rušenia, ktorý je spojený s aktívnou proliferáciou a sekréciou buniek v mieste defektu. V prípade zeleného hnisavého výboja s nepríjemným zápachom je potrebné konzultovať s lekárom na liečbu infekčného procesu.

Mesačne po amputácii krčka maternice by sa mala úplne obnoviť s pravidelným cyklom. Je dôležité, aby sa ich počet nezmenil v porovnaní s predchádzajúcimi menštruačnými obdobiami, pretože sú možné zmeny počtu sekrétov. V prípade jaziev po chirurgickom zákroku sa môže vytvoriť mechanická obštrukcia na ceste k normálnej menštruácii, čo podporí vývoj hematómov - stav akumulácie krvi v maternicovej dutine. Preto je potrebné sledovať trvanie cyklu a jeho hlavné charakteristiky a keď sa všetko obnoví, môžete sa uklidniť.

Život po amputacii krčka maternice je veľmi obyčajný, môžete mať plný sex, pretože hormonálne pozadie a počet receptorov a vagíny nie sú úplne zmenené. Tiež existuje príležitosť otehotnieť a vyzdvihnúť zdravé dieťa s príslušnými následnými odporúčaniami.

Obdobie rehabilitácie trvá mesiac, kedy sa obnovia všetky poškodené tkanivá a liečia sa rany a miesto stehov. Počas tejto doby prebieha kompletná epitelizácia a regenerácia, čo umožňuje normálne fungovanie nových buniek. V rehabilitačnom období sa odporúča nežívať sexuálny život. Počas dvoch týždňov je potrebné vykonať druhé vyšetrenie na vyhodnotenie výsledku liečby.

Cervikálna amputácia je operácia, ktorá sa široko využíva v gynekológii a je veľmi účinnou metódou, pretože umožňuje radikálne odstrániť všetky histologické zmeny v maternici. Súčasne existujú rôzne spôsoby vykonávania tejto operácie, ktorých výber závisí od typu patológie. Je potrebné vykonať úplné predoperačné vyšetrenie, ako aj správne vykonať pooperačné obdobie. Výsledok liečby je pozitívny a prognóza na úplné zotavenie je pozitívna, ak budú dodržané všetky odporúčania.

[5], [6], [7], [8], [9]