Cervikálna plastika

Plastická chirurgia krčka maternice je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva po určitom chirurgickom zákroku na krčku maternice s cieľom korigovať výsledky operácie. Vo väčšine prípadov sa vykonáva súčasne s chirurgickým zákrokom na krčku maternice. Existujú patológie, ktoré vedú k porušeniu štruktúry maternice a krčka maternice, čo si tiež vyžaduje plastickú chirurgiu. Technika má svoje vlastné rozdiely v závislosti od diagnózy a individuálnych charakteristík anatomickej štruktúry vnútorných pohlavných orgánov. Výsledky tohto zákroku spravidla úplne korigujú patológiu a umožňujú vám plne otehotnieť a pokračovať v rodokmeni v budúcnosti.

Indikácie a technika vykonávania plastickej chirurgie krčka maternice

Najprv je potrebné zistiť, v ktorých prípadoch hovoríme o chirurgických metódach liečby vrátane plastickej chirurgie krčka maternice. To znamená, že je potrebné stanoviť presnú diagnózu a určiť rozsah nadchádzajúcej operácie. Existujú stavy, v ktorých je plastická chirurgia krčka maternice nevyhnutná, pretože anatomické poruchy sú pomerne významné.

Indikácie pre plastickú chirurgiu krčka maternice sú nasledovné:

1. cervikálna ektropia;
2. úplný alebo čiastočný prolaps vagíny, ktorý môže byť sprevádzaný prolapsom maternice alebo krčka maternice, ako aj tieto stavy v ojedinelých prípadoch;
3. deformácia krčka maternice rôznych etiológií;
4. predĺžený krčok maternice;
5. prolaps krčka maternice;
6. popôrodné deformácie pôrodných ciest, deformácie po zošití, jazvové deformácie krčka maternice.

Všetky tieto stavy sú sprevádzané porušením integrity alebo anatomického vzťahu krčka maternice, tela a vagíny. Stavy, ako napríklad deformácie krčka maternice, sa často vyskytujú dlhodobo, a preto plastická chirurgia nie je potrebná bezprostredne po operácii krčka maternice, ale až po určitom čase, keď zmeny postupujú, sú potrebné plastické zákroky na krčku maternice. Táto nuansa komplikuje samotnú techniku plastickej chirurgie krčka maternice, pretože zmeny sú pomerne významné a jazvové deformity sa môžu časom zhoršovať. Preto je dôležité pri takýchto stavoch, ako aj pri podobných ochoreniach v anamnéze, sledovať vlastné zdravie a kontrolovať akékoľvek zmeny.

Cervikálna ektropia je proces, ktorý je sprevádzaný „everziou“ sliznice krčka maternice smerom von, teda do vaginálnej dutiny, s tvorbou významného defektu. Táto patológia si vyžaduje chirurgickú liečbu, pretože nereaguje na konzervatívnu liečbu. Pri dlhom priebehu tohto ochorenia je narušená nielen funkcia krčka maternice z hľadiska normálneho ovariomenštruačného cyklu, ale je narušený aj histologický obraz štruktúry endometria. To znamená, že takýto stav môže dlhodobo viesť k rôznym metapláziám a považuje sa za základné ochorenie s vysokým rizikom malignity. Preto by sa plastická operácia krčka maternice pri ektropiu mala vykonať čo najskôr.

Úplný alebo čiastočný prolaps maternice sa často vyskytuje u starších žien, ku ktorému dochádza pri zmenách ženských pohlavných orgánov súvisiacich s vekom. V tomto prípade dochádza k stavu slabosti svalov panvového dna, prednej brušnej steny, ktorý je sprevádzaný postupným prolapsom alebo vypadnutím maternice. Tento stav sa tiež lieči iba chirurgicky, korekciou dutiny maternice a jej kombináciou s plastickou operáciou krčka maternice. Plastická operácia krčka maternice pri prolapse maternice sa vykonáva plánovane a mala by sa vykonať komplexná pooperačná terapia zameraná na posilnenie svalov panvového dna a brušného tlaku, aby sa predišlo ďalším podobným komplikáciám.

Predĺžený krčok maternice je patológia, ktorá vzniká pri narušení štruktúry krčka maternice, pri ktorej sa jeho dĺžka zväčšuje a je viac ako 45 milimetrov. Táto patológia je asymptomatická, ale často vznikajú závažné komplikácie vo forme neplodnosti, dyspareunie, problémov počas pôrodu a tehotenstva. Preto je potrebné túto patológiu korigovať. Existujú konzervatívne metódy liečby predĺženého krčka maternice, ktoré sa široko používajú priamo počas pôrodu. Chirurgická liečba predĺženého krčka maternice vo forme plastickej chirurgie krčka maternice sa vykonáva pri plánovaní tehotenstva, keď žena pozná možné komplikácie a cielene lieči túto patológiu.

Deformácie krčka maternice sa najčastejšie vyskytujú v popôrodnom období, keď dochádza k ruptúram vnútorných orgánov, ktoré boli zošité, ako aj k tvorbe jaziev v mieste týchto ruptúr. Môže dôjsť k zúženiu krčka maternice, ktoré môže byť takého stupňa, že si už vyžaduje plastickú operáciu. Chirurgické metódy liečby sú prioritou v prípade významných deformácií krčka maternice, pretože je možné takéto deformácie korigovať. Používajú sa rôzne metódy chirurgickej liečby, ktoré závisia od typu patológie. Minimálne invazívne zákroky sa často vykonávajú pri určitých indikáciách, pretože sú menej traumatické, najmä ak sa plánuje aj tehotenstvo. V prípade porúch štruktúry krčka maternice v dôsledku deformácií, ako je zúženie alebo obštrukcia krčka maternice, sa vykonáva špeciálny zákrok - bougienage krčka maternice. Plastická chirurgia krčka maternice po pôrode zahŕňa korekciu stavov, ktoré spôsobili takéto deformácie, a čím skôr sa takáto plastická operácia vykoná, tým lepší je účinok a výsledok liečby, čo zase umožňuje plánovať následné tehotenstvá s normálnym priebehom tehotenstva a narodením zdravého dieťaťa.

Príprava na plastickú operáciu krčka maternice zahŕňa všeobecné klinické aspekty - v prvom rade presne stanovenú diagnózu. Pred rozhodnutím o takomto zákroku je potrebné podstúpiť komplexné vyšetrenie lekárom pomocou inštrumentálnych a laboratórnych výskumných metód. Najprv je potrebné podstúpiť kolposkopiu, ktorá umožňuje presne vizualizovať zmeny, ktoré bude potrebné korigovať, ako aj prítomnosť sprievodných patológií. Dôležitým bodom predoperačnej prípravy na nadchádzajúcu plastickú operáciu krčka maternice v prípade jej deformácií je hysterografia - ide o štúdiu, ktorá umožňuje naplniť dutinu maternice a krčok maternice kontrastnou látkou a potom vyšetriť dutinu maternice a prítomnosť všetkých deformácií. V tomto prípade je možné presne určiť ich povahu, lokalizáciu, štruktúru, čo umožňuje presnejšiu diagnózu.

Príprava ženy na operáciu sa nelíši od bežného chirurgického zákroku a vykonáva sa nalačno. Ďalšie vlastnosti plastickej chirurgie krčka maternice závisia od techniky.

Technika vykonávania plastickej chirurgie krčka maternice závisí od typu deformácie a špecifík použitia konkrétnej metódy. Po prvé, plastická chirurgia krčka maternice sa môže vykonávať vaginálne, otvorenou laparotómiou a laparoskopicky. Laparoskopická metóda je najmenej invazívna, ale neumožňuje revíziu a jej použitie je obmedzené pri rozsiahlych deformáciách krčka maternice. Laparotómia umožňuje vyšetrenie všetkých zmien v okolitých tkanivách. Pokiaľ ide o vaginálnu metódu, tá sa používa najširšie, pretože umožňuje vyšetrenie krčka maternice, stupňa jeho deformácie a najdostupnejší a najjednoduchší prístup.

V závislosti od spôsobu použitia vedúcej metódy existuje niekoľko typov tohto zásahu:

1. jednoduchá chirurgická metóda je použitie jednoduchého skalpela;
2. ultrazvuková metóda – používa sa na drobné chyby, ktoré je možné opraviť pomocou vysokovýkonných ultrazvukových vĺn;
3. laserová metóda – použitie laserového skalpelu na plastickú chirurgiu malých defektov krčka maternice. Najprogresívnejšia a nová metóda, ktorá umožňuje bezkrvný spôsob korekcie deformácie s následnou fixáciou tkanív prakticky bez stehov.

Laserová plastika krčka maternice sa používa najmä v prípadoch zúženia krčka maternice, ektropiónu, kedy je možné odstrániť prebytočné tkanivo a súčasne vykonať plastickú operáciu krčka maternice.

Plastika krčnej steny sa môže vykonať pomocou alotransplantátov, ktoré sa používajú pri významných defektoch, keď je možné cervikálne tkanivo nahradiť iným tkanivom. V tomto prípade sa používa rozšírená operácia, pri ktorej sa plastika krčka maternice a jeho stien vykonáva súčasne so zošitím cervikálneho kanála takým spôsobom, aby sa predišlo zmenám veľkosti.

Sturmdorfova plastická chirurgia krčka maternice je plasticko-chirurgická technika kombinovaná s amputáciou. Opisuje ju tento lekár a spočíva v kruhovom reze nad miestom lézie s následným zošitím od začiatku rezu, ktoré prechádza všetkými vrstvami krčka maternice. Táto metóda plastickej chirurgie umožňuje zachovať integritu a anatomickú štruktúru krčka maternice.

Emmettova plastická chirurgia krčka maternice je jednou z chirurgických metód, pri ktorej sa stehy aplikujú od okraja smerom k vonkajšiemu ústu a sliznica krčka maternice nie je ovplyvnená. Takéto operácie sa vykonávajú v prípade ruptúr krčka maternice, keď krčkový kanál nie je do procesu zapojený.

Rehabilitačné obdobie

Rehabilitačné obdobie trvá mesiac, počas ktorého sa obnovia všetky poškodené tkanivá a zahojí sa kanál rany a miesto stehu. Počas tohto obdobia dochádza k úplnej epitelizácii a regenerácii, čo umožňuje novým bunkám normálne fungovať. Počas rehabilitačného obdobia sa odporúča zdržať sa pohlavného styku. Po mesiaci je potrebné podstúpiť následné vyšetrenie na posúdenie výsledku liečby. Je tiež potrebné vykonať profylaktickú antibakteriálnu liečbu, systémovú alebo lokálnu, ktorá sa určuje individuálne.

Nemocenská dovolenka po plastickej operácii krčka maternice sa vydáva, rovnako ako pri každej inej chorobe, aj keď ide o plánovaný chirurgický zákrok, potom na celé obdobie choroby. Nemocenskú dovolenku vydáva ošetrujúci lekár.

Plastická chirurgia krčka maternice je operácia, ktorá je v niektorých prípadoch druhou fázou chirurgických zákrokov na krčku maternice a v niektorých prípadoch je nevyhnutnou fázou primárnej liečby ochorení. Patológie, ktoré sa vyskytnú po traumatickom pôrode alebo jazvových deformáciách krčka maternice, často následne spôsobujú klinické príznaky, ktoré si vyžadujú akékoľvek liečebné opatrenia. Preto je potrebné starať sa o svoje zdravie a neodkladať včasnú liečbu ochorení.

Dôsledky a komplikácie cervikálnej plastickej chirurgie

Plastická chirurgia krčka maternice je chirurgický zákrok, preto je nevyhnutná predoperačná príprava a špeciálny manažment pooperačného obdobia, aby sa predišlo možným komplikáciám. Komplikácie sa môžu vyskytnúť priamo počas operácie aj v pooperačnom období.

Jedným z dôsledkov takéhoto zákroku môže byť stenóza krčka maternice. Môže k tomu dôjsť, keď sa plastická operácia vykoná takým spôsobom, že sa krčkový kanál zošije a na jeho sliznicu sa aplikujú stehy, pričom po zahojení sa vytvorí jazva, ktorá prispieva k zúženiu lúmenu. Takéto zúženie môže byť klinicky nevýznamné, ale ak má významnú veľkosť, v budúcnosti môže byť potrebné bužírovanie krčka maternice.

Komplikácie plastickej chirurgie krčka maternice sa vyskytujú počas operácie alebo v skorom pooperačnom období vo forme krvácania, ku ktorému dochádza pri poranení ciev. V tomto prípade môže byť krvácanie pomerne masívne, čo si vyžaduje značné opatrenia. Príčinou takéhoto krvácania môže byť zlyhanie stehov, preto je potrebné skontrolovať ich stav. V prípade akéhokoľvek podozrenia na krvácanie je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie, aby sa revidovala nielen dutina maternice, ale aj extrauterinný priestor. Je tiež potrebné vyšetriť pooperačnú ranu na poranenie susedných orgánov.

Výtok po plastickej operácii krčka maternice môže byť nejaký čas po operácii v dôsledku zvýšenej sekrécie žliaz počas ich intenzívneho množenia. V tomto prípade je výtok zvyčajne hlienovitý, svetlý v malom množstve, a potom by ste sa nemali obávať, pretože ide o normálny jav takéhoto zákroku. V prípade zeleného hnisavého výtoku s nepríjemným zápachom treba mať na pamäti, že takýto výtok môže byť jedným z dôsledkov infekcie krčnej dutiny a je potrebné konzultovať s lekárom liečbu infekčného procesu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]