Dystýmia

Dystýmia je chronická choroba, ktorá trvá najmenej dva roky, charakterizovaná depresívnou náladou viac ako pol dňa v roku, ale nespĺňa kritériá epizódy závažnej depresie.

U niektorých pacientov existuje takzvaná "dvojitá depresia", pri ktorej dochádza k epizódam závažnej depresie na pozadí stále trvalej dystýmie. V tomto stave môžu byť ťažkosti pri posudzovaní účinnosti liečby, pretože mimo exacerbácie úroveň nálady zodpovedá dystýmii a nie euthymii. Pacienti s dystýmou zvyčajne vyzerajú smutne a depresívne. Zdá sa, že je ťažké odpovedať na otázku, keď sa naposledy cítili dobre. Keďže neustále depresívna nálada sa stáva takmer neoddeliteľnou súčasťou ich vlastného "ja", takíto pacienti si sťažujú oveľa menej zlej nálady ako pacienti s veľkou depresiou. V dospelosti je dystýmia 2-3 krát častejšia u žien ako u mužov. Jeho prevalencia je 3%, zatiaľ čo v priebehu života je zistená u 6% populácie. Debut dystýmie zvyčajne spadá do detského, mladistvého alebo mladého veku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptómy dystýmie

Depresívna nálada (na subjektívne pocity alebo pozorovania iných) väčšinu dňa viac ako pol dňa v priebehu roka najmenej 2 roky.

Poznámka: u detí a adolescentov môžu byť zmeny nálady podrážditeľné a trvanie príznakov by malo byť aspoň 1 rok.

Počas obdobia depresie nálady sú dva alebo viac z nasledujúcich príznakov:

• Zlá chuť do jedla alebo prejedanie
• Nespavosť pliipersomnia
• Zlyhanie alebo únava
• Nízka vlastná incidencia
• Porušenie koncentrácie alebo ťažkosti pri rozhodovaní
• Pocit beznádeje

Po dobu 2 rokov (u detí a dospievajúcich - na 1 rok) existencie poruchy, vyššie uvedené príznaky chýbali nie viac ako 2 mesiace na počet.

Počas prvých 2 rokov existencie poruchy (u detí a dospievajúcich - po dobu 1 roka) nedošlo k žiadnej veľkej depresívnej epizóde, t.j. Symptómy nie je možné lepšie vysvetliť prítomnosťou chronickej formy Veľkej depresie alebo veľkej depresie v stave čiastočnej remisie.

Poznámka: Prítomnosť predchádzajúcej depresívnej epizódy je prípustná za predpokladu, že pred nástupom dystýmie bola úplná remisia (žiadne klinicky významné symptómy po dobu najmenej 2 mesiacov). Okrem toho, po 2 rokoch dysthymické porúch (deti a mládež - po 1 rok) ua jeho pozadie sa môžu vyskytnúť epizódy ťažkej depresie, a obaja môžu byť Videli diagnóze, ak príznaky spĺňajú kritériá pre depresívne epizódy.

Nikdy neboli manické, zmiešané alebo hypomanické epizódy; Príznaky nespĺňajú kritériá amyotómie

Porucha nevzniká výlučne v súvislosti s vývojom chronickej psychotickej poruchy, ako je schizofrénia alebo bludná porucha

Symptómy nie sú spôsobené priamym fyziologickým účinkom exogénnych látok (vrátane návykových látok alebo liekov) alebo bežného ochorenia (napr. Hypotyreózy)

Príznaky spôsobujú klinicky významné nepohodlie alebo postihnutie pacienta v sociálnych, profesionálnych alebo iných dôležitých oblastiach

Liečba dystýmie

Dystýmia je chronická afektívna porucha, ktorá sa vyskytuje u 3-6% populácie USA. Pacienti s dystýmou predstavujú asi tretinu všetkých pacientov na psychiatrických klinikách. U pacientov s dystýmou sa často zistia komorbidné stavy: úzkostné poruchy, závislosť na psychotropných látkach, veľká depresia. Hoci vykonávať len malý počet štúdií hodnotiacich účinnosť farmakoterapie Dystymie, sa ukázalo, že tieto lieky používané v závažnej depresie sa zdá, že sú účinné pri liečbe dystýmia. Zlepšenie dystýmie sa však môže objaviť pomalšie ako pri závažnej depresii. Vedci vykonali dvojito zaslepenú, placebom kontrolovanú štúdiu s fluoxetínom na dystýmu. Po 3 mesiacoch liečby, zlepšenie bolo zaznamenané u 58% (42 z 72) pacientov liečených fluoxetínom (20 mg / deň) a len 36% (11 z 39) pacientov užívajúcich placebo. Medzi pacientmi, ktorí na začiatku odpovedajúcich na liečbu, približne polovica počas nasledujúcich 3 mesiacov po zvýšení dávky fluoxetín 40 mg / deň došlo k zlepšeniu. Účinnosť sertralínu a imipramín Dystymie bola potvrdená vo veľkej dvojito slepej, placebom kontrolovanej štúdii, ktorá zahŕňala 416 pacientov s skoro na primárnu dystýmia bez súčasného závažné depresie. Významné a výrazné zlepšenie (s odhadom z celkového klinického dojmu mierka 1 alebo 2 body) sa pozorovala u 64% pacientov liečených imipramín, u 59% pacientov, ktorí sa sertralín a 44% pacientov, ktorí užívali placebo. Pri užívaní SSRI bolo zaznamenaných menej vedľajších účinkov ako pri TCA.