Lesion ucha bludisko so syfilisom

Syfilitické lézie ušného bludiska sú charakterizované komplexnou patogenézou, ktorej niektoré aspekty zostávajú nepreskúmané dodnes. Mnoho autorov interpretovať tieto lézie ako jeden z prejavov neurosyfilis (neyrolabirintit), syfilis v dôsledku zmien vo vnútornom uchu kvapalín (obdobne so zmenami v syfilis v mozgovomiechovom moku). Ostatné autori dysfunkcia spojené s vnútorné ucho syfilitickú meningoencefalitída a vaskulitída vznikajúce labirintozavisimyh mozgové štruktúry a cievy, ktorými prispievajú do pošvy sluchový a vestibulárny nerv.

Cochleovestibular poruchy sa môže objaviť v akejkoľvek fáze získané alebo vrodené syfilis, ale často sa vyskytujú v syfilis a sekundárne progresívnou samozrejme odozvu, keď sa v neskoršom období choroby. Vo väčšine prípadov, cochleovestibular poruchy v ďalšom období dochádza v spirohetemii a zovšeobecnenie proces, ktorý je založený na zníženie imunity, zvýšenú priepustnosť BBB a infiltráciu svetle treponemy a exotoxíny v mozgovomiechovom moku a mozgovej substancie.

[1], [2], [3], [4]

Symptómy porážky ušného bludiska so syfilisom

Podľa rôznych autorov bolo pozorované poškodenie sluchu v rôznych štádiách syfilisu pred 25 až 30 rokmi u 13 až 14% pacientov. Podľa NN Reštejna (1986) asi pred dvadsiatimi rokmi predstavovalo poškodenie sluchu u pacientov s infekčnými formami syfilis 43,4%. Klinické prejavy syfilitívnych kochleovestibulárnych porúch sa dajú rozdeliť do štyroch foriem - superakútna apoplektómová, akútna, subakútna a latentná.

Hyperakutní forma je charakterizovaná náhlym závratov, náhle nerovnováhy, hrubý spontánna nystagmus, hlasný hluk v jednom alebo oboch ušiach, rýchlo progresívne stratou sluchu a hluchota. V tomto štádiu dochádza k výrazne pozitívnym sérologickým reakciám v krvi aj v CSF. Pri tejto forme syfilitovej labyrntitídy dochádza k úplnému a nezvratnému odstaveniu sluchových a vestibulárnych funkcií.

Akútna forma syfilitických porúch cochleovestibular prejavujú pomaly rastie, ale je jasné odlíšenie znaky kohleopatii (hučanie v ušiach, progresívne stratou sluchu, postupne zosilňuje závraty a vyváženie porúch). Vestibulárne poruchy zhoršené provokatívne testy a optokinetický stimulácia sluchového poškodenia - z hľadiska hluku, ostro zhoršujúce sa zrozumiteľnosť reči. Pri liečbe s oneskoreným začatím sa môže vyskytnúť hluchota.

Subakútna forma je charakterizovaná latentným priebehom syfilitového zápalu labyrintu, v ktorom sú dlhodobo nezistené sluchové a vestibulárne poruchy. O pár mesiacov neskôr sa v ušiach objaví mierne zvonenie, väčšinou v noci, potom o niekoľko týždňov alebo mesiacov neskôr sa pridáva zníženie ostrosti tónového sluchu a zhoršenie zrozumiteľnosti reči. Vestibulárne príznaky chýbajú alebo slabo vyjadrujú hlavne nestabilita rovnovážneho stavu v tme.

Latentná syfilitová neurálna labyrntitída sa vyskytuje bez labyrintových symptómov. Sluchová funkcia postupne, v priebehu niekoľkých mesiacov a rokov, postupne zaniká až po celkovú hluchotu.

Špecifickou črtou syfilitovej straty sluchu je prudké narušenie vodivosti zvuku tkaniva (kosti), až kým úplne nevypadne. Zároveň je možné udržať typ vysielania zvuku na uspokojivej úrovni. Táto zmena funkcie tkaniva tkaniva v syfilisu ešte nie je úplne vysvetlená. Má sa zato, že tento jav straty vedenia zvuku tkaniva je daná druhom neurotropného syfilitické neurotoxínu a štrukturálne zmeny v konkrétnom kostnej labyrint kapsule, získavanie vlastnosti amorfný, slabo vodivé zvuku trochu presvedčivé.

V vrodená syfilis poškodiť vnútorné ucho sa nachádza v 15-20% prípadov sa vyskytuje vo forme zjavnej alebo skrytej formy neyrolabirintita, syfilitické meningitídy a meningoradikulita predverno-kochleárne nervu. Strata sluchu vrodené syfilis u detí sú nájdené po dosiahnutí veku jedného roka, ale aj iné zjavné vrodené vady lyueticheskogo genéza dôvod sa domnievať, a vnútorné choroby sluchu. Diagnózu vrodeného syfilisu u detí uľahčuje poznanie prejavov určitých špecifických syndrómov.

Denis Syndrome - Marfanov - CNS u detí s vrodenou syfilis: spastickú ochrnutie končatín, mentálna retardácia, často - horúčka, kŕče, šedý zákal, nystagmus. V kombinácii s nystagmom môže nastať s horúčkou podozrenie na prítomnosť banálne labyrinthitis, a to najmä ak sa tieto príznaky sú pozorované na pozadí chronický hnisavý zápal stredného ucha, často u pacientov s týmto patologickým stavom.

Príznak Ennebera - podpísať Skorá vrodená syfilis paroxyzmálna spontánny nystagmus závrat, dochádza, keď je tlak vo vonkajšom priechodu sluhovovm (psevdofistulny príznaku).

Hutchinsonov syndróm (triáda) je parenchymálna keratitída, syfilitová labyrintitída, predné horné rezáky v tvare sekáča alebo hlaveň.

V puberte sa zvyčajne vyskytuje neskorá vrodená syfilitová labyrlntída. U dospelých je náhle úplná hluchota. Proces je spôsobený infiltratívnym zápalom membránových labyrintových štruktúr a degeneráciou sluchového nervu. V rovnakom období sa v podkorických a kortikálnych sluchových centrách objavujú patologické zmeny.

Diagnóza syfilitových lézií ušného bludiska

Diagnóza syfililitickej labyrntitídy je založená na "bezproblémovej" strate sluchu v kombinácii so symptómami a syndrómmi opísanými vyššie a potvrdením jej špecifických sérologických testov. Problémy s diagnózou vznikajú pri seronegatívnych formách syfilisu. V tomto prípade sa používa skúšobné antisyfilitické ošetrenie.

[5], [6], [7]

Liečba syfilitických lézií ušného bludiska

Liečba syfilitickú lézií ušného labyrintu je súčasťou plánovaného celkového počtu syfilis terapie. Keď vestibulárny kríza vymenovať zodpovedajúcu symptomatickú liečbu, pre prevenciu a liečbu sensorineurální straty sluchu antinevriticheskoe komplex podávaný konvenčnými systémami. Intenzívne použitie antibiotík a masovej smrti TREPON s vydaním endotoxínu môže byť sprevádzaná tzv Herxheimerova reakcie, ktoré sa prejavujú exacerbácii zápalových odpovedí v oblasti mikroorganizmov, vrátane vo vnútornom uchu, ktoré môžu spôsobiť akútne ataky labirintopatii a spôsobí úplné vypnutie sluchového a vestibulárneho aparátu. Zvyčajne sa táto reakcia vzniká od 3 hodín do 3 dní od začiatku liečby konkrétnym s masívnymi dávkami antibiotiká, tak s použitím ako antibiotikum sa má podávať neuroprotektívne činidlá, vitamíny, antihypoxants a antihistaminiká.