Arteriálna plynová embólia
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Arteriálna plynová embólia - potenciálne katastrofálne jav, ktorý sa vyskytuje, keď bubliny plynu vstúpiť do arteriálnej systému, alebo v nej vytvorené a upchať lúmen krvných ciev, čo spôsobuje ischémiu orgánov. Arteriálna plynová embólia môže spôsobiť poškodenie centrálneho nervového systému rýchlou stratou vedomia a inými neurologickými poruchami. Ischémia a iné orgány sú možné. Diagnózu založenú na klinických údajoch možno potvrdiť pomocou vizualizačných metód výskumu. Liečba spočíva v okamžitej rekompresii.
Plynové embólie môžu vstúpiť prietok arteriálnej krvi z roztrhnutých alveol po barotraumatu svetla, vytvorený vnútri cievy bezprostredne za ťažkých ohyby alebo migrovať z žilného krvného toku (žilová plyn embólia), alebo prostredníctvom bočníka sprava doľava (PFO, defektu predsieňového septa) alebo keď je prekročená filtračná kapacita pľúc. Venózna plynová embólia bez toho, aby dostala plyn do arteriálneho systému, je menej nebezpečná. Napriek tomu, že najzávažnejším prejavom je to považované za mozgové embólie, arteriálnej plynové embólia môže spôsobiť významné ischémie a v iných orgánoch (napr miechy, srdca, kože, obličky, slezina, gastrointestinálny trakt).
[Symptómy arteriálnej plynovej embólie
Symptómy sa objavujú v priebehu niekoľkých minút po vzostupe a môžu zahŕňať zmeny vo vedomí, hemiparézu, motorický alebo senzorický deficit, záchvaty, stratu vedomia, zastavenie dýchania a šok; môže prísť smrť. Symptómy barotraumu pľúc alebo ochorenia typu II sú tiež možné.
Ďalšími príznakmi môžu byť v dôsledku arteriálnej plynovej embólie, koronárnych tepien (napr., Arytmia, infarkt myokardu, srdcová zástava), kožné (cyanotická mramorovanie, alopécia bledosť jazyk) alebo obličiek (hematúria, proteinúria, obličková nedostatočnosť).
Diagnóza arteriálnej plynovej embólie
Diagnóza je založená predovšetkým na klinických údajoch s vysokou pravdepodobnosťou, ak potápač stráca vedomie počas alebo bezprostredne po naplnení. Je ťažké potvrdiť diagnózu, pretože vzduch môže byť pred výskumom reabsorbovaný z poškodenej tepny. Napriek tomu, zobrazovacie zariadenia, ktoré môžu pomôcť potvrdiť diagnózu, zahŕňajú echokardiografia (detekuje vzduchu v komorách), ventilácia-perfuzionnayastsintigrafiya (ukazuje zmeny spôsobené vetiev embólia pľúcnej tepny), CT angiografia hrudníka (detekuje vzduchu v pľúcnych žíl), a CT hlavy (detekuje intraparenchymálny plyn a difúzny edém). Pri rovnakých príznakoch sa niekedy vyskytuje kazionálna choroba.
Liečba arteriálnej plynovej embólie
Ak je potápač podozrivý z plynovej embólie, potápač by mal byť opäť komprimovaný čo najskôr. Preprava do kompenzačnej komory má bezpodmienečnú prioritu pred všetkými ostatnými opatreniami. Doprava leteckou dopravou môže byť odôvodnená len vtedy, ak ušetrí značný čas, ale je potrebné minimalizovať vplyv nízkeho tlaku v nadmorskej výške.
Pred prepravou sa 100% O2 produkuje veľkým prietokom, vyplachuje N, zvyšuje tlakový gradient N medzi pľúcami a krvným obehom, čo urýchľuje reabsorpciu embólie. Pacienti by mali byť v polohe na chrbte.
Umelá ventilácia pľúc, vymenovanie vazokonstriktívnych liekov a resuscitácia sa vykonáva podľa potreby. Pozícia pacienta ležiaca na ľavej strane alebo v pozícii Trendelenburg už nie je potrebná.