^

Zdravie

A
A
A

Vzduchová embólia

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 14.03.2024
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Vzduchová embólia (VE) sa vyskytuje v dôsledku vniknutia vzduchu do ciev pľúc alebo veľkého okruhu krvného obehu (paradoxná embólia).

Od prvej polovice 19. Storočia v literatúre pravidelne spĺňali popisy leteckej embólie v pôrodníctve. Rozširovanie diagnostických schopností (precardiálna dopplerometria, echokardiografia, end-expiratory gas analysis) umožnilo presnejšie odhadnúť frekvenciu RE v pôrodníctve. Pri cisárskom rezu sa nachádza pri celkovej anestézii 52-71% s regionálnou anestézou - v 39% prípadov. Približne s rovnakou frekvenciou (10-37%) sú príznaky RE s spontánnym pôrodom. Klinické prejavy sú zaznamenané iba v 0,78% prípadov.

Kód ICD-10

088,0. Pôrodná vzduchová embólia.

Príčiny Vzduchová embólia

Príčiny vzduchovej embólie

Faktory prispievajúce k rozvoju VE v pôrodníctve:

  • odchýlka maternice vľavo a jej odstránenie do dutiny rany cisárskym rezom (zvyšuje tlakový gradient),
  • pozícia Trendelenburg,
  • rotácie a prírastku placenty,
  • placenta previa,
  • znížené CVP (s krvácaním alebo nedostatkom BCC pri ťažkej gestóze),
  • používanie oxidu dusného vo všeobecnej anestézii.

Vzduchová embólia je možné v nasledujúcich klinických situáciách cisársky rez, predčasné odlúčenie normálne umiestnené placenty, ručné odstránenie placenty, inštrumentálne maternicovej kyretáž, hysteroskopia, manipulácia s centrálnym žilovým katétrom. Rovnako vzniká vzdušná embólia pri otvorení žilových ciev a keď medzi operačnou ranou a pravou predsieňou je gravitačný gradient 5 cm vody. Art.

Patogenetické mechanizmy, ktoré vedú k narušeniu srdcovej aktivity a dýchania, sú podobné ako v PE.

Závažnosť prejavov a úmrtnosť vo vzdušnej embóli závisí od objemu, rýchlosti príjmu vzduchu a lokalizácie vzdušnej embólie. Objemy vzduchu viac ako 3 ml / kg môžu viesť k fatálnej oklúzii prietoku krvi z pravej komory ("vzduchový zámok"). Menšie množstvo vzduchu prispieva k porušeniu vzťahov medzi vetraním a perfúziou a prejavuje sa hypoxémiou, preťažením pravého srdca, arytmiou, hypotenziou. Vniknutie vzduchu do systému arteriálnej cirkulácie cez otvorený oválny otvor sa môže prejaviť ako akútna koronárna nedostatočnosť a neurologické príznaky. Pri vysokej dávke môže vzduch prechádzať do veľkého obehu a cez pľúcne cievy.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Príznaky Vzduchová embólia

Príznaky vzdušnej embólie

Príznaky masívne vzduchovej embólie sú bolesti na hrudníku, cyanóza, opuch krčných žíl, dýchavičnosť (dýchacie často typu lapal) bradi- alebo tachykardia, hypotenzia, srdcové arytmie. V závažných prípadoch je možný bronchospazmus, AL, zastavenie obehu. S paradoxnou embolizáciou - koronárnymi alebo neurologickými príznakmi. Počúvaním možno nájsť "bubon" srdce tóny, hluk, ktorý nahrádza "mlynské koleso", spôsobené miešaním krvi a vzduchu v pravej komore.

Diagnostika Vzduchová embólia

Diagnóza vzduchovej embólie

Pomocou inštrumentálnych diagnostických metód sa zistí:

  • zvýšený CVP a tlak v pľúcnej tepne v dôsledku preťaženia pravého srdca,
  • zníženie úrovne CO2 na konci expirácie počas kapnografie,
  • zníženie saturácie,
  • hypoxémie,
  • mierna hyperkapnia,
  • na znaky EKG preťaženia pravého srdca - zmeny v zube P, depresia segmentu ST,
  • Predkardiálna dopplerometria a echokardiografia - vzduch v srdcovej dutine.

Na diagnostiku paradoxnej embólie sa vykoná CT vyšetrenie alebo zobrazenie mozgu alebo miechy magnetickou rezonanciou.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Liečba Vzduchová embólia

Liečba vzduchovej embólie

  • Zastavte ďalší príjem vzduchu (chirurgická hemostáza, zavlažovanie pracovného poľa so soľným roztokom, zmena polohy tela).
  • Dajte operačnej doske šikmý smer doľava a spustite hlavový koniec tak, aby sa "vzduchový zámok" a "zámok" umiestnili do pravého predsiene alebo komory.
  • So spontánnym dýchaním začnite vdychovaním 100% kyslíka, v prípade potreby prepnite na mechanickú ventiláciu.
  • Pri všeobecnej anestézii zastavte prívod oxidu dusnatého a spustite ventilátor pomocou FiO 2 21.0.
  • Stabilizujte hemodynamiku (infúzna terapia a vazopresory na elimináciu hypotenzie).
  • Pokúste sa odsávať vzduch z centrálnej žily, komory srdca cez katéter umiestnený 1 cm pod miestom dolnej vene cava do pravého predsiene.
  • Zrýchlite doručenie.
  • Pri migrácii vzduchovej embolie do mozgu - HBO.
  • Keď sa cirkulácia zastaví, CPR.
Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.