Porucha cirkadiánneho rytmu spánku

Porucha cirkadiánneho rytmu spánku je porušením pravidelnosti cyklu "spánok-prebudiť" kvôli desynchronizácii vonkajších a vnútorných hodín. Vyskytujú sa poruchy nočného spánku, patologická denná ospalosť alebo ich kombinácia, ktorá zvyčajne zaniká, pretože rekonštrukcia samotného biologického času. Diagnóza je klinická. Cieľom liečby je odstrániť príčinu zlyhania.

Porucha cirkadiánneho rytmu spánku môže byť spôsobené vonkajšími podnetmi a faktory (napr., Porucha biorytmu pri prechode do iného časového pásma, práca na smeny), alebo v dôsledku Desynchronizácia vnútorné biologické hodiny cyklus s deň / noc (napr., Oneskorením alebo syndróm spánku).

Najbežnejšie orálne hypnotiká

Liečivo	Polčas rozpadu, h	Dávka mg2	Komentáre
benzodiazepínu
Flurazepam	40-250	15-30	Vysoké riziko zostatkovej sedácie nasledujúci deň; neodporúča sa pre starších ľudí
Kvazepam	40-250	7,5-15	Má vysokú lipofilnosť, ktorá môže zmierniť reziduálnu sedáciu počas prvých 7-10 dní pri dlhodobom používaní
Estazolam	10-24	0,5-2	Účinné pre indukciu a údržbu
Temazepam	8-22	7,5-15	Liečivo je charakterizované najdlhšou dobou spánkovej indukcie
triazolam	<6	0,125-0,5	Môže spôsobiť anterográdnu amnéziu; vysoká pravdepodobnosť závislostí a závislosti
imidazopyridín
zolpidem	2.5	5-10	Účinné pre indukciu a údržbu
Pirazolopirimadin
Zaleplon	1	5-20	Príprava ultra krátkej akcie; zlepšuje spánok na začiatku spánku alebo po nočnom prebudení (najmenej 4 hodiny); príjem pred spaním minimalizuje zvyškové účinky

¹ Vrátane progenitorov a aktívnych metabolitov. ² Dávky sa predpisujú pred spaním.

Desynchronizácia spánku spôsobená vonkajšími príčinami tiež porušuje ostatné cirkadiánne rytmy tela vrátane hormonálnej sekrécie a teploty. Okrem nespavosti a ospalosti môžu byť tieto zmeny sprevádzané nevoľnosťou, malátnosťou, podráždenosťou a depresiou. Najnepriaznivejšie sú opakované poruchy cirkadiánneho rytmu (napríklad časté cestovanie na dlhé vzdialenosti, rotácia pracovníkov na zmeny). Trvá dlhý čas na obnovenie cirkadiánnych rytmov a na odstránenie porúch spánku. Keďže svetlo je najsilnejším determinantom normalizácie cirkadiánneho rytmu, vystavenie jasnému svetlu (solárne alebo umelé svetlo 5000 až 10 000 luxov) po prebudení pomáha urýchliť adaptáciu na nové podmienky. Môžete tiež použiť melatonín (pozri vyššie).

Používanie alkoholu, hypnotik a stimulantov na odstránenie porúch cirkadiánneho rytmu je nesprávna taktika.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Syndróm zmeny časového pásma (zlyhanie biorytmu pri prechode do iného časového pásma)

Tento syndróm je spôsobený rýchlym pohybom v dvoch alebo viacerých časových pásmach. Cesta na východ (prechod spánku na skorší čas) spôsobuje výraznejšiu poruchu ako posun na západ (presun spánku neskôr).

Ak je to možné, pred dlhou cestou sa odporúča postupne posunúť cyklus spánok-bzučanie, aby sa prispôsobil podmienkam miesta plánovaného pobytu a maximalizoval vplyv denného svetla (najmä ráno) na novom mieste. Navyše krátko pôsobiace hypnotické lieky alebo stimulanty (napríklad modafinil) sa môžu použiť krátko po príchode.

Prerušenie spánku s prácou na zmeny

Závažnosť symptómov je úmerná frekvencii otáčok posunu, trvaniu každej zmeny a frekvencii posunov posunov "proti smeru hodinových ručičiek" (zmena režimu spánku na skorší čas). Výhodne pevná práca na zmeny (tj práca v noci alebo večer); rotácia otáčania by sa mala vykonávať "v smere hodinových ručičiek" (tj deň - večer - noc). Avšak aj pri práci na pevnej zmene je zaznamenané porušenie, pretože denný šum a svetlo zhoršujú kvalitu spánku a pracovníci často skracujú čas spánku na účasť na spoločenských alebo rodinných udalostiach.

Pri práci na smeny sa odporúča maximálne vystavenie jasnému svetlu (slnečnému žiareniu, alebo nočnému pracovníkovi, umelému svetlu) počas obdobia prebudenia, ako aj vytvoreniu najpohodlnejších podmienok na spanie (tma a pokojná spálňa). Na oči a zariadenia môžete použiť tmavé masky na neutralizáciu hluku. Pri pretrvávajúcich poruchách spánku, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú každodenné aktivity, sa ukazuje, že použitie krátkodobo pôsobiacich hypnotických a stimulujúcich liekov je rozumné.

Syndromy narušenia fáz sny

Pri týchto syndrómoch sa zachováva normálna kvalita a celková dĺžka spánku v 24-hodinovom cykle cirkadiánneho rytmu, ale rozloženie času spánku počas dňa je narušené, t.j. Tam sú posuny v dobe zaspávania a prebudenia. Vo viac vzácnych prípadoch sa cyklus nezhoduje do 24 hodín, t.j. Pacienti sa zobudia denne po dni v rôznych časoch, potom skôr, potom neskôr, ale ak je to možné, dodržiavať ich prirodzený prirodzený cyklus porúch spánku sa nerozvinú.

Pre spánku syndróm, neskorý (Oneskorený začiatok fázy spánku) charakteristika neskôr nástup spánku a prebudenie neskôr (napr., 03:00 a 10:00), vzniká v súvislosti s režime porušení, v ktorom v čase, keď pacient môže zaspať, je asi po 3 hodinách potom, čo by rád usnul. Tento syndróm je v dospievaní bežnejší. Potreba skorého zotavenia do práce alebo do školy je spojená so zvýšenou dennou ospalosťou, zlým výkonom školy a preskočením ranných tried. Môžu byť rozlíšené od ľudí, ktorí idú spať neskoro, pretože predtým nemôžu zaspať, aj keď sa o to pokúšajú. Mierne doba oneskorenia vypnutia (menej ako 3 hodiny) pôsobí pozvoľnejší skoré prebúdzanie, rovnako ako terapia plného denného svetla. Prijatie melatonínu pred spaním.

Syndróm skorého zaspávania (skoré zaspávanie a skoré prebúdzanie) je bežnejší medzi staršími. Pri korekcii môžete večer využiť terapiu s jasným svetlom.