Rupture: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Ruptura je porušením anatomickej integrity tkanív, spôsobenej silou, ktorá prevyšuje ich pružnosť. Medzery - mechanické poškodenie mäkkých tkanív a vnútorných orgánov s porušením ich anatomickej integrity. Vznikajú pri aplikácii sily, ktorá prekračuje rozťažnosť tkaniva. Možné roztrhnutie: podkožné tkanivo, nervy, cievy, svaly, šľachy, väzy kĺbov, duté a parenchymálne orgány. Klinika je v každom prípade iná.

[1], [2], [3], [4], [5]

Čo spôsobuje rozdiel?

Príčina a mechanizmus poranenia sú podobné ako v prípade napätia: trakcia presahuje fyziologické možnosti pružnosti tkaniva.

Symptómy Gap

Obeť sa sťažuje na bolesť v mieste úrazu, obmedzenie funkcií, snaží sa chrániť poškodené miesto.

Medzery podkožného tuku sa prejavujú vývojom modrín a podkožného hematómu.

Zlomeniny fascie (zvyčajne stehnovej kosti) sú určené palpácii vo forme rozštiepenej defekty. Keď sú svaly napnuté, elastická, bezbolestná forma (svalová kýla) prechádza cez defekt fascie, ktorá zmizne, keď je svalstvo uvoľnené.

Svalové pretrhnutia sú: úplné alebo čiastočné (slzy); sú umiestnené buď v oblasti svalového brucha, alebo častejšie v mieste prechodu svalov do šľachy. Najčastejšie zranené: biceps, lýtkové svaly, menej často - abdominálny kvadriceps femoris. Roztrhnutie iných svalov je veľmi zriedkavé.

V momente roztrhnutia dochádza k ostrému bolesti, často pocit kliknutia, po ktorom sa funkcia končatiny vyvíja so stratou pôsobenia poškodeného svalu. Brucha svalu sa dotýka neporušenej šľachy (s prasknutím v bruchu - na prednej a prednej strane šľachy). V tomto palpácii je určená chyba v mieste svalu a jeho kŕče sú palpované vo forme elastických a bolestivých hrebeňov. Diagnóza čiastočnej svalovej praskliny sa robí iba na základe predpokladov: povaha poranenia (v čase svalového napätia); bolesť, ktorá sa zvyšuje s palpáciou, je sval; bolesť počas palpácie vedúcich a vedúcich šliach; Prítomnosť edému a modrín, porušenie funkcie svalov.

Slzy šliach - častejšie Achilles, štyri črepy; femoris a biceps - sú sprevádzané: vylučovanie funkcie svalu, svalu hyperaktivitou antagonistu perverzné situáciu, miešanie segmentu: brušných svalov smerom k intaktné šľachy. Zaobchádzanie, rovnako ako zlomiť svaly, funkčné, by sa malo uskutočniť čo najskôr, vzhľadom k zjazveniu v samotnom svalu a rozvlákňovanie všetky šľachy, ktoré možno identifikovať neefektívne prevádzky plasty.

Medzery kĺbov (symfýza) - najčastejšie sú rupne laločnaté a akromioklavikulárne artikulácie.

Zlomky akromi-klavikulárneho spojenia sú tiež definované ako dislokácia akromiálneho konca klavikuly: úplná a neúplná. Vyskytuje sa pri akromiálnom procese lopatky alebo keď spadá na vyššie uvedené rameno. Pri skúmaní stojania sa odhalí výčnelok konca klíčiky, pri stlačení na vrchu sa určuje príznak "kľúča" - kľúčová kosť pramene. Diagnóza je potvrdená rádiologicky, ale obrázky sú stojace, lebo v polohe na chrbte môže byť vylúčenie posunuté.

Slzy alebo roztrhnutie verejného kĺbu sú zriedkavé a sú častejšie komplikáciou pôrodu veľkým plodom v klinicky úzkej panve, veľmi zriedkavými v zlomeninách panvy. Bolesť v oblasti osamelého artikulácie, neschopnosť zvýšiť vyrovnané nohy (príznak "prešitého päte"), neschopnosť otočiť sa na jeho strane. Palpácia odhaľuje bolesť v oblasti verejného kĺbu, divergencia verejných kostí o viac ako 1 cm, ich pohyblivosť. Diagnostiku diagnostiku potvrďte.

Nervové prestávky - zvyčajne sprevádzané zlomeninami kostí. V takom prípade sa funkcia inervovanej oblasti a citlivosť znižujú. Spolu s traumatológiou sa naliehavo vyzýva neurochirurg. Na objasnenie diagnózy môžete dodatočne vyrábať elektromyografiu.

Ruptúry veľkých ciev - často sprevádzané zlomenín kostí, ale môžu byť vytvorené a pomliaždenie, prejavuje intenzívne tvorbu hematómu, bez zvlnenia na periférnych tepien môže niekedy byť stanovená pulzácií a systolický šelest nad hematómu. Vzhľadom na vývoj anémie a gangréna končatiny, pacient je ihneď zaslaný trauma, a to aj v prípade pochybností, kde to je možné angiografia.

Ruptúry vnútorných orgánov sú úplne jasne klinika pečene prestávky, žlčníka, pankreasu, močového mechúra, žalúdka a čriev poskytnúť obraz o zápale pobrušnice ruptúra sleziny podáva obraz hemoperitoneum; pretrhnutia pľúc a priedušiek sa prejavujú hemopneumotoraxom; keď sa membrána pretrhne, spolu s hemoperitoneom sa vytvorí membránová kýla; s pretrhnutím obličiek a močovodu sa vyvinie paranefritída.

Diagnóza prasknutia

V anamnéze - trauma, mechanizmom podobným úrazom pri preťahovaní.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Vyšetrenie a fyzické vyšetrenie

Okrem znakov charakteristických pre strečing, s prestávkami sú príznaky špecifické pre túto traumu:

• rozsiahle krvácanie do mäkkého tkaniva, ďaleko za oblasť poškodenia;
• patologické zvýšenie objemu pohybov v kĺbe;
• prudké porušenie funkcií končatín, napríklad strata schopnosti odolávať (stabilitu) kolenného kĺbu.

Ak je sval roztrhnutý, keď je kontrahovaný, určuje sa vydutie brucha svalového kmeňa.

[13], [14], [15], [16],

Laboratórny a inštrumentálny výskum

Pomocou rádiografie nie sú patologické kosti zistené.

Diferenciálna diagnostika

Roztrhnutie musí byť radiologicky odlíšené od zlomeniny.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Liečba prasknutia

Liečba medzery môže byť konzervatívna a operatívna.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba sa používa častejšie v čiastočnom pretrhnutí väzov a svalov (zriedkavé - šľachy) a na začiatku - najneskôr 3-5 dni po poranení. Použiť omietky imobilizačné kruhový aretačná jednu alebo dve susedné spoja v polohe maximálneho uvoľnenia zranených väzy a šľachy po dobu 3-6 týždňov. Za týmto účelom, pripojiť končatiny nadmerná stáť - maximálnu odchýlku v smere poškodených tkanív. Napríklad, v ťahu vnútorné postranné väz driek uložený v jazdnej polohe (CMS varus), v Achillovej šľachy poškodenie končatiny ohnuté v kolenných a členkových kĺbov až 150 ° (PES equinus) pre maximalizáciu trojhlavý teľa svalovej relaxácie. Poškodená končatina je na vankúšu vyvýšená. Od 3. Do 4. Dňa je UHF (6-8 procedúr) predpísaný sadrovým obväzom. Na konci imobilizácia ukázané masáže, fyzikálnej terapie, teplé kúpele, galvanizačné borovicové rytmické postihnutých svalov, elektrofonoforez prokaín a multivitamíny na zóny poškodenia.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

Chirurgická liečba

Najspoľahlivejšia metóda opravy medzery sa považuje za chirurgickú. V počiatočných štádiách je potrebné šiť roztrhané útvary, neskôr sa obrátiť na rôzne typy plastových zásahov.