Glomus nádor stredného ucha

Gumový nádor patrí k jednej z odrôd paraganglií, čo sú akumulácia hormonálne aktívnych a receptorových buniek, ktoré majú spoločný pôvod s VNS. Rozlišujte chromafín (to znamená, že sú spojené soľami kyseliny chrómovej) a nonchromaffin paraganglia. Prvé boli zjednotené pod názvom "nadobličkový systém"; sú funkčne spojené so sympatickým oddelením VNS a druhým s parasympatickým oddelením.

Najväčšie sú nadobličky chromafinných telo (drene nadobličiek) a bedrovej aorty. Rezerva má tiež hrdelný, bubon, krčnú tepnu a iné chromafinných telo. Tým chromafinných buniek, telesných chromafinných sú zhluky glomus tumorov (uzlíky), vrátane karotídy nadserdechny a iných miestach. Samostatné glomus nádorové makrostroenii predstavujú zhluky arteriovenózne anastomózy, obklopený kapsúl spojivového tkaniva a rozdelí na segmenty a pásom. Cytoplazma chromafinných bunky roztrúsenej veľký počet malých granúl, ktoré obsahujú adrenalín alebo noradrenalín. V nonchromaffin bunkách zahŕňajú sekréciu polypeptidových hormónov nesúvisí s katecholamínov. V nádoroch glomus je vaskulárna sieť dobre vyvinutá; väčšina sekrečných buniek susedí so stenami ciev. Na paraganglia buniek odstredivej koncové výbežky bočné lesný roh bunky šedej hmoty miechy a autonómnych jadier napríklad glosofaryngeálne a vagus nervy. Nervové vlákna prenikajúce paraganglia dokončí chemoreceptory, snímanie zmeny v chemickom zložení tkanív a krvi. Zvlášť dôležitú úlohu v carotid tela chemoreception člen umiestnený v rozdelení spoločnej krčnej tepny na vnútorné a vonkajšie. Paraganglia niekedy sú zdrojom nádorov - paraganglií a chromafinných - alebo systémové ochorenie typu ochorenia (syndróm) Barrého - Masson, čo je prejavom takzvané aktívne glomus nádoru v obehovom systéme, ktoré produkujú určité látky, spôsobujúce takéto všeobecné symptómy ako astmatický záchvat, tachykardia, vysoký krvný tlak, zvýšená telesná teplota, suchá koža, bolestivej menštruácie, nespavosť, úzkosť a ďalšie javy psychické a emocionálne dysfunkcia, dôkazy o vplyve tieto látky v limbickom-retikulárne systému mozgu. Mnohé z týchto funkcií sú charakteristické glomových nádorov stredného ucha.

[1], [2], [3], [4]

Čo spôsobuje glomerulárny nádor stredného ucha?

Normálne jugulárnej chromafinných telo je druh arteriovenózne skrat umiestnená v banke z krčnej žily v jugulárnej foramen lebky (zadný roztrhaný otvorov) pozostávajúce z arteriovenózne cievnej pletenie. Ako nezávislý nozologických forme, angioneuroma jugulárnej chromafinných telo bol tvorený v roku 1945. Napriek tomu, že štruktúra nádoru sa odvoláva na benígne nádory s pomalým vývojom, môže predstavovať značné riziko, pokiaľ ide o poškodenie, ktoré môže spôsobiť v blízkosti životne dôležitých orgánov na jeho distribúcie. Tento škodlivý efekt je spôsobený nielen tlak v nádoru, ale aj tie doteraz nebol plne študovaná "žieravé" látky, ktoré sa uvoľňujú na povrchu a spôsobujú resorpciu z kontaktu tkaniva s nimi. Nachádza sa v prvom rade v oblasti Bulb Vena jugularis, nádor vo svojom vývoji sa môže šíriť v troch smeroch, čo vzhľad troch syndrómov, zodpovedajúce každej z oblastí znázornených na obrázku.

Symptómy nádoru stredného ucha glomus

Ušne syndróm debute pulzujúca nadouvacího šumu v jednom uchu, zmena intenzity alebo zmizne, keď je príslušný priečny upínací spoločnej krčnej tepny. Rytmus šumu je synchronizovaný so srdcovou frekvenciou. Potom dochádza k postupnej jednostrannej strate sluchu najskôr vodivosti a keď je nádor napadnutý vo vnútornom uchu - a vnímavý. V druhom prípade sa objavujú vestibulárne krízy, ktoré zvyšujú intenzitu, čo zvyčajne vedie k odstaveniu vestibulárnych a sluchových funkcií na tej istej strane. Objektívne známky prítomnosti krvi v bubienkovej dutiny alebo cievach nádoru, ktorý svieti skrz bubienka ako červenkasto ružový alebo modrastý formácie, často tlačí bubienka smerom von. Ďalší vývoj nádorov vedie k deštrukcii membrány bubienka a povolený vo vonkajších nádorových ložísk zvukovodu červeno-modré sfarbenie, ľahko krvácanie na sondovania bellied sondy.

V otoskopicky detekovaný cyanotická nádoru dužinatá konzistenciu, ktorá zaujíma celú kostnej časť (alebo viac) vonkajšieho zvukovodu, hustú a krvácanie, pulzujúca a pestované do časti defektu bočnej steny caudineural nadbarabannogo priestor "zaliata" v hojnom hnisavých sekrétoch. Nádoru prostredníctvom ADITUS reklamnej antra môže preniknúť do mastoid buniek alebo šírenie vpredu - v sluchovej trubice a skrze neho do nosohltana, napodobňujúci primárny nádor dutiny.

Neurologické syndróm je spôsobený klíčenie Paragangliomy v zadnej jamy lebečnej, kde spôsobuje poškodenie IX, X, XI hlavových nervov, čo spôsobuje výskyt syndrómu rozštiepené otvory, ktorými tieto nervy opúšťajú lebečnej dutiny, vykazovať známky lézií: paréza alebo jazyka ochrnutie na zodpovedajúcej strane kĺbového poruchy otvorený nasonnement vniknutie a tekutých potravín do nosa (ochrnutie mäkkého podnebia), poruchy prehĺtania, chrapot, aphony. V tomto syndrómu ušne príznaky chýba alebo nevýznamné. V prípade ďalšieho postupu progresie nádoru môže preniknúť do bočnej oblasti mozgu nádrži a spôsobiť MTN syndróm s léziami tváre, vestibulárny-kochleárne a trigeminálnych nervy. Šírenie nádoru v mozgu môže iniciovať výskytu týchto syndrómov ako Bern a Sukkar syndrómov.

Syndróm Bern týka striedavé ochrnutie vzniká ako dôsledok poškodenia pyramídové dráhy v predĺženej oblasti a prejavuje kontralaterálnej spastická hemiparéza, homolateral ochrnutie neba a prehĺtacie svaly s poruchami citlivosti v zadnej tretine jazyka, rovnako ako homolateral ochrnutie nerv (paréza alebo obrny sternoklavikulárního -sostsevidnoy a trapezius svaly): bráni otáčania a výklopná hlavu na zdravé strane, rameno na strane pacienta je vynechané, dolnom rohu lo pätky odchyľuje od chrbtice smerom von a nahor, ťažké ramenami.

Stara syndróm sa prejavuje jazykohltanový nerv neuralgia: náhle nôž-neznesiteľné bolesti na jednej strane mäkkého podnebia pri konzumácii tuhého, najmä teplé alebo studené jedlo, a tiež počas žuvania, zívanie a veľkým hlasom rozhovore; bolestný záchvat trvá asi 2 minúty; bolesť vyžaruje do jazyka, čeľuste, priľahlej časti krku a ucha.

Neurologický syndróm sa môže prejavovať ako príznak zvýšeného intrakraniálneho tlaku (kongestívne disky optických nervov, pretrvávajúce bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie).

Cervikálny syndróm sa prejavuje ako aneuryzma veľkej cervikálnej cievy a je spôsobený prítomnosťou pulzujúceho nádoru v oblasti bočnej časti krku.

Klinický priebeh a príznaky glomus nádoru stredného ucha, vyznačujúci sa tým, dlhé a pomalého rozvoja po mnoho rokov, čo u neliečených prípadoch ušne prechádza, neurologické (poškodenie periférnych nervov), krku, intrakraniálne a terminálna fáza, klíčenie vo veľkých žilách a okolité MMU priestor.

Diagnóza nádoru stredného ucha glomus

Diagnóza nádoru glomus stredného ucha je ťažké len v počiatočných štádiách ochorenia, ale pulzujúca hluk, jedným z prvých príznakov glomus nádorom stredného ucha, ktorý sa vyskytuje pred prenikaním vzdelávania v jeho dutine by mal vždy upozorniť lekára na prítomnosť choroby, a nielen to vysvetliť hluku akékoľvek chyby v krčnej tepny, ako je napríklad zúženie jeho lúmena aterosklerotického procesu. Esenciálne v diagnostike sa postupne vyskytujúce prevodné nedoslýchavosť, známky kochleárne a vestibulárny dysfunkcie, syndróm roztrhané diery, stavu cervikálneho psevdoanevrizmaticheskaya, rovnako ako maľby na otoskopii popísané vyššie. Diagnostické metódy ukončiť rádiografiu spánkovej kosti v výstupky na Shyulleru, Stenversu, diaľnice III a II, v ktorom môže byť X-ray vizualizovaný a zničenie bubienkovej dutiny nadbarabannogo priestor rozšírenie roztrhané otvory a lumen kostnaté časti vonkajšieho zvukovodu.

Histologické vyšetrenie odhaľuje tesne vedľa seba navzájom mnohogónové obrovské bunky s rôznymi formami jadier a kavernózneho tkaniva.

[5], [6], [7], [8]

Liečba nádoru stredného ucha glómu

Liečba nádorov glomus stredného ucha obsahuje ako chirurgické odstránenie nádoru, a metódy rehabilitačné vplyvu (diatermia laserové odparovanie nádorového tkaniva, nasledovaný rádia alebo kobaltu terapie). Operatívny zákrok by sa mal uskutočniť čo najskôr a v najširšom rozsahu, podľa typu operácie petromastoidu.

Aká je prognóza nádoru stredného ucha glomus?

V závislosti od času diagnózy, smeru rastu nádoru, jeho veľkosti a liečby, glomerulárneho nádoru stredného ucha má opatrný až veľmi závažný prothorax. Výskyt recidívy je veľmi častý.