Infekčná uveitída
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
[Čo spôsobuje infekčnú uveitídu?
- cytomegalovírus
- Gistoplazmoz
- Aspergillus
- candida
- Herpes vírusy
- Lyme choroba
- kokcidioidomykóza
- Pneumocystis jiroveci (P. Carinii)
- syfilis
- Cryptococcus
- Toksokaroz
- cysticerkóza
- tuberkulóza
- malomocenstvo
- toxoplazmóza
- leptospiróza
- zaslepenie filariální choroba
- Tropheryma whippelii
Herpes vírus
Vírus herpes simplex spôsobuje prednú uveitídu. Pri vírusu herpes zoster dochádza k uveitíde menej často, frekvencia sa zvyšuje s vekom. Symptómy zahŕňajú bolesť v oku, fotofóbiu a znížené videnie, injekciu spojoviek a zápalovú infiltráciu v prednej komore, často v kombinácii s keratitídou; znížená citlivosť rohovky; náhle zvýšenie vnútroočného tlaku a bodkovanú alebo sektorovú atrofiu dúhovky. Liečba by mala zahŕňať lokálny glukokortikoid s mydriatickou látkou. Aciklovir 400 mg 5-krát denne sa môže tiež predpísať na liečbu herpes simplex a 800 mg 5-krát denne na liečbu herpes zoster.
Oveľa menej vírusy a vírus herpes simplex rýchlo spôsobuje progresívne forma retinitídy, nazvaný akútna retinálna nekróza (PND), ktorý je v kombinácii s okluzívnym retinálnej vaskulitídou a stredne ťažkou až ťažkou zápalu sklovca. V 1/3 prípadov sa ONS stáva bilaterálnym a / alebo 4 končiacim oddelením sietnice. ONS sa môže vyvinúť aj u pacientov s HIV / AIDS, ale u pacientov s imunodeficienciou je zápal sklovca menej výrazný. Pri diagnostike ONS môže byť užitočná sklená biopsia na očkovanie a PCR. Liečba zahŕňa podávanie acykloviru intravenózne spolu s intravenóznym alebo intravitreálnym podaním gancikloviru alebo foskánu. Môže sa použiť aj valganciklovir (orálna).
Toxoplazmóza
Toxoplazmóza je najčastejšou príčinou retinitídy u pacientov s imunosupresiou. Vo väčšine prípadov je vrodená, aj keď sa často získava. Symptómy plávajúcich opacities a znížené videnie môžu byť spôsobené bunkami v sklovcovej humore a ohniská alebo jazvy v sietnici. Môže sa objaviť angažovanosť predného segmentu, ktorý sa prejavuje bolesťami oka, sčervenaním oka a fotofóbiou. Laboratórny test by mal zahŕňať stanovenie titra antitoxoplazmatických protilátok v sére. Liečba sa odporúča u pacientov s poškodením optického nervu alebo makuly a pacientov s imunosupresiou. Zvyčajne je predpísaná lieková komplexná liečba vrátane pyrimetamínu, sulfónamidov, klindamycínu a v niektorých prípadoch systémových glukokortikoidov. Glukokortikoidy by sa nemali používať bez súbežného antimikrobiálneho pokrytia.
Cytomegalovírus
Cytomegalovírus je najčastejšou príčinou retinitídy u pacientov s imunosupresiou, postihuje medzi 25% a 40% pacientov s AIDS, keď počet CD4 klesne pod 50 buniek / μl. Zriedkavo sa cytomegalovírusová infekcia môže vyskytnúť aj u novorodencov a u pacientov s imunosupresiou spôsobenou užívaním liekov. Diagnóza je založená na vyšetrení fundusu priamou alebo nepriamou oftalmoskopiou; sérologické testy majú obmedzené použitie. Liečba u pacientov s HIV / AIDS je systémovo alebo lokálne ganciklovir, systémovo foskanet alebo valganciklovir. Liečba zvyčajne pokračuje dovtedy, kým sa nedosiahne imunitná rekonštitúcia kombinovanou antiretrovírusovou terapiou (zvyčajne, keď sa množstvo CD4 stane viac ako 100 buniek / l aspoň 3 mesiace).