Symptómy zlomeniny bedra

Príznaky zlomeniny bedier sú viaceré príznaky vážneho zranenia, obzvlášť nebezpečné pre starších ľudí. Zlomenina krčku stehnovej kosti je jednou z hlavných príčin invalidity u starších pacientov. U ľudí nad 65 rokov celkový počet úrazov predstavoval približne 70% zlomenín tejto alebo tej zóny bedrového kĺbu. Nebezpečenstvo takejto traumy spočíva v tom, že starší pacienti majú zvyčajne súbežné alebo základné ochorenia spojené s vekom.

Trauma vedie pacienta k nehybnosti, čo zhoršuje existujúce patológie a niekedy vedie k smrteľnému výsledku. Väčšina obetí tvoria ženy vo veku od 60 do 85 rokov. Príčinou takýchto častých zlomenín u starších osôb sú zmeny súvisiace s vekom v kostnom tkanive. U žien sa takéto zmeny vysvetľujú osteoporózou. Hustota kostných minerálov klesá, kostné tkanivo sa stáva tenšie a stáva sa extrémne zraniteľným a krehkým. Starší ľudia navyše významne znížili svalový tonus, ktorý neprispieva k zotaveniu, ale naopak môže viesť k vzniku kĺbov počas liečby. U mladých pacientov je zlomenina krčku stehennej kosti mimoriadne zriedkavá a ak sa to stane, spája sa s priemyselnými alebo športovými zraneniami.

Pred určením príznakov zlomeniny bedra je potrebné klasifikovať zlomeniny tejto oblasti. Stanovenie zlomeniny krku stehennej kosti zahŕňa trauma samotného krku, zlomeninu hlavy a zlomeninu veľkého trochanteru.

Zlomeniny krčnej oblasti stehennej kosti sú rozdelené na mediálne (intraartikulárne) a laterálne (laterálne) zlomeniny. Najnebezpečnejšie sú mediálne zlomeniny, pretože majú zlú prognózu z hľadiska spájania, opravy kostí.

Pri mediálnej zlomenine je rovina poškodenia mierne vyššia ako pripevnenie, kde kapsula bedrového kĺbu prechádza do stehna. Mediálna zlomenina je intraartikulárna trauma. Bočné poškodenie je zlomenina, ktorá je pod miestom pripojenia kĺbovej kapsuly. Také zlomeniny sa nazývajú laterálne alebo extraartikulárne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Aké sú príznaky zlomeniny bedra?

Hlavné príznaky zlomeniny bedra sú pretrvávajúce, pokračujúce bolesti s lokalizáciou v slabín. Bolesť je zriedka ťažká a akútna, a preto sa ju obeť často pokúša vydržať, pričom považuje signál bolesti za znak ďalšieho už existujúceho ochorenia. Ďalej s pokračovaním motorickej aktivity sa bolesť začína zvyšovať, najmä ak je dôraz kladený na pätu poranenej nohy.

Druhým príznakom je otočenie zlomenej končatiny smerom von - vonkajšia rotácia nohy.

Končatina, ktorá je poškodená na krku stehna, je kratšia ako neporušená končatina. Táto zmena je takmer nepostrehnuteľná, nie je väčšia ako 4 centimetre, ale vyrovnané nohy sú nerovnomerne dlhé. To sa vysvetľuje kontrakciou svalov zlomeniny nohy, ktoré sa zdajú byť vytiahnuté až k bedrovému kĺbu; 

Charakteristické klinické príznaky zlomeniny bedra sú náklon, ktorý sa nazýva "priľnavý". Noha si zachováva schopnosť odblokovať a ohýbať sa, ale bude klesať z horizontálneho povrchu, ak je držaná váhou.

Bohužiaľ, zlomeniny tohto druhu sú spočiatku zriedka diagnostikované, pacient sa pokúša pohybovať niekoľko dní, ako predtým. Preto pri najmenšom poplachových znakoch, podobných príznakom zlomeniny bedier, je potrebné zavolať lekára a začať terapeutické aktivity. Ak neposkytnete pacientovi včasnú pomoc, zlomenina sa môže komplikovať a prejsť do otvorenej formy, môžu sa vysunúť fragmenty kostí a môže dôjsť k poraneniu ich mäkkého tkaniva a ciev.

Fraktúry bedra v klinickej praxi sú klasifikované podľa metódy opísanej v Gardena, a je rozdelená do kategórií na základe anatomické polohe a stupni závažnosti poranenia - mediálne (vnútrokĺbové) alebo bočné (kĺbovej) lomu, ktoré sú ďalej rozdelené do subspecies: 

• Medial - zlomenina stredu krku stehnovej kosti a zlomenina pod hlavou kĺbu; 
• Bočná časť - zlomenina prechádzajúca veľkým trochanterom stehna a zlomeninou prechádzajúcou medzi špízami.

Príznaky zlomeniny bedrového kĺbu sú odlišné, závisia priamo od typu zlomeniny, avšak všetky klinické príznaky sú celkom dobré a spravidla typické:

• Náhla bolesť v slabinách, zhoršujúca sa pri zranení päty v stehne (poškodenie bedra). 
• Otáčanie chodidla smerom von; 
• Je možné zmršťovať svaly v zóne zlomeniny a skrátiť, ťahať nohu do panvy (kontrolovať porovnaním dĺžky nohy v ležiacej polohe). 
• Pri zachovaní funkcií flexia a extenzie sa pozoruje "zalepenie" päty (nemožno udržať nohu váhou, ležať na posteli, skĺznuť nohu). 
• Charakteristický zvuk krízy pri otáčaní v horizontálnej polohe.

Uveďte typ zlomeniny bedra, ktorý závisí od mnohých faktorov - vek, kostné tkanivo, povaha poranenia, jeho umiestnenie a závažnosť, ako aj potvrdenie diagnózy môže byť pomocou röntgenového žiarenia.

Zlomenina krčku stehnovej kosti má pomerne charakteristický klinický obraz, ale pri niektorých typoch zlomeniny môže byť trauma asymptomatická.

Príznaky zlomeniny bedra závisia od mnohých faktorov - vek pacienta, stav jeho kostného tkaniva, typ a závažnosť zlomeniny.

Subjekčné symptómy zlomeniny bedra, ktoré pacienti predstavujú, sú nasledovné: 

• Charakteristické bolesti v oblasti bedrového kĺbu, ktoré môžu byť zosilnené v pohybe a keď sa zmení poloha nohy; 
• Zranená noha je otočená smerom von (vonkajšie otáčanie); 
• Príznakom "lepenia" bočného okraja nohy pacienta nie je schopný zdvihnúť nohu a ležať na chrbte; 
• Pri palpácii bedrovej oblasti sú možné bolestivé pocity.

Cieľové symptómy zlomeniny bedier, vizuálne stanovené: 

• Zranená končatina je kratšia o niekoľko centimetrov, ak porovnáte obe nohy v horizontálnej polohe; 
• Porucha kondicionovanej línie od anteroposterioru k sedaciemu vrchu (rosa Roser-Neelaton); 
• Zmeniť priesečník línie Shemaker v oblasti pupka; 
• Intenzívna pulzácia stehennej tepny.

Skryté, nepodrobené symptómy sú charakteristické pre prenikanú intraartikulárnu fraktúru, ktorá je nebezpečná pre jej potenciálny vývoj na iný typ poranenia, čo si vyžaduje operatívnu intervenciu - zlomeninu bez zlomeniny. Tento typ zlomeniny femorálneho krku je diagnostikovaný pomocou dvojrozmerného röntgenového vyšetrenia.

Dierovaná zlomenina krčka stehnovej kosti

Ovplyvnili zlomenina krčka stehennej kosti sa odkazuje na vnútrokĺbové varózně znamenať aj nebezpečné, pretože to má slabé klinické prejavy, a to najmä u starších pacientov, čo môže zraniť stehennej kosti bez pádu, a za intenzívneho zaťaženia poškodený osteoporotic kostného tkaniva. Nezistený ovplyvnená zlomenina krčka stehennej kosti môže spôsobiť ďalšie posunutie kostných úlomkov a vývoj nevkolochennogo vážnejšie zlomeniny ako pacient, pri zachovaní relatívne normálnej motorickú aktivitu, funkciu flexor-extensor noha pokračuje načítať poškodený kĺb. Jediný príznak, ktorý je podozrenie na náraz, zlomeniny sa môže stať chronickou bolesť v bokoch, zvyšuje pohyb vzhľadom k vyvíjajúci vnútorného krvácania do kĺbovej dutiny (hemartrózy), ktorý nemá žiadne ďalšie etiologické vysvetlenie. Diagnóza je potvrdená dvojrozmerovým röntgenovým vyšetrením (axiálna a anteroposteriálna projekcia). Retinovaných zlomeninu krčku stehnovej kosti dobre reagujú na liečbu, oproti inému typu zranenia - zlomeniny nevkolochennogo zvyčajne priradená fixácie omietky, farmakoterapia, skeletálne trakcie, fyzikálnej terapie.

Symptómy zlomeniny bedier s posunom

Stupeň závažnosti zlomeniny bedra závisí od miesta poškodenia, ktoré môže byť umiestnené vo vnútri kĺbovej kapsuly (zlomenina kostí v kapsule) a mimo kapsuly. Zo stavu kostného tkaniva záleží tiež na tom, či je zlomenina krčku stehnovej kosti vyvážená, keď sa fragmenty kostí odchyľujú od svojej normálnej polohy. Príznaky zlomeniny bedra presadení môže byť everze nohy (vonkajší rotácia) spustené vytesnením fragmentov poškodených kostí, to je tiež bežným príznakom skrátenie dĺžky. V klinickej praxi sa pri diagnostike určujúcej zlomeninu hrdla nešťastia s posunom používa klasifikácia Gardena, ktorá rozdeľuje traumu na 4 typy; 

• zlomenina krčku stehnovej kosti bez premiestnenia, neúplná. 
• úplné zlomeniny, bez zaujatosti (potvrdené dvojrozmerným rentgenom). 
• úplná zlomenina s čiastočným posunom, čiara fragmentu sa nezhoduje s hranicami acetabula. 
• úplné zlomeniny, premiestnenie fragmentov s orientáciou rovnobežnou s acetabulom.

Liečba, ktorá zahŕňa zlomeninu krčka bedier so zmenou, závisí od veku pacienta a od stavu kostného tkaniva. Môže sa skladať z neodkladnej korekcie, fixácie u mladých ľudí, u starších pacientov je možné dosiahnuť endoprotézu.

Mediálna zlomenina femorálneho krku

Zlomenina krku stehna je rozdelená do troch kategórií: poranenie krku, zlomenina hlavy a trauma veľkého trochanteru. Mediálna zlomenina krčka stehnovej kosti alebo stredná zlomenina je zlomenina, ktorá je lokalizovaná nad miestom pripojenia kyčelného kĺbu ku stehennej kosti. Mediálne zlomeniny sú poranenia vo vnútri kĺbu, keď línia zlomeniny kostí môže byť umiestnená cez krk alebo blízko kĺbu krku s hlavou stehennej kosti. Mediálna zlomenina krčka stehnovej kosti je zasa rozdelená na dva typy - podkapitál (zlomenina pod hlavou kĺbu) a transcervikálna (zlomenina v strede krku stehna). Prognóza zotavenia po mediálnej zlomenine je zriedka priaznivá, pretože vďaka nekrotickému procesu v hlave kosti nie je možné dosiahnuť nezávislú fúziu. Jediný spôsob, ako pomôcť pri rekonštrukcii poškodenej zóny, je chirurgia (endoprotéza). Tento typ zlomeniny je úspešne liečený pomocou protetiky, a to aj u starších pacientov, ktorí nemajú kategorické kontraindikácie.

Čo ak majú príznaky zlomeniny bedra?

Ak sú vyššie uvedené príznaky zlomeniny bedrového kĺbu, najmä u staršej osoby, je potrebné vykonať nasledujúce kroky: 

• Zavolajte lekára doma; 
• Dajte pacienta do postele a nenechajte ho hýbať; 
• Zabezpečte imobilizáciu poškodenej nohy, uchopte bedrový a kolenný kĺb; 
• Ak nie je možné uložiť imobilizačný obväz, umiestnite nohu na obe strany pomocou valčekov alebo vankúšov; 
• Pri silnej bolesti podajte pacientovi anestetikum.

Príznaky zlomeniny bedra sú celkom typické a pomáhajú lekárovi rýchlo diagnostikovať. Bohužiaľ, terapeutický proces trvá oveľa dlhšie. Z dôvodu anatomických vlastností konštrukcie bedrového kĺbu vzniká problém s úplnou imobilizáciou. A najmenší pohyb môže znova narušiť začiatok procesu zostrihu. Úplné zotavenie, za predpokladu, že sa dodržiavajú všetky odporúčania lekára, sa môžu vyskytnúť najskôr po šiestich mesiacoch. Počas liečby je potrebné sledovať stav svalov chrbta, nôh, zadok, aby sa zabránilo výskytu záchvatov. Je tiež možné vykonať operatívnu liečbu pacienta v nemocničných podmienkach, keď je poškodené miesto spojené metódou osteosyntézy alebo je nahradené umelým implantátom.

Konzervatívna liečba zlomeniny bedier

V súčasnej dobe je "zlatý", uznávaným štandardom je považovaný za chirurgický zákrok, ale donedávna jediný spôsob, ako pomôcť pacientom s zlomeniny bedra bola spoločná fixácie (imobilizácia), a táto metóda trakcie. Konzervatívna liečba zlomeniny bedra je stále existuje, ale je obmedzený na kategorické kontraindikácií chirurgického zákroku, ktoré sa vyskytujú buď u starších pacientov alebo u pacientov s ťažkou ochorením, vyskytujúce sa v ťažkej forme, napríklad vážne kardiopatologiya. Tiež konzervatívna liečba zlomeniny bedra je možné v prípade, že stupnica poranenia Gardena sa týka svetla, a je definovaný ako neúplný lomu bez posunutia, lámanie riadok zároveň nesmie prekročiť uhol 30 stupňov.

Konzervatívna metóda zahŕňa fixáciu bedrového kĺbu, rozťahovanie podľa indikácií, liečebnú regeneračnú terapiu, vykonávanie komplexu terapeutického telesného tréningu s cieľom vyhnúť sa riziku komplikácií.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Rehabilitácia po zlomenine bedra

Rehabilitácia pri liečbe zlomeniny krčka stehnovej kosti je veľmi dôležitá, jej úloha po vykonaní všetkých liekov (pravdepodobne chirurgických zákrokov)

Sa stáva obnovenie všeobecnej vitality, správna aktivácia funkcií poškodeného kĺbu. Začiatok rehabilitačnej fázy je prvým dňom vymenovania lôžka. Primárne rehabilitácia po zlomenine bedra je v skutočnosti, zlepšuje prekrvenie celého tela, cieľom cvičenia - minimalizovať preťaženie cievneho systému ako celku, a mäkké tkanivá najmä. Pre prevenciu nekrotických porúch v oblasti zadku a sakrálne odporúčame vykonať zhybov pomocou špeciálnej ručnej remienok namontovaný na nočnom bare, sú tiež efektívne cvičenie a dýchacie techniky Techniky k zníženiu dopravnej zápchy v pľúcach aby sa vylúčilo riziko zápalu pľúc. Špeciálne diéty obsahujúce potraviny bohaté na vápnik a vitamín D nie sú potrebné, skôr je to pomer potravy, ktorý neutralizuje možnosť hypodynamickej zápchy. Rehabilitácia po zlomenine krčku stehennej kosti by mala byť pravidelná, odporúčania lekára musia byť dodržané počas celého obdobia obnovy kostnej hmoty, aká dlho to môže byť.

Zlomenina krčka stehnovej kosti, dôsledky

Najčastejšími komplikáciami zlomenin bedra sú nekrotické poruchy trofizmu tkanív hýždia a sakrálneho úseku alebo spánku. Nemenej závažná je hrozba akútna žilová hromadenie, trombóza hlbokých ciev - zadné perednebertsovoy, stehenné a popliteal žil rastie v dôsledku predĺženej nehybnosti pacienta. Zlomenina krku stehna má dôsledky a oblasti bronchopulmonálneho systému: prípady respiračného zlyhania, kongestívne pneumónie spojené s hypodynamiou nie sú nezvyčajné. Takéto komplikácie sú slabo kontrolované antibakteriálnou terapiou a môžu viesť k kardiovaskulárnej patológii až do smrteľného výsledku. Navyše, nútená nehybnosť môže viesť k porušeniu tráviacich funkcií, psycho-emocionálnych porúch. Zlomenine bedra účinky môžu byť najviac katastrofálne, pokiaľ nie sú v súlade s pravidlami pre starostlivosť o týchto pacientov, ale priaznivá prognóza závisí na ďalších faktoroch - veku pacienta, závažnosti (linka mŕtvica zlomeniny), pridruženým systémovým ochorením.

Zlomenina krku stehna, starostlivosť o pacienta

Okrem komplexu lekárskych opatrení - liekovej terapie, možného chirurgického zákroku, dôležitou podmienkou pre zotavenie po zlomenine krku bedra je náležitá starostlivosť o pacienta. Potreba starostlivosti nielen kvôli úplnej nehybnosti pacienta, ale tiež možné vážne komplikácie spojené s núteným telesnej aktivity - dekubity, hlboká žilová trombóza, srdcové abnormality, psycho-emocionálne dire stave. Pri zlomenine stehna stehna starostlivosť o pacienta zahŕňa nasledujúce činnosti: 

• Pravidelne otočte pacienta, naučte ho, aby si sám posadil a vytiahol sa pomocou pásu upevneného na lôžku. Všetky tieto opatrenia pomôžu vyhnúť sa nekrotickému dystrofiu tkanív hýždia a sakrálnej oblasti tela. 
• Pravidelne (aspoň dvakrát denne) masírujte končatiny, aby ste aktivovali prietok krvi a zabránili stagnácii krvného obehu. 
• Poskytovanie suchých posteľných bielizní, vlhkosť tela môže spôsobiť poškodenie tkanív. Odporúča sa denná výmena bielizne, nanášanie mastenca, detský prášok. 
• Povinnou podmienkou je dodržiavanie výživy, vrátane rastlinných potravín bohatých na vlákninu, aby sa zabránilo atonickej zápche. 
• Je potrebné zapojiť sa denne s dýchacími cvičeniami pacienta, aby sa predišlo riziku vzniku hypodynamickej pneumónie.

Zotavenie po zlomenine bedra

Zlomenina krku bedier zahŕňa zotavenie, ktoré začína prvým dňom odpočinku v posteli. Masáže, súbory cvičení sú potrebné, aby sa nestratila mobilita končatín, aby sa zabránilo stagnácii toku krvi, svalovej atrofii a výskytu detských vredov. Zotavuje zo zlomeniny bedra zahŕňa pravidelné masírovanie spodnej časti chrbta a zadku, potom masáž je vykonávaná na svaly neporušené nohy, potom masíruje správne chorú nohu so zameraním na miesenie svalov stehna. Po cvičení sú vykonávané na aktiváciu a relaxáciu všetkých svalov tela na oplátku. Aj pravidelné zdvíhanie do sediacej polohy pomocou špeciálnej slučky pripevnenej na lište sú účinné. Každý deň je potrebné vykonávať torsové zákruty zo zadnej strany do žalúdka každých 1,5-2 hodín. Ak je to možné, mali by ste sa pokúsiť nezávisle masírovať nohy pomocou stieracích pohybov. Od druhého týždňa, zotavuje zo zlomeniny bedra sa pohyby ohnutie predlžovanie kolenného kĺbu oboch nôh pod dohľadom sestry alebo inštruktora. All odporúča Dr. Techník, cvičenie je nutné striktne dodržiavať po celý čas rast kostnej hmoty, bez ohľadu na to, ako dlho to bolo, ako pravidelne a zodpovedne sa pacient vykonávať rad fyzikálnej terapie závisí na celý proces uzdravenia.

Zlomenina femorálneho krku: rehabilitácia

Komplexné rehabilitačné aktivity na stehennej zlomeniny krčku tvorí s lekárom s prihliadnutím na mnohých faktoroch - veku pacienta, závažnosti jeho zranenia, zdravotný stav a spôsob, akým jednáme - konzervatívny alebo chirurgická. Zlomenina krku bedra, rehabilitácia pomáha liečiť veľmi účinne, pretože zahŕňa takéto postupy: 

• Komplex špeciálne vybranej fyzikálnej terapie, ktorá pomáha aktivovať krvný obeh a neutralizuje atómu svalov, tuhosť kĺbov, vylučuje výskyt dekubitu. 
• Fyzioterapeutické postupy, ktoré pomáhajú včasnému zotaveniu kostného tkaniva a štruktúry kĺbov. 
• Komplex respiračných techník zameraných na elimináciu rizika vzniku hypodynamického zápalu pľúc a kardiovaskulárnej patológie. 

Dodržiavanie špeciálnej výživy, vrátane výrobkov bohatých na vápnik a vitamín D, rastlinných vlákien. Takáto diéta pomáha obnoviť chondroprotektívne vlastnosti kĺbu a vylučuje možnosť atónovej zápchy.