^

Zdravie

A
A
A

Asistoliya

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Asystóla - zástava srdca, sprevádzaná zmiznutím jej elektrickej aktivity.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Čo spôsobuje asystoliu?

  • Operácie so zvýšenou stimuláciou nervu vagus (napr. Gynekologické / oftalmické).
  • Pôvodne dostupný kompletný blok srdca, blokáda druhého stupňa alebo trifascikulárny.

Ako sa prejavuje asystol?

  • Elektrická činnosť na EKG chýba - spravidla na monitore pomaly zvlnené isolíny.
  • Impulz na hlavných tepnách (karotid a femorálna časť) nie je hmatateľný.
  • Niekedy sa elektrická aktivita predsiení zachováva bez elektrickej aktivity komôr. Táto "asystólia s vlnou P" môže reagovať na elektrokardiostimuláciu.

Ako je rozpoznaná asystolia?

Elektrolyty a močovina, krvné plyny, RTG hrudníka, EKG.

Diferenciálna diagnostika

  • Odpojenie elektródy EKG - zatiaľ čo na monitore bude priamka.
  • EKG s veľmi nízkym napätím - na obrazovke sa zvyčajne ukladajú niektoré príznaky elektrických systémov.
  • Hypoxia - obštrukcia dýchacieho traktu, intubácia pažeráka alebo bronchu, zastavenie dodávky kyslíka.
  • Hypovolémia je hemoragický šok (najmä pri indukcii anestézie), anafylaxia.
  • Hypo / hyperkalémia a metabolické poruchy - renálne zlyhanie, hyperkalemia vyvolaná suxametónom pri popáleninách.
  • Hypotermia je nepravdepodobná.
  • Stresovaný pneumotorax - najmä u pacientov s traumou alebo po centrálnej venóznej katetrizácii.
  • Srdečná tamponáda - po preniknutí traumy.
  • Intoxikácia / liečebné poruchy - po predávkovaní liekom (samovznietený alebo iatrogénny).
  • Tromboembolizmus je masívny trombus v pľúcnej tepne.

trusted-source[6]

Čo mám robiť, ak existuje asystolia?

  • Zastavte akékoľvek chirurgické manipulácie, ktoré môžu spôsobiť nadmernú stimuláciu vagusového nervu (napr. Peritoneálny trakt).
  • Obnovte priechodnosť dýchacích ciest, spustite vetranie so 100% kyslíkom. Intubovať - ale nemalo by to oddialiť nástup nepriamej masáže srdca.
  • Vykonajte nepriamu srdcovú masáž s frekvenciou 100 za minútu bez toho, aby ste ju prerušili na vetranie.
  • Zaviesť atropín intravenózne - podľa všeobecného algoritmu rozšírenej resuscitácie raz v dávke 3 mg. Ak bola asystóla spôsobená stimuláciou vagusu počas chirurgického zákroku, je výhodnejšie podávať atropín frakčne o 0,5 mg.
  • Ak nie je povolená asystóla po ukončení chirurgických zákrokov alebo injekcii atropínu, vstreknite 1 mg epinefrínu. Opakujte túto dávku epinefrínu každé 3 minúty až do obnovenia spontánnej cirkulácie.

Ďalšie riadenie

  • Odstráňte alebo liečte potenciálne reverzibilné príčiny asystólie.
  • Rýchla infúzia tekutín (vrátane krvi počas silnej straty krvi).
  • Kompletná blokáda srdca alebo blokáda druhého stupňa Mobitz typu II vyžadujú použitie stimulácie. Pred príchodom vyškoleného personálu so skúsenosťami s transvenóznou stimuláciou sa môže vykonávať perkutánne.
  • Ak je resuscitácia úspešná, dokončite záchrannú časť operácie (napríklad zastavte krvácanie). Okrem prípadov, keď bola kardiopulmonálna resuscitácia veľmi krátka (povedzme menej ako 3 minúty), pacient by mal byť ponechaný intubovať a preniesť na JIS.
  • Vykonajte RTG hrudníka, EKG v 12 prívodoch, analýzu krvných plynov a plazmatických elektrolytov.

Detské funkcie

  • Pri asystole u detí je resuscitácia postavená na rovnakých princípoch.
  • Hypoxia je pravdepodobnejšie ako hlavná príčina.

Osobitné dôvody

  • Asystóla, spojená s nadmernou stimuláciou vagusového nervu alebo podaním suxametónia, sa spravidla spontánne vyrieši po odstránení príčiny, ktorá ju spôsobila. Napriek tomu sa má podávať atropín (0,5-1 mg) alebo glykopyrralačný (200-500 μg) a niekedy môže byť potrebná krátka, nepriama masáž srdca.
  • V takýchto prípadoch nie sú následné štúdie zvyčajne potrebné.
  • V iných prípadoch je prognóza nepriaznivá, s výnimkou asyštalie, spôsobenej potenciálne reverzibilnou príčinou okamžitého zásahu.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.