Kompresný syndróm

Kompresný syndróm je tvorený stláčaním mäkkých tkanív alebo vnútorných orgánov v dôsledku ochorenia s vývojom charakteristického klinického obrazu, ktorý možno považovať za prejav tejto patológie alebo za jej komplikáciu.

Kompresný syndróm mäkkých tkanív sa môže prejaviť vo forme troch foriem: drvenie, predĺžené drvenie a polohová kompresia. Patogeneticky sú spojené s tvorbou traumatických toxických stavov a akútneho zlyhania obličiek.

[1], [2]

Syndróm kompresnej deštrukcie (synonymum - "syndróm crash")

Základom je krátkodobé stláčanie mäkkých tkanív končatín veľkou silou: uťahovanie do stroja, pohyblivý mechanizmus, zatláčanie ťažkým bremenom atď. Nastáva rozdrvenie tkanív, sprevádzané tvorbou rozdrvených rán a otvorených fraktúrovaných zlomenín (78,4%). Môže dôjsť k poškodeniu. Avšak v 83,1% prípadov dochádza k poškodeniu neuromuskulárneho lúča, ktorý je sprevádzaný necitlivosťou končatiny a jej nehybnosťou, nárastom objemu po oslobodení na mieste. Vo všetkých prípadoch dochádza k vývoju traumatického a hypovolemického šoku. V dôsledku traumy neurovaskulárneho zväzku sa zriedka udržiava končatina a 78,7% postihnutých pacientov musí byť amputovaných. Ak pretrváva, z druhého až tretieho dňa po poranení sa typické zlyhanie obličiek vyvíja kvôli upchatiu renálnych tubulov s zhlukom myoglobínu. Keď je pacient pripojený k hemodialýze, je povolená do 8-12 dní.

[3], [4]

Kompresný syndróm dlhého drvenia

Základom je dlhé stlačenie končatiny (viac ako štyri hodiny) s ťažkým zaťažením. V 76-83% prípadov boli uzavreté zranenia: masívne drvenie svalov s rozsiahlymi krvácaním a zlomeninami kostí u 49,8% postihnutých. Ide o klinickú štatistiku, ktorá sa zaoberá iba pozostalými. Všeobecné prejavy vo forme traumatických, koniec prvého dňa a hypovolemický šok; od tretieho dňa došlo k typickému zlyhaniu obličiek (s hemodialýzou vyriešené na 12 dní); autointoxikácia s peptidmi a krvnými trosivami. Lokálne: porušenie citlivosti s ostrými, prasknutými bolesťami; rýchlo rastúci edém počas dňa s kompresiou krvných ciev a nervov; obmedzenie mobility; tvorba blistrov so seróznym alebo hemoragickým obsahom. Od 6. Do 8. Dňa začína svalová nekróza, spája hnisavá infekcia, často s vývojom intoxikácie.

[5], [6], [7], [8], [9]

Kompresný syndróm pozičnej kompresie

Tvoril dlhú dobu (6-8 hodín) krčeniu zložený končatinu (obvykle horná) vlastného tela, keď obeť v stave alkoholického alebo omamné spánku. Vyvíja výrazný, ale nie čas edém končatiny zvlnenie na tepnách klesá mierne, nekróza svalu nevyskytuje, ale je vytvorený metabolickú acidózu a vytvorené produkty proteolýzy, a spôsobujú vývoj toxicity a zlyhanie obličiek, ktoré má podobu "toxické obličiek" a nasleduje iba oligúria.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Kompresný syndróm vnútorných orgánov

Má jasný špecifický obraz, pretože vedie k výraznému narušeniu funkcie celého systému. Môže to byť prejav choroby alebo poranenia, ale je častejšie považovaný za komplikáciu. V klinickej praxi sa najčastejšie vyskytujú: kompresia mozgu u nádorov, hematómov, hydrocefalus, mozgový edém a opuchy poranenia, zápalu atď .; kompresia pľúc s nádormi, výpotok do pleurálnej dutiny, vzduch alebo uvoľnená membrána; perikard so zraneniami a výpotkami; miechy a korene. V uzavretom hrudníku kompresie trauma pľúc nastáva pri riešení rámovanie hrudník typu "plávajúce chlopňami" (predné alebo zadné s dvojitými lomové rebrami) alebo "plávajúca hrudník" bilaterálnych zlomeniny hrany označené patologické pohybe časť hrudnej steny, s rozvojom paradoxné dýchanie a dýchacie zlyhanie: pri nádychu hrudnej časť steny nie je vyčnieva, naopak, je nasávaný do hrudnej dutiny, stlačenie pľúc; keď sa vydychuje - nepadne, ale je vytlačený von. V "plávajúci hrudi" ako pohybové charakteristiky celej prednej strane hrudníka a respiračné zlyhanie sa vyvíja veľmi rýchlo a tieto pohyby nemusia nastať v dôsledku zástavy dychu.

[16], [17], [18], [19]