Pulpitída: Príznaky

Väčšina pacientov sa obráti na zubára so sťažnosťami na bolesť v oblasti čeľuste. Malo by byť zrejmé, že bolesť zubov pri pulpitíde - symptómy, ktoré sú subjektívne, napriek tomu, že z hľadiska intenzity sa dá porovnať s renálnou kolikou. Vnímanie bolesti závisí vo veľkej miere od osobnosti pacienta, čo sťažuje objektívne posúdenie. Približne 90% pacientov so sťažnosťami na bolesť v oblasti čelilofaciálnej oblasti vyžaduje dôkladné vyšetrenie endodontickej patológie. Endodontické symptómy môžu byť spojené s patologickými zmenami v dentinových alebo periapických tkanivách. Aj keď je diagnóza jasná a zjavná, odporúča sa, aby bol pacient starostlivo skontrolovaný. Základ pre diagnózu pulpitídy - schopnosť zubára orientovať sa v symptómovom komplexe prejavov ochorenia. Výskyt akútnej pulpitídy môže pacienta pacienta zbaviť kvôli silnému bolestivému syndrómu, bolesti hlavy, poruchám spánku. Dôležitú úlohu zohrávajú neurálne reflexné vplyvy vychádzajúce z patologicky zmenenej buničiny. Keďže obsahuje iba bolestivé zakončenia, keď je pulpitída obmedzená len jej tkanivom, pacientovi je ťažké určiť "kauzálny" zub. Akonáhle zápalový proces prechádza do periapikálnej oblasti a najmä parodontálnych väzov obsahujúcich vlastné koncepcie, doktor a pacient môžu lokalizovať chorý zub, ktorého perkusie bude pozitívne.

Termín "akútna pulpitidy" sa používa vo vzťahu k skupine chorôb, ktoré sú differentiable na základe histórie a údajov objektívne štúdiu (prekrvenie, serózna ohniskovou, serózna difúzna seropurulent, ohniskovou, hnisavé difúzny pulpitidy a ako zápal vyplývajúce z náhodného jeho traumatizácii - pitva buničiny z buničiny alebo v dôsledku vonkajších faktorov). Najčastejšia akútna serózna purulentná pulpitída. Akútna serózna pulpitis rozptýlená prakticky sa tak nestane, pacient chodí k lekárovi, nie v prvých hodinách chorobe, a oveľa neskôr, keď v koronálnej oblasti vyvíja hnisavý proces a pulpitis príznaky prejavia.

Chronická pulpitída je najčastejšie výsledkom akútneho procesu, ale je možný počiatočný chronický priebeh, čo možno vysvetliť krátkym trvaním fázy akútneho zápalu.

Podľa zistení niektorých autorov, ak je príčinou akútnej pulpitídy - infekčných, chemických alebo tepelných faktorov, potom v patogenéze chronickej pulpitídy zohrávajú hlavnú úlohu zmeny v reaktivite organizmu. Hlavnými príznakmi sú spontánna bolesť. V akútnych formách je bolesť charakterizovaná paroxysmálnym charakterom, vzhľad v neprítomnosti vonkajšieho stimulu; pri zhoršení zápalového procesu sa pridá ožiarenie pozdĺž pobočiek nervu trojklaného nervu (napríklad v časovej oblasti). Po odstránení stimulu príznaky zostávajú na chvíľu, čo je typické pre chronický zápal v zube.

[1], [2], [3], [4]

Symptómy hyperemie brušnej

Ide o najľahšie tečúcu formu počiatočnej pulpitídy, charakterizovanú všeobecnou difúznou hyperémiou, pokrývajúcou vrstvu buničiny z mäkčeného dentínu ľahko odstrániteľnú vo forme dosiek pomocou ručného nástroja - rýpadla. Klinicky je definovaná kariotická dutina, najčastejšie hlboká; zvuk je rovnako bolestivý. Keď sa na zub aplikuje studený stimul, pozoruje sa krátka bolestivá reakcia pacienta. Pacienti spravidla zaznamenávajú také príznaky ako bolestivé javy v zube s použitím studených alebo sladkých jedál, ktoré trvajú 1 až 15 minút po vylúčení dráždiacich potravín. Niektorí pacienti si všimnú príznaky, ktoré sú vyjadrené krátkodobými ("bleskovými") bolestivými záchvaty trvajúcimi až 1 minútu. Príznaky nepohodlia môžu pretrvávať po odontopreparácii (vykonávané na ortopedických alebo terapeutických indikáciách), avšak spontánne bolestivé záchvaty sa už nemôžu opakovať.

Symptómy akútnej pulpitídy

Formy choroby môžu byť mnohé.

Serózna obmedzená forma

Bolesť nie je výrazná, paroxysmálne, ľahké intervaly až 6-8 hodín. Trvanie symptómov je 1 deň. V praxi je táto forma pulpitídy zriedka diagnostikovaná v dôsledku oneskorenej liečby pacienta. Objektívne na pozadí pigmentovaného dna karyóznej dutiny je viditeľná tečkovaná oblasť, cez ktorú sa objavuje jasne červená farba zubnej buničiny.

Sérová difúzna forma

Pri tejto forme ochorenia sa serózny zápal v priebehu jedného dňa rozširuje na koronálnu a koreňovú časť buničiny. V klinickej praxi je takáto forma pulpitídy takmer nemožná. Príznaky, ktoré sú vyjadrené bolestivými záchvatmi difúznej seróznej pulpitídy trvajú 10-15 minút. S progresiou ochorenia sa zníži trvanie "ľahkých" medzier, dochádza k nočnej bolesti, reakcia na studený stimul je pozitívna. Klinicky definuje hlbokú karytovú dutinu, dno je pigmentované a sondovanie je jednotné. Perkusia je bezbolestná. Samoliečba, pri užívaní liekov proti bolesti mení príznaky pulpitídy (aspirín blokuje tvorbu prostaglandínu E, ktorý je zodpovedný za reakciu na bolesť).

Serózne purulentná ohnisková forma

Povaha bolesti sa mení s progresiou zápalového procesu, stáva sa rezaním, streľbou, ožiarením. Dĺžka príznakov je objasnená z anamnézy. Objektívne je definovaná hlboká karyotská dutina, dno je vytvorené s mäkkým pigmentovaným dentínom, pri snímaní sa bolesť prejavuje v jednom bode. Perkusia je bezbolestná, reakcia je dramaticky pozitívna. Elektroodontodiagóza ukazuje pokles hodnôt v jednej oblasti, aj keď na iných môže byť normálna

Žiarivá forma

Hnisavá difúzna pulpitída je najzávažnejšou formou akútnej pulpitídy, ktorá je charakterizovaná prejavom takých symptómov, ako je ostrý, netolerovateľný bolesť (roztrhnutie, pulzovanie, zosilnenie v noci). Bolesť je taká silná, že pacient môže stratiť pracovnú schopnosť, kauzálny zub už nemôže naznačovať. Bolesť vyžaruje do obežnej dráhy, do ucha a časovej oblasti. Perkusie zuba je veľmi bolestivé.

Pod pôsobením horúceho stimulu dochádza k ostrému záchvatu bolesti, chladný stimul nespôsobuje bolestivý záchvat a dokonca ho niekedy zastaví.

Röntgenové príznaky sa zvyčajne nezistia, ale niekedy nie je jasná kompaktná kostná doštička, ktorá obmedzuje periodontium. Elektroodontometria ukazuje pokles prahu excitability buničiny.

Symptómy chronickej pulpitídy

Chronická vláknitá látka

Choroba je charakterizovaná znížením závažnosti príznakov, môžeme povedať, že je latentná; niekedy môže pacient zaznamenať nepohodlie v zube alebo bolesť bolesti, dokonca menej často - bolestivé pocity pri horkom a pevnom jedle. Objektívne vymedzenie hlbokej karyotypnej dutiny, môže existovať komunikácia s dutinou zubu; vyšetrenie je bolestivé. Táto forma pulpitídy sa môže vyvinúť v zube po liečbe nekomplikovaného kazu. Po odstránení buničiny sa detekuje dno so slabou citlivosťou, keď sa zisťuje vyčnievanie hrudníka alebo spojenie s dutinou zubov

[5], [6], [7], [8], [9]

Chronická hypertrofná

Klinicky táto forma pulpitídy prúdi s otvorenou dutinou zubu, prítomnosťou "polypu" buničiny, ktorá zjavne vyčnieva za hranice. Pacienti sa pri konzumácii pevných potravín sťažujú na príznaky ako bolesť a nepohodlie.

[10], [11]

Granulačné

Skorý štádiu ochorenia. Celulózová komora je vždy otvorená, z nej je "opuchnuté" opuchnuté krvácajúce granulačné tkanivo. Neskoršia etapa je sprevádzaná tvorbou "polyp" buničiny. Povrch zaobleného tvaru má modrošedú farbu, epiteliálny obal je tesne zvarený k podkladovému tkanivu, čo je potvrdené sondovaním.

Chronická gangréna

Choroba sa vyvíja v dôsledku dlhotrvajúceho poškodzujúceho účinku činidla na povrchy buničiny alebo na výsledok bežnej purulentnej pulpitídy. Podľa anamnézy; intenzívna bolesť, vznikajúca spontánne a zo všetkých druhov dráždivých látok, bolesť sa stáva boľavou. Dĺžka tejto kazateľnej pevnosti sa vyznačuje prietokom v uzavretej a otvorenej dutine zuba. Povrch buničiny je poškodený, pokrytý šedo-žltým povlakom, viac alebo menej pevne zvarený k podkladovému tkanivu, buničina pod ním krváca. Pulpitída pokračuje benignly, ale líši sa v zdĺhavých príznakoch a priebehu.

Pri kontrole - zistenie dna je asymptomatické, existujú však bolestivé reakcie. Elektroexcitabilita buničiny je značne znížená. Pri nekróze buničiny sa objaví zmätený zápach.

[12], [13], [14], [15]

Symptómy exacerbácie chronickej pulpitídy

Symptómy chronickej pulpitídy sú často charakterizované viac alebo menej ťažkými exacerbáciami, ktoré sa mylne interpretujú ako akútne formy pulpitídy. Pacienti sa sťažujú na ťažké bolestivé záchvaty (paroxizmus bolesti), ktoré sa objavujú po dlhom čase, keď pocítili v zube len nepríjemné pocity, niekedy pocit ťažkosti, brnenie s jedlom. Závažnejší klinický priebeh tejto formy pulpitídy nastáva s pripojením periodontálnych zmien. Perkus tohto zuba je veľmi pozitívny.

Denticle z buničiny

Príznaky počtu sa menia v závislosti od jeho veľkosti, dĺžky pobytu v buničine a reakcie okolitého tkaniva. Typicky dentikl vytvorená bez príznakov a je náhodná nález na zubného koreňového kanálika, röntgenové vyšetrenie pacientov s patológiou oklúzie, periodontálnych ochorení, metabolické poruchy.

[16], [17], [18]