Rakovina hornej čeľuste

Najčastejšie rakovina hornej čeľuste vychádza zo sliznice horných svalov. Spravidla hovoríme o karcinóme dlaždicových buniek, ale môžu existovať rôzne formy adenokarcinómu, cystadenoidného karcinómu, mukoepidermoidného karcinómu hornej čeľuste. Menej často zdrojom nádoru je sliznica tvrdého podnebia, alveolárne procesy. Je tiež možné klíčiť nádor z nosnej dutiny a paranazálnych dutín.

Zvyčajne v počiatočných štádiách rakoviny hornej čeľuste pretečie asymptomaticky, takže štádium I-II ochorenia je náhodne diagnostikovaná gaymorotómia. Pri malom nádore sa pozorovali počiatočné štádia nádorového procesu, nazálne kongescie a serózne purulentný výtok z nosovej dutiny. Takéto príznaky môžu byť pacienti po dobu niekoľkých mesiacov, potom je asymetria tváre dôsledku opuchu, najčastejšie v oblasti suborbitálneho, výtok z príslušnej zvýšenie nosovej, tam je zmysel gravitácie, a potom sa bolesť.

[1], [2],

Príznaky

Príznaky rakoviny hornej čeľuste v značnej miere závisia od umiestnenia nádoru v tomto alebo tom oddelení. Na určenie polohy nádoru a smeru rastu použite schému Ongren, ktorou je horná čeľusť rozdelená na segmenty. Jedna šikmá rovina je nasmerovaná z vnútorného okraja očnej objímky k rohu dolnej čeľuste a rozdeľuje maxilárny sínus do dolnej a hornej časti. Sarkitová rovina, ktorá prebieha kolmo na pupilárnu líniu, rozdeľuje jednotlivé úseky na vnútorné a vonkajšie. Preto sú vytvorené štyri segmenty: vnútorný a vonkajší horný, horný a vnútorný vnútorný a vonkajší. Lokalizácia nádoru hlavne v jednom alebo druhom segmente čeľuste určuje na jednej strane charakteristický klinický obraz a na druhej strane klinický priebeh a prognózu.

Keď nádory lokalizované v nizhneperednem domácej segmente čeľustnej dutiny, okrem výtok z nosa, najcharakteristickejším mobility malých molárov a očných zubov, ako aj fenoménu parestézia. Po extrakcii zubov sa objaví proliferácia nádorových tkanív v studni. Deformácia zodpovedajúceho oddelenia tváre je často zaznamenaná.

Keď je ovplyvnený nižší nižší vnútorný segment, tuberkulóza je zapojená do procesu, je zaznamenaná mobilita veľkých molárov, kontraktúra čeľuste sa objaví skôr, čo je dôsledkom infiltrácie žuvacích svalov.

Pri rakovine hornej čeľuste horného a zadného vonkajšieho segmentu je pravdepodobne ovplyvnený mriežkovaný labyrint, mal by byť odlíšený od primárneho rakoviny buniek mriežkového labyrintu. Najčastejším príznakom rozsiahlej rakoviny tejto lokalizácie s orbitálnym poškodením je zúženie očnej medzery s premiestnením očnej gule, niekedy exophthalmos.

Zo zvršku do zadného vonkajšieho segmentu rastie rakovina hornej čeľuste do obežnej dráhy, rovnako ako "lícna kosť, pterygopalus a infratemporálna fossa. Rozptýlenie nádoru do týchto oblastí môže spôsobiť kontraktúru a neurologické príznaky. Najnepriaznivejšia prognóza je, keď je ovplyvnený horný zadný vonkajší segment, čo je často spôsobené šírením procesu na retikulárnej platni s klírensom nádoru do prednej lebečnej kosti. Najpriaznivejšou lokalizáciou v prognostickom pláne je dolný predný vnútorný segment.

Diagnostika

Radiograficky, rakovina čeľuste v maxilárnom sínuse v počiatočnom štádiu je poznačená tmavnutím bez narušenia integrity kosti, čo je tiež charakteristické pre obraz chronickej sínusitídy. Keď sa podieľa na procese kostných stien, pozoruje sa deštrukcia kostí až do úplného zmiznutia. Dôležitým prognostickým faktorom je účasť na zadnej stene maxilárneho sínusu. Aby bolo možné zistiť jeho porážku, je potrebné vykonať CT hornej čeľuste, čo umožňuje presnejšiu detekciu lézií. Regionálne metastázy s maxilárnou rakovinou sa vyskytujú zriedkavo a sú lokalizované hlavne v horných hlbokých jugulárnych lymfatických uzlinách.

[3]

Liečba

Rakovina hornej čeľuste sa lieči v kombinácii, liečba sa uskutočňuje v dvoch fázach. V prvej fáze je predoperačná rádioterapia v dávke 50-60 Gy. A na druhej elektroreakcie. Zdvihový resekcia závisí od rozsahu nádoru a môže sa pohybovať medzi vybratím alveolárnej kosti odstrániť časť celej čeľuste spolu s bunkami ethmoidal labyrintu exenterace obežnej dráhe. Pri regionálnych metastázach sa vykonáva fascia-krčná excízia krčného tkaniva alebo Krajlova operácia alebo operácia na hlbokých lymfatických uzlinách.