Preeklampsia a vysoký krvný tlak

Preeklampsia je stav spojený s tehotenstvom. Jej príznaky sú zvýšený tlak novej povahy a výskyt bielkovín v moči. Symptómy zvyčajne prechádzajú po pôrode. Vo zriedkavých prípadoch sa pozoruje vysoký krvný tlak až 6 týždňov po narodení dieťaťa. Preeklampsia je nebezpečný stav pre matku (poškodenie je spôsobené obličkami, pečeňou a mozgom) a pre dieťa (ktoré nedostáva dostatok živín a kyslíka). Ženy vo vážnom stave môžu mať kŕče (eklampsia).

[1], [2], [3], [4]

Príčiny Preeklampsia a vysoký krvný tlak

Dôvod rozvoja preeklampsie nebol dostatočne skúmaný.

Preeklampsia sa vyvíja v dôsledku placentárnej patológie, ktorá cirkuluje krvi zle, ale príčina abnormálnej funkcie placenty je stále tajomstvom. Nie je tiež známe, prečo materské telo zvyšuje krvný tlak počas tehotenstva. Doteraz boli faktory, ktoré vyvolávajú vývoj preeklampsie:

• rodinná predispozícia;
• porucha imunitného systému tehotnej ženy. Preeklampsia sa často objavuje v primipare, rovnako ako u tých, ktorí už majú deti, ale pri pokuse porodiť dieťa od iného človeka. Odborníci sa domnievajú, že narušenie imunitného systému matky vyvoláva chorobu, pretože telo matky začne odpudzovať antigén otca. V dôsledku toho môže dôjsť k zúženiu ciev v tele, čo spôsobí zvýšenie krvného tlaku a iných ochorení;
• biochemický faktor, ktorý spôsobuje zúženie krvných ciev a zvýšenie krvného tlaku. Preeklampsia sa môže vyskytnúť ako dôsledok reakcie organizmu na placentárnu dysfunkciu alebo symptómy placentárnych anomálií a preeklampsie môžu byť vyvolané rovnakým faktorom;
• cukrovka a iné ochorenia, ktoré spôsobujú vazokonstrikciu.

Odborníci naznačujú, že preeklampsia:

• začína sa rozvíjať, keď nie je dostatočný prietok krvi v maternici;
• je zdedený;
• je výsledkom reakcie materského imunitného systému na spermie otca, placenty alebo plodu;
• sa vyskytuje, keď bol vysoký krvný tlak pozorovaný pred tehotenstvom;
• sa objavuje v dôsledku obezity, polycystického ovariálneho syndrómu a cukrovky.

Rizikové faktory

• vysoký tlak
• Chronická choroba obličiek.
• cukrovka
• Choroba ciev.
• Vysoký krvný tlak po 34 týždňoch gravidity.
• Rodinná predispozícia
• Obezita (viac ako 20% nadváhy) v čase počatia. Čím vyšší je index telesnej hmotnosti, tým väčšie je riziko vzniku preeklampsie.
• Viac plodov (dva alebo tri plody).
• Prvé tehotenstvo, prvé tehotenstvo s novým partnerom alebo prvé tehotenstvo za posledných 10 rokov.
• Vek matky mladšej ako 21 rokov 35.
• Khorionadyenoma.
• Polyhydramnios spôsobený senzibilizáciou rhesus alebo zápalom v maternici.
• Umelá inseminácia.

Ženy s hypertenziou sú vystavené riziku predčasného oddelenia placenty od steny maternice. Riziko sa zvyšuje, keď:

• matka fajčí;
• pozorovala hypertenzia a vyvíjala sa preeklampsia;
• matka používa omamné látky (kokaín);
• trauma matky v dôsledku dopravnej nehody.

Odborníci sa domnievajú, že po narodení je možné zvýšiť tlak u tých žien, ktoré mali príznaky preeklampsie.

Preeklampsia a vysoký krvný tlak počas tehotenstva vedú k hypertenzii v budúcnosti?

Ak ste pred tehotenstvom nemali hypertenziu, potom sa po pôrode pravdepodobne vrátite k normálu. Ale vysoký krvný tlak pred tehotenstvom naznačuje, že ani po pôrode to neklesne samo o sebe. Odborníci sa domnievajú, že preeklampsia nevyvoláva hypertenziu v budúcnosti po pôrode. Ale v rovnakom čase ženy s príznakmi pre-amlamphia počas tehotenstva.

[5], [6], [7], [8]

Patogenézy

U žien, ktoré majú chronickú formu hypertenzie, tlak zvyčajne klesá počas prvých dvoch trimestrov. Na konci druhého a tretieho trimestra začína opäť rásť a po pôrode zostáva spravidla na vysokej úrovni. Vysoký krvný tlak počas tehotenstva zvyšuje riziko vzniku preeklampsie.

Preeklampsia ovplyvňuje krvný tlak, placentu, pečeň, krv, obličky a mozog. Choroba môže prebiehať v miernej alebo ťažkej forme a postupne alebo rýchlo sa zhoršovať. Moc a dieťa sú ohrozené.

• Krvný tlak. Nevyskytuje sa zvýšenie objemu krvi, ako by malo byť počas tehotenstva, čo ovplyvňuje rast a vývoj plodu, zatiaľ čo krvné cievy (vazospazmus) sa zužujú a zvyšuje sa krvný tlak.
• Placenta. Krvné cievy placenty nerastú dosť v stenách maternice a nerozšíria sa tak, ako by mali byť, takže plod nedostáva dostatok krvi a živín.
• Pečeň. Porušenie krvného obehu vedie k deštrukcii pečene, čo spôsobuje HELLP syndróm - nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu.
• Obličky. Počas bežného tehotenstva obličky fungujú o 50% viac, ale s preeklampsií sa ich práca preruší.
• Mozog. Zrakové poruchy, pretrvávajúce bolesti hlavy a kŕče (eklampsia) sa môžu vyvinúť v dôsledku zníženého krvného obehu do mozgu. 1% žien s preeklampsiou má kŕče. Eklampsia môže spôsobiť, že niekto matke a vedie k vyblednutiu plodu, takže takmer vo všetkých prípadoch preeklampsie sú ženy predpisované preventívne lieky.
• Krvi. Pri preeklampsii sa pozoruje malý počet krvných doštičiek. Niekedy dochádza k zrážaniu krvi - generalizovaný trombohemoragický syndróm. Po pôrode spravidla prechádza. Po narodení a narodení placenty príznaky preeklampsie ustupujú. So zhoršením stavu a neprítomnosťou práce sa robí cisársky rez. Po pôrode sa krvný tlak vráti do normálu po niekoľkých dňoch a niekedy aj 6 alebo viac týždňov.

Novorodený

Čím skôr v tehotenstve stúpa tlak, tým väčšie je riziko predčasného pôrodu, ktoré je plné komplikácií u novorodenca. Ak sa narodí dieťa pred 37. Týždňom, môže sa vyskytnúť syndróm respiračnej tiesne. Malá hmotnosť a výška dieťaťa tiež poukazuje na vplyv ochorenia na plod z dôvodu nedostatočného prekrvenia placentou, čo dieťaťu prináša malé množstvo živín a kyslíka.

Podľa štatistík jedna zo 100 tehotenstiev, pri ktorých boli pozorované príznaky preeklampsie, vedie k vyblednutiu plodu.

[9], [10], [11], [12]

Vysoký tlak

Arteriálny tlak ukazuje, ako krvný tlak na stenách tepien. Ak je hlava príliš silná, stúpa tlak (hypertenzia). Ak tlak stúpa po 20 týždňoch tehotenstva, môže to byť príznakom preeklampsie.

Arteriálny tlak sa meria v dvoch číslach - horný počet (systolický) ukazuje napätie, ktorým srdce pumpuje krv. Nižšia (diastolická) - tlak, ktorým srdce uvoľňuje a stane sa naplnenou krvou. Tlak je považovaný za vysoký, ak horný je viac ako 140 milimetrov ortuti a nižší je nad 90. Horná časť môže byť zdvihnutá, spodná alebo obojstranná - 150/95.

Tlak môže byť vysoký pred tehotenstvom alebo sa zvyšuje s nástupom tehotenstva, zatiaľ čo žena musí prísť k lekárovi častejšie ako zvyčajne. Nič nepredpokladá nástup pre-eklampsie, takže starostlivé sledovanie lekára je potrebné počas tehotenstva. Hypertenzia a preeklampsia sú vzájomne prepojené, ale majú osobitné vlastnosti.

Obvykle tlak tehotnej ženy klesá v druhom trimestri, ale do konca tretieho sa vráti do normálu. Niekedy stúpa krvný tlak v druhom a treťom trimestri, čo sa nazýva gestačná hypertenzia, čo vedie k preeklampsii. Často je potrebné merať tlak a podľa potreby podstúpiť liečbu. Tlak sa zvyčajne normalizuje po narodení dieťaťa. Ale keď bol tlak ešte pred tehotenstvom vysoký, nezostane ani po pôrode. Mierny nárast krvného tlaku nie je problém, stačí len pod dohľadom lekára, ktorý kontroluje preeklampsiu. Pri vysokom tlaku plod nedostáva dostatok živín a kyslíka, čo ovplyvňuje rast a vývoj a môže viesť k predčasnému oddeleniu placenty a mŕtveho plodu plodu.

Príznaky Preeklampsia a vysoký krvný tlak

Krvný tlak tehotnej ženy je spravidla o niečo nižší ako zvyčajne počas druhého trimestra tehotenstva, ale potom sa postupne vráti do normálu. Avšak u 10% tehotných žien začne krvný tlak po 20. Týždni tehotenstva výrazne stúpať (hypertenzia). Tento stav sa nazýva neskorá gestačná hypertenzia. Niekedy tlak stúpa v prvých dňoch po narodení. Pri prvom zvýšení arteriálneho tlaku lekár nebude schopný predpovedať, tlak zostane mierne zvýšený, bude pokračovať alebo svedčí o preeklampsii. Ak sa začne objavovať preeklampsia, test moču ukáže zvýšenú hladinu proteínu. To je znak, že funkcia obličiek je narušená. Ak máte pred tehotenstvom hypertenziu, máte chronickú formu hypertenzie, ktorá sa môže zachovať po narodení dieťaťa.

Zvýšenie krvného tlaku počas tehotenstva Ak tlak stúpa pred 20. Týždňom tehotenstva, je zvyčajne chronický. V zriedkavých prípadoch to znamená vývoj preeklampsie. Zvýšenie tlaku po 20. Týždni tehotenstva je známkou preeklampsie.

Zvyčajne vysoký krvný tlak nespôsobuje príznaky, ale niekedy bolesť hlavy, ťažkosti s dýchaním alebo zmena vizuálneho vnímania.

Mierny stupeň preeklampsie nevyvoláva symptómy. Ale tehotná žena môže rýchlo získať váhu a zažiť prudký nárast objemu rúk alebo opuch tváre. Závažná forma preeklampsie spôsobuje ťažkosti s dýchaním, bolesť hlavy, zhoršenie zraku, bolesť brucha a časté močenie.

Zvýšený krvný tlak nie je vždy sprevádzaný príznakmi a presne určiť potrebu manžety na meranie tlaku a stetoskopu.

Tlak sa meria v číslach, napríklad 140/90 milimetrov ortuti alebo vyšších, čo naznačuje hypertenziu a 160/110 a viac - život ohrozujúci stav.

Symptómy preeklampsie sa môžu objaviť náhle alebo postupne.

• Systolický krvný tlak je vyšší ako 140 alebo diastolický krvný tlak je vyšší ako 90 a meria sa po 6 hodinách.
• Zvýšenie obsahu bielkovín v moči. Jeho vysoké množstvo je 300 mg počas 24 hodín.

Môžete mať aj iné príznaky, ale diagnóza "preeklampsie" sa má vykonať iba v prípade hypertenzie a bielkovín v moči. Ďalšie príznaky preeklampsie:

• Opuch rúk a tváre počas dňa nezaniká (ale pri absencii iných príznakov je počas tehotenstva normálna opuch tváre).
• Rýchly nárast hmotnosti (viac ako 900 gramov týždenne alebo 2 700 za mesiac).
• Slabá koagulácia krvi.

Závažná forma preeklampsie

Pri závažnej preeklampsii je systolický tlak vyšší ako 160 a diastolický tlak je vyšší ako 110. Keďže cirkulácia krvi v tele klesá, možno pozorovať aj závažnejšie príznaky:

• silná bolesť hlavy, ktorá po použití acetaminofénu nezmizne;
• zhoršenie zraku;
• znížené močenie (menej ako 400 gramov za 24 hodín);
• trvalá bolesť v brušnej dutine, najmä na pravej strane;
• ťažkosti s dýchaním, najmä ležanie na chrbte;
• Syndróm HELLP (zníženie počtu krvných doštičiek).

HELLP-syndróm (zníženie počtu krvných doštičiek) je nebezpečné prerušenie pečene, ktoré koreluje s preeklampsií. Požiadajte o okamžitú pomoc špecialistu pri sledovaní nasledujúcich príznakov:

• bolesť v hornej časti brucha (pečeň);
• bolesť v oblasti ramien, krku a ďalších častí hornej časti tela (zdroj bolesti je pečeň);
• únava;
• nevoľnosť a vracanie;
• bolesť hlavy;
• porucha videnia.

Pri závažnej preeklampsii sa riziko záchvatov zvyšuje.

Kŕče

Keď sa preeklampsia objaví kŕče nepochopiteľnej etiológie, naznačujú eklampsiu - nebezpečný stav pre matku i pre plod.

Diagnostika Preeklampsia a vysoký krvný tlak

Zvyčajne sú počas lekárskej návštevy diagnostikované hypertenzia a preeklampsia. Preto nie je možné, aby tehotné ženy stratili plánované návštevy ošetrujúceho lekára. Prudké zvýšenie tlaku je prvým znakom problému. Lekár predpísal test moču na proteíny, ktorých prítomnosť poukazuje na vývoj preeklampsie. Ak máte vysoký krvný tlak, okamžite informujte svojho lekára o výskyte bolesti v brušnej dutine alebo bolesti hlavy, ktoré sa pozorujú pred objavením sa proteínu v moči.

Hypertenzia a preeklampsia sa zvyčajne vyskytujú počas pravidelných prenatálnych vyšetrení. Keďže táto situácia sa môže rýchlo zhoršiť a poškodiť matku aj budúce dieťa, je veľmi dôležité systematicky navštevovať lekára.

Obdobie pred tehotenstvom

Pred tehotenstvom je cieľom kontroly krvného tlaku:

• detekcia hypertenzie, keďže je dôležité vedieť, či je vysoký krvný tlak chronický pred tehotenstvom, pretože existuje možnosť vzniku preeklampsie;
• kontrolujte meranie krvného tlaku pred počatím na porovnanie indexov tlaku počas tehotenstva.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Plánované testovanie počas tehotenstva

Počas každej návštevy lekára sa žena meria s krvným tlakom na odhalenie preeklampsie v počiatočnom štádiu. Lekár tiež predpíše test moču na prítomnosť bielkovín a váži gravidnú ženu, pretože rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti znamená retenciu tekutín v tele a je známkou preeklampsie.

Testovanie tehotných žien, u ktorých je riziko vzniku preeklampsie

Na identifikáciu preeklampsie sa vykonávajú aj ďalšie testy:

• krvný test na diagnostikovanie syndrómu HELLP a príznaky dysfunkcie obličiek (zvýšenie množstva kyseliny močovej v krvi indikuje vývoj preeklampsie;
• test na kreatinín, pre ktorý je potrebné zhromaždiť moč za 24 hodín a darovať krv (určujú sa obličky);
• Analýza moču získaná za 24 hodín na prítomnosť proteínu.

Ak výsledky testov naznačujú vývoj preeklampsie, budete trpieť nevoľnosťou až do konca tehotenstva. Typ a frekvencia testovania závisí od závažnosti ochorenia a trvania tehotenstva. Žena potrebuje vykonať testy častejšie, ak sa objavia príznaky preeklampsie pred 36. Týždňom tehotenstva.

Ak má žena príznaky preeklampsie, na stanovenie zdravotného stavu a plodu sa vykoná nasledujúca diagnóza:

• fyzické vyšetrenie príznakov progresívnej choroby;
• analýza krvi na jej zložkách a prácu obličiek;
• test na obsah kreatinínu (určenie funkcie obličiek).

Za prítomnosti kŕčov (známka eklampsie) sa vykonajú dodatočné testy po pôrode, aby sa určil stav a funkcia mozgu:

• počítačová tomografia (cut-KT) sa vykonáva pre detailné štúdium štrukturálnych zmien v tele.
• Magnetická rezonancia (MRI) využíva tomografickú metódu skúmania vnútorných orgánov a tkanív pomocou fyzikálneho javu nukleárnej magnetickej rezonancie.
• Elektroencefalogram (EKG) meria elektrickú aktivitu mozgu pomocou senzorov a počítača.

Fetálne vyšetrenie

Pri vysokom tlaku (pre-eklampsia) sú matka a dieťa pod prísnym lekárskym dohľadom. Frekvencia sledovania plodu závisí od závažnosti stavu matky - od raz za týždeň až po jeden deň. Na stanovenie stavu plodu sa používa nasledujúce testovanie:

• Elektronické monitorovanie stavu plodu na určenie srdcovej aktivity plodu počas pohybu;
• Fetálny ultrazvuk (určenie stavu dieťaťa, placenty a maternice), konkrétne rast a hmotnosť plodu, možnosť predčasného oddelenia placenty, množstvo plodovej vody;
• Ultrazvuk dopplered štúdie.

Niekedy sa v prípade predčasného pôrodu uskutoční amniocentéza na určenie stavu plodu. Počas postupu sa na kontrolu chemických látok, ktoré naznačujú zrelosť pľúc, použije vzorka plodovej vody.

[20], [21], [22], [23], [24]

Včasné zistenie choroby

Počas plánovaných návštev lekár vykoná meranie krvného tlaku a priradí analýzu moču na stanovenie príznakov preeklampsie.

Preeklampsia a vysoký krvný tlak počas tehotenstva: Prehľad liečby

Ak sa krvný tlak začne zvyšovať počas tehotenstva, žena je pod prísnym lekárskym dohľadom až po doručenie. Tlak môže mierne vzrásť a nezaťažuje matku a dieťa. Ale s prvými príznakmi preeklampsie sa riziko výrazne zvyšuje, keď tlak dosiahne kritickú hladinu (hypertenziu).

[25], [26], [27], [28], [29]

Liečba Preeklampsia a vysoký krvný tlak

Ak sa lekár domnieva, že máte príliš vysoký krvný tlak a za účelom prevencie záchvatov, predpíše určité lieky, ale jediný spôsob, ako sa zbaviť preeklampsie, je narodenie dieťaťa. Lekár môže predpísať špeciálne prípravky na urýchlenie plodu pľúc dozrievania, a pri prvom náznaku splatnosti usporiadať predčasné odstránenie plodu, aby matke a bezpečnosti detí, dieťa môže byť nejaký čas na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Liečba počas tehotenstva zahŕňa:

Úplné monitorovanie stavu matky a dieťaťa

Použitie liekov na zníženie krvného tlaku. Niekedy žena s chronickou formou hypertenzie neustále užíva lieky, ale ak sa stav zlepšuje počas tehotenstva, dávka sa môže znížiť. Mierne zvýšenie krvného tlaku zvyčajne vyžaduje len kontrolu lekára. V prípade rýchleho nárastu tlaku (140/105) lekár predpisuje určité lieky. Pri hypertenzii (160/110) existuje hrozba spomalenia rastu plodu, preto sa odporúča použitie antihypertenzív.

Počas tehotenstva nemôžete užívať určité lieky, takže s hypertenziou určite informujte svojho lekára o tehotenstve a ukážte mu celý zoznam liekov, ktoré užívate.

Preeklampsia a eklampsia

Ak sa zistia príznaky preeklampsie, tehotná žena je hospitalizovaná alebo doma pod dohľadom lekára. Cieľom liečby je predchádzať život ohrozujúcemu stavu a predĺžiť tehotenstvo čo najdlhšie, aby sa dieťa narodilo plné a zdravé.

Liečba sa zvyčajne vykonáva až do konca tehotenstva, počas pôrodu a počas regenerácie, ale závisí od závažnosti ochorenia. Liečba zahŕňa: antikonvulzívne lieky, lieky na zníženie krvného tlaku a samotné podanie, po čom preeklampsia zmizne.

• S miernou formou preeklampsie, ktorá nepokračuje, sa odporúča ženke znížiť aktivitu, pozorne počúvať jej pohodu a pravidelne navštevovať lekára.
• V stredne ťažkou až ťažkou preeklampsie či prudkému zhoršeniu zdravotného stavu vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, kedy tehotná žena je pod lekárskym dohľadom, pričom niektoré lieky a priľne k lôžku, a s progresiou ochorenia bude poskytovať potrebnú pomoc pre ženu. V kŕčov podáva síranom horečnatým, čo zmierňuje kŕče a zabraňuje ich vzniku v budúcnosti. Ak žena je v poslednej fáze tehotenstva alebo jej stav zhorší, lekár môže plánovať pôrod predčasne.
• Pri život ohrozujúcom stave je jedinou alternatívou liečby podávanie síranu horečnatého a samotné narodenie. V prípade, že gestačný vek menej ako 34 týždňov, a môže oneskoriť odstránenie plodu na 24-48 hodín, vstúpila antinatalnye kortikosteroidy na urýchlenie dozrievania a pľúc zverejnenia.

Po pôrode

Pri strednej alebo závažnej preeklampsii pretrváva riziko kŕčov (eklampsia) prvé dva dni po narodení dieťaťa.

V zriedkavých prípadoch ich možno pozorovať neskôr. Preto sa odporúča pokračovať v podávaní síranu horečnatého 24 hodín po pôrode.

Arteriálny tlak sa zvyčajne vráti do normálu niekoľko dní po narodení (ak ochorenie nie je chronické). U niektorých žien sa pozoruje vysoký krvný tlak až 6 týždňov po pôrode. Ak je diastolický tlak vyšší ako 100 v čase vypustenia z nemocnice, lekár predpíše určité lieky na zníženie tlaku. V budúcnosti musíte pravidelne navštevovať lekára na preventívne vyšetrenie.

[30], [31], [32]

Užívanie liekov na zníženie tlaku počas dojčenia

Existuje niekoľko liekov na zníženie tlaku, ktoré sa považujú za bezpečné počas dojčenia. Obsahujú labetalol a propranolol spolu s takými liečivami, ako je hydralazín a metyldopa. Také látky ako nadolol, metoprolol a nifedipín patria do materského mlieka, ale nespôsobujú vedľajšie účinky.

Antikonvulzívami

Priemerná a závažná forma preeklampsie alebo v prítomnosti kŕčov (eklampsia) si vyžaduje zavedenie síranu horečnatého.

[33], [34], [35], [36], [37], [38],

Prípravky na zníženie tlaku

Použitie liekov na zníženie krvného tlaku:

• nevylučuje zhoršenie stavu, pretože nárast tlaku je len príznakom, nie príčinou;
• znižuje tok krvi do placenty v prípade prudkého poklesu krvného tlaku, ktorý môže poškodiť plod. Preto sa takéto lieky používajú iba v núdzových prípadoch, s existujúcim nebezpečenstvom života, pre matku aj pre dieťa.

Pôrod

Vaginálne pôrody sú všeobecne považované za bezpečné pre matku a dieťa, ak je stav matky normálny. V prípade progresie preeklampsie a poškodenia plodu, ak nie je možná vaginálna pôrod, sa vykonáva cisársky rez.

Preeklampsia zvyčajne nespôsobuje problémy v budúcnosti. Mali by ste viesť zdravý životný štýl, a to športovanie a správne jedenie. Poraďte sa so svojím lekárom o tom, čo musíte urobiť, aby ste zostali zdraví.

[39], [40]

Ďalšie liečby preeklampsie

Pri závažnej preeklampsii je dôležité stabilizovať stav matky (zabrániť výskytu záchvatov podaním síranu horečnatého a monitorovať krvný tlak) pred narodením dieťaťa. Ak je žena v poslednom termíne tehotenstva, lekár môže rozhodnúť, že je potrebné predčasne odstrániť dieťa. Uprednostňuje sa vaginálne podanie.

Pri vysokom krvnom tlaku a preeklampsii počas tehotenstva sa nepoužívajú chirurgické metódy liečby. Cisársky rez sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• potreba okamžitej extrakcie plodu, aby sa zachoval život matky a dieťaťa;
• ak stimulácia práce nedosiahla výsledky;
• lekárske indikácie, a to placenta previa.

Sledovanie

Podmienkou pre ženu je zlepšenie prostredníctvom odpočinku v posteli, bez ohľadu na to, či je doma alebo v nemocnici. Je dôležité dať plodu čas na úplné zrenie a pripraviť telo matky na prirodzené pôrode.

Sociálna podpora

Pri preeklampsii je potrebné znížiť aktivitu a vyhnúť sa stresovým situáciám. Niekedy pomáha komunikovať so ženami, ktoré sú v rovnakej situácii.

Preeklampsia: liečba doma

Ak máte neustále vysoký krvný tlak a užívate lieky na jeho zníženie, nezabudnite konzultovať s lekárom pred tehotenstvom, pretože niektoré lieky môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie budúceho dieťaťa.

Ak nemôžete normalizovať tlak pred tehotenstvom, vykonajte všetky potrebné opatrenia na jeho kontrolu:

• Pravidelne navštevujte svojho lekára kvôli nepretržitému sledovaniu, pretože nebezpečný nárast krvného tlaku nemusí spôsobovať žiadne príznaky. Môžete pravidelne zaznamenávať tlakové indexy doma.
• Vyhnite sa fajčeniu a pomôže to znížiť krvný tlak a zlepšiť zdravie nenarodeného dieťaťa.
• Snažte sa udržať svoju váhu pod kontrolou počas tehotenstva. Konzultujte s lekárom o prípustných normách.
• Urobte ľahké cvičenie počas tehotenstva. Niekoľkokrát za týždeň chodíte a plavete, čo bude nepochybne užitočné pre vás a vaše dieťa.
• Vyhnite sa stresovým situáciám. Prideľte čas na odpočinok, najmä ak pracujete, starajte sa o malé deti alebo máte zaneprázdnený rozvrh.
• Po vypočutí týchto tipov môžete vyzdvihnúť zdravé dieťa, vyhnúť sa komplikáciám počas práce a úspešne prekonať obdobie postnatálnej rehabilitácie.

Pozorovanie žien s preeklampsií

Ak máte v počiatočných štádiách tehotenstva príznaky preeklampsie, lekár môže poskytnúť potrebné odporúčania na ich odstránenie, čo bude potrebné dodržiavať niekoľko týždňov. Ak chcete napríklad zastaviť pracovnú činnosť, znížiť úroveň aktivity, poskytnúť viac času na odpočinok vrátane čiastočného odpočinku v posteli. Kompletné odpočinok v posteli zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín. Napriek tomu vám odporučili znížiť aktivitu alebo dodržiavať časť režimu na posteľ, jedna je jasná - nemôžete plne plniť svoje povinnosti, starať sa o deti a zostať aktívny.

Možno vám lekár poradí, aby ste denne sledovali Váš stav doma, takže sa budete musieť opýtať sami seba alebo niekoho blízkeho:

• na meranie krvného tlaku doma
• urobiť test moču na bielkoviny
• kontrolujte hmotnosť (pred vážením prejdite na toaletu a vyberte papuče)
• sledovať pohyb plodu

Zaznamenajte všetky výsledky v denníku a uveďte dátum a čas a ukážte ich lekárovi počas plánovanej návštevy.

Lieky na liečbu preeklampsie

Lieky na liečbu preeklampsie a vysokého krvného tlaku sa môžu použiť na:

• Kontrola vysokého krvného tlaku. Znižovanie tlaku nebráni progresii ochorenia, pretože vysoký krvný tlak je iba príznakom stavu, nie príčinou. Lekár predpisuje lieky len vtedy, keď diastolický tlak presahuje 105 milimetrov ortuti. Pri miernom zvýšení tlaku by žena mala byť pod lekárskym dohľadom.
• Predchádzanie záchvatom. Zavedenie síranu horečnatého začína pred pôrodom a trvá 24 hodín po ňom, ak má tehotná žena kŕče spôsobené preeklampsiou alebo v závažnej forme ochorenia.
• Zrýchlenie procesu dozrievania plodu plodu. Ak je to možné, pred začiatkom predčasného pôrodu (do 34 týždňov) je tehotná žena predpísaná kortikosteroidmi. Táto droga prispieva k dozrievaniu a otváraniu pľúc dieťaťa, čo znižuje riziko ťažkosti s dýchaním, ktoré sa často vyskytuje u predčasne narodených detí.

Po pôrode: užívanie liekov počas dojčenia

Výber liekov

• Lieky, ktoré sa užívajú počas tehotenstva na zníženie krvného tlaku:
• Methyldopa (perorálny liek na kontrolu vysokého krvného tlaku počas tehotenstva)
• Hydralazín (intravenózny liek na rýchle zníženie vysokého krvného tlaku počas tehotenstva)
• Labetalol (intravenózny liek na rýchle zníženie vysokého krvného tlaku v nemocničnej liečbe alebo perorálny liek na kontrolu domáceho tlaku)
• Nifedipín (perorálny liek na rýchle zníženie vysokého krvného tlaku počas tehotenstva)
• Najčastejšie predpísaný liek na prevenciu eklampsie (záchvaty) počas tehotenstva je síran horečnatý.
• Steroidné lieky (betametazón a dexametazón) sú predpísané na rýchle dozrievanie plodových plúc, ak je potrebná predčasná extrakcia plodu.

Kedy požiadať o pomoc lekára?

Ak máte preeklampsiu, môžu sa vyskytnúť záchvaty (eklampsia), ktoré môžu viesť k matke kómu a vyblednutiu plodu. Pri útoku na tehotnú ženu je potrebné okamžite zavolať sanitku. Preto priatelia a členovia rodiny potrebujú vedieť, ako pomôcť tehotnej žene s preeklampsií na začiatku útoku. Naliehavo vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte počas tehotenstva príznaky preeklampsie:

• Poruchy zraku
• Časté bolesti hlavy, ktoré prebiehajú a konštantná bolesť hlavy, ktorú nemožno odstrániť pomocou liekov.
• Bolesť brušnej dutiny, najmä v hornom sektore.
• Zvýšenie hmotnosti o viac ako 900 gramov počas celého dňa.
• Bolesť v oblasti ramien, krku a ďalších častí hornej časti tela.

Pri miernej forme preeklampsie môžu príznaky chýbať, preto je dôležité pravidelne navštevovať lekára na plánované vyšetrenie. Budete merané krvným tlakom, predpísaný je močový test, na ktorom je možné stanoviť prítomnosť bielkovín a urobiť diagnózu.

Sledovanie

Také príznaky, ako je pálenie záhy a opuch nôh, sú počas tehotenstva považované za normálne a nie vždy indikujú preeklampsiu. Informujte o tom lekára pri ďalšom návšteve. Ak sa však objaví opuch spolu s inými príznakmi preeklampsie, vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc.

Komu sa obrátiť?

Pri príznakoch vysokého krvného tlaku a preeklampsie postupujte podľa:

• pôrodná asistentka
• rodinný lekár
• Perinatologie

Na čo by som mal premýšľať?

K dnešnému dňu nie je možné s istotou povedať, ktoré z vyššie uvedených liekov sú najúčinnejšie v boji proti vysokému krvnému tlaku počas tehotenstva. Niektoré lieky sa nemajú užívať počas tehotenstva. Preto ak užívate lieky na zníženie krvného tlaku a plánujete mať dieťa, poraďte sa s lekárom a ak ste tehotná, ukážte lekárovi celý zoznam liekov. Príliš rýchlo pokles krvného tlaku znižuje prietok krvi do placenty a poškodzuje plod, takže musíte užívať lieky so silným nárastom tlaku, ak existuje ohrozenie života matky a dieťaťa.

Prevencia

Ak máte vysoký krvný tlak (hypertenzia), môžete to vrátiť späť do normálu pred začiatkom tehotenstva pomocou športu, zdravej výživy s množstvom ovocia a zeleniny a udržiavania hmotnosti, ktorá zodpovedá vášmu indexu telesnej hmotnosti. Zníženie tlaku zabraňuje tomu, aby vaše telo vyvíjalo preeklampsiu.

Počas tehotenstva by ste mali pravidelne navštevovať lekára na včasné zistenie tejto choroby. Teraz musíte včas začať liečbu, aby ste predišli vzniku závažnej preeklampsie. Nedávne štúdie ukazujú, že doplnky vápnika a aspirín v malých dávkach prispievajú k prevencii ochorenia, najmä u tých ohrozených žien. Znižujú tiež riziko vzniku závažnej preeklampsie a dieťaťa s podváhou. Odporúčaný denný príjem vápnika pre tehotnú ženu je 1200 mg.

Vedci súhlasia s tým, že použitie vitamínov C a E neznižuje riziko vzniku preeklampsie.

[41], [42], [43],