Endometriálna cysta

Endometrioidná cysta je druh cystickej tvorby vaječníkov, ktorá sa odlišuje od funkčných novotvarov mechanizmom tvorby a vývoja. Najčastejšie sa endometriálna cysta tvorí v oboch vaječníkoch ako dôsledok hlavného chronického ochorenia - endometriózy. Endometriálne bunky sú schopné rozšíriť sa do mnohých blízkych orgánov a kanálov, rastie a vyčnieva vagíny, vajíčka, vaječníky. Podobné patologické ložiská sú považované za hormonálne závislé a aktívne fungujú. Pri každej novej menštruácii bunky endometria rastú stále viac v kortikálnych tkanivách vaječníkov a vyvolávajú tvorbu neoplaziem s pomerne veľkou veľkosťou. Endometriálna cysta sa tiež nazýva skôr figuratívne a vhodne charakterizujúc obsah cystovej dutiny - čokoládovú cystu. V dutine novotvaru je obsah hnedého odtieňa, pozostávajúci z krvných zrazenín, ktoré v priebehu menštruácie nenašli cestu.

Endometriálna cysta sa klasifikuje nasledovne: 

1. I. Fáza Malé bodkované nádory, ktoré sú lokalizované na povrchu vaječníkov, často sú bežné v peritoneu, bližšie k konečníku. Tieto cysty ešte nemajú dutinu, ale skôr pripomínajú opuchnutú endometrioidnú tkanivu. 
2. Etapa II. Novotvar sa tvorí na jednom vaječníku, vyvíja sa do veľkosti 3-5 centimetrov, môže mať menšie priľahlé inklúzie v peritoneu, lokalizácia je oblasť konečníka. Často sprevádzané hrotmi, ale bez toho, aby zahŕňali črevo. 
3. Štádium III. Endometriálna cysta sa vyvinie do veľkej formácie, vyvoláva tvorbu susednej cysty v inom vaječníku. Inklúzie rastú v celej maternici, chytajú vajíčka, väčšinu peritonea. Pri adhezívnom procese sa podieľajú aj prílohy a črevá. 
4. Štádium IV. Kompletné bilaterálne cysty, s veľkosťou 5-8 cm, rast inklúzií ovplyvňuje močový mechúr, sigmoid časť hrubého čreva, konečníka. Lepiaci proces je rozptýlený a ovplyvňuje takmer všetky blízke orgány a systémy.

[1], [2], [3], [4],

Endometrioidná cysta: príznaky

"Čokoládový" nádor - to je jasne viditeľné na echografii vzdelávania s kapsulou, ktorá preteká viskóznou hustou hmotnosťou tmavo hnedej farby. Veľkosť cystického vzdelávania je dosť veľká, ale zriedka presahuje 10-12 centimetrov. Symptómy v počiatočných štádiách vývoja sa nezobrazujú kvôli prevalencii procesu a nespecifickosti symptómov. Ak novotvar dosahuje veľkosť 3-5 centimetrov, v brušnej oblasti sa objavujú bolesti, aj veľká cystická forma môže spôsobiť poruchu menštruačného cyklu, najčastejšie dysmenoreu. Často príčinou pretrvávajúcej chronickej neplodnosti môže byť nediagnostikovaná endometrioidná cysta, ktorá je v druhej fáze vývoja. Hlavným znakom toho, že sa cysta vyvinie do patologickej formy, je bolesť: 

• Bolesť počas pohlavného styku, najčastejšie počas konania. 
• Bolesť v strednom období menštruačného cyklu, často kŕče. 
• Bolesť v dolnej časti brucha, vpravo a vľavo, vyžarujúca do bedrovej oblasti. 
• Príliš dlhotrvajúca menštruácia s ťažkým krvácaním.
• Výtok po menštruácii (rozmazanie). 
• Bolestivú menštruáciu. 
• V procese adhézie, zápcha, oneskorenie močenia, plynatosť. 

Klinický obraz akútneho stavu je "akútny brušný úsek" s prasknutím cystickej formácie. Symptómy - silná bolesť, šírenie po celom peritoneu, napätie brušných svalov, tachykardia, pokles pulzu a tlaku, mdloby. Táto podmienka je život ohrozujúca a vyžaduje si záchrannú operáciu.

Endometrioidná cysta je skôr hrozivé ochorenie, ktoré môže viesť k peritonitíde, ak dutina obsahuje hnis, cystická forma sa roztrhne a obsah vstúpi do peritonea.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Endometrioidná cysta: liečba

Dokonca aj vtedy, keď je endometrioidná cysta diagnostikovaná v prvej fáze vývoja, mala by byť okamžite odstránená. Liečba konzervatívnou terapiou spravidla nedáva požadovaný výsledok, okrem toho endometriálna cysta môže byť malígna, to znamená, že sa vyvinie do zhubnej formy. Nejúčinnejšou metódou chirurgickej intervencie s výnimkou rizika onkológie je radikálne odstránenie všetkých identifikovaných patologických ložísk endometriózy. V závislosti od stupňa vývoja a veľkosti cysty je zobrazená aj resekcia vaječníkov alebo jedna z nich, ak je žena v reprodukčnom veku. Dobrý výsledok je laserová liečba endometriotickej cysty, odparovanie patologických oblastí endometriózy. U tehotných žien sa cystické formácie malej veľkosti neodstránia, pretože nepredstavujú vážne ohrozenie zdravia matky alebo budúceho dieťaťa. Ak novotvar narúša priebeh tehotenstva, odstráni ju jemnou laparoskopickou metódou.

Cystom endometriózy sa jednoducho zabráni - každých šesť mesiacov musíte podstúpiť gynekologické vyšetrenie, najlepšie komplexné vyšetrenie vrátane vizuálneho vyšetrenia, ultrazvuku a kolposkopie. Včasná diagnostikovaná cystická tvorba malých rozmerov, ako aj endometrióza, je úspešne sledovaná pomocou nízkej traumatickej chirurgickej intervencie so zachovaním všetkých plodných vlastností ženy a jej reprodukčných funkcií.

[11], [12], [13]