Poranenie kostí

Kostná modrina kontúzia zvanej okostice, ako pravidlo, zranenie je výsledkom biť priamou os v kosti, a v dôsledku toho v okostice, ktorý sa nachádza pomerne blízko pod kožu. Najčastejšie trpia periosteum lakťového kĺbu, kolena, lebečnej kosti, kĺbov a bedrových kostí. Poranenie kosti je sprevádzané subarachnoidálnym hematómom, potom sa objaví periostitis, ktorý je viditeľný na röntgenovom snímku.

[1], [2], [3], [4], [5],

Poranenie kostí, typy periostitis

Periostitis je zápalový proces periostu, ktorý môže byť spôsobený rôznymi príčinami. Avšak najčastejšou príčinou je kontúzia kostí. Zápal sa rozvíja vo vnútorných vrstvách periostu a potom sa rozširuje po celom tkanive. Keďže perióda je spojená s kostným tkanivom, zápal prechádza aj do kostného tkaniva, vyvíja sa osteoperostitis. V traumatologickej klinickej praxi dochádza ku kontúdeniu kostí pomerne často a periostitis je rozdelený na akútnu a chronickú formu zápalového procesu. Navyše, traumatické periostitis má rôzne typy v závislosti od závažnosti poranenia, stavu kostného systému a celkového zdravia postihnutej osoby. Takže u diabetikov je modrina kosti plná purulentnej periostitis, u starších ľudí sa môže vyvinúť osifikujúci zápal. Existujú tiež serózne, tuberkulárne, vláknité a jednoduché periostitis. 

Periočitída je jednoduchá, zvyčajne sa vyskytuje v akútnej forme, ktorá je sprevádzaná opuchom, začervenaním kože v zóne otrasenia. Miesto modriny pri palpácii je palpované ako zhrubnuté, hľuzovité, dochádza k infiltrácii. Jednoduchá periostitis je typická komplikácia, ktorá je plná poškodenia kosti. Zvyčajne sú iné príčiny menej časté, medzi nimi sa dá nazvať blízkosť zápalových ohniskov v svalovom alebo kostnom tkanive, ktoré nie sú spojené s otrasom. Symptomaticky jednoduchá periostitis sa prejavuje silnou bolesťou, lokalizovaným edémom. Často zápal prechádza sám o sebe, to sa deje s aktívnou funkciou imunitného systému a za predpokladu, že zranenie kosti je slabé. Avšak táto komplikácia môže vyvolať rast vláknitého tkaniva, tvorbu osteofytov (novotvarov v kostnom tkanive), ktorý je charakteristický pre osifikujúce druhy periostitis. 

Periostitis, sprevádzaná tvorbou rastu, sa nazýva osifikujúca. Je to spôsobené intenzívnym násobením buniek vnútorných periostatických vrstiev. Na rastu začína rásť nové atypické formácie vo forme vápenatej soli, vláknitého tkaniva. Neodolateľné kosti začnú fúkať s poškodenou kosťou, čo vedie k narušeniu a niekedy aj k silnému obmedzeniu motorickej aktivity. 

Periostitis, ktorý sa nazýva vláknitý, sa vytvára, pretože choroba je skrytá, nepozorovane. Ide o chronický, pomalý zápalový proces s obdobím vyblednutia a relapsov. Niekedy sa fibrózna periostitis vyvíja po mnoho rokov v dôsledku neustáleho podráždenia poškodeného periostu. Postupne sa začína rásť podivný kalus, vláknité tkanivo na metxe poškodenia. Príčina tvorby vlákien nemôže byť vždy podliatina kosti, ale otras mozgu, ktorý nie je diagnostikovaný v čase a nie je pod dohľadom liekov, je celkom schopný viesť k chronickej periostitíde. 

Hnisavý absces sa vyskytuje v klinickej praxi je pomerne vzácny, ale neskôr prístup k lekárovi a zanedbávané choroby, čo malo za následok kostnej modrinu, môže viesť k hnisavého zápalu. Príznaky paradentózy to zvláštne: oteplenie, niekedy až o 38-39 stupňov, prudké bolesti v mieste poranenia, akútnej bolesti na pohmat postihnutej oblasti, opuchy končatín alebo časť tela, celkové zhoršenie zdravotného stavu. Výpotok a výkyvy nemôžu byť, hnisavá okostice nie je typické, ale tvrdo na pohmat opuch je typickým znakom hnisavý zápal okostice. Komplikácia môže byť absces, ktorý rýchlo prechádza a šíri sa do kostného tkaniva.

[6], [7], [8]

Poranenie kostí: Liečba

Štandardný algoritmus na tvorbu modrín zostáva relevantný pre kontúziu kostí. Ako prvá činnosť je potrebné zabezpečiť úplný odpočinok a imobilizáciu postihnutej oblasti tela. Ak kosti na kosti padla na nohu, obeť predpokladá vodorovnú polohu a nohu mierne vychádza a umiestni sa na dosku (vankúš). Na poškodenú zónu sa aplikuje studený kompres, môže to byť fľaša na teplú vodu alebo nádobu na ľad, fľaša s veľmi studenou vodou. Naneste za studena na suchú handričku, pokrývajúcu oblasť poranenia, aby ste zabránili nadmernému vystaveniu chladu na pokožke. Studené balenia by sa mali pravidelne meniť, pretože sa zahriajú. Ak je pokožka poškodená (rany, škrabance), pred aplikáciou studeného kompresie by sa rana mala ošetriť antiseptikom. Potom studené a horné ťahanie obväz, upevnenie končatiny. So silným symptómom bolesti sa obeti dostane anestetikum (ketoral, ibuprofen, analgin). Zvyčajne je bolesť spôsobená modrínom v kosti veľmi intenzívna a trvá niekoľko dní, takže príjem anestetík je prijateľný do dvoch až troch dní. Hospitalizácia je indikovaná v prípade bolestivého šoku, silného opuchu a zjavných príznakov výronu, dislokácie, zlomeniny alebo zlomeniny kostí. Kostná kontúzia, ktorá vyvoláva hnisavú periostitídu, je tiež liečená predovšetkým ambulantne pomocou antibakteriálnej liečby, protizápalových nesteroidných liekov. Výnimkou sú prípady akútnej hnisavých infekcií, ktoré sprevádzajú hrozba všeobecnej intoxikácie a sepsy.

Poškodená kosť, za všetku jej prevalenciu a zjavnú rutinu, je trauma, ktorá postihuje veľmi zraniteľné kostné tkanivo - periosteum. Preto, ak sa otras mozgu prejavuje silnou bolesťou, symptomatická dynamika, ktorá poukazuje na zhoršenie stavu, je potrebné sa poradiť s lekárom - traumatológa, chirurgom.

[9], [10], [11], [12]