Osteoartritída bedrového kĺbu

Osteoartritída bedrového kĺbu alebo koxartróza je charakterizovaná kurzom s progresívnou dynamikou, ktorý narúša všetky statodynamické funkcie muskuloskeletálneho systému. Osteoartritída artritída bedrového kĺbu je veľmi častou chorobou, ktorá bohužiaľ zaujíma vedúcu pozíciu v zozname chorôb s degeneratívnymi dystrofickými procesmi.

Štatistické údaje WHO ukazujú, že degeneratívne spoločné zmeny sú diagnostikované v 5% svetovej populácie bez ohľadu na národnosť, pohlavie a spoločenské postavenie. Podľa najnovších údajov je artróza bedrového kĺbu, najmä u starších osôb, prednášaná kardiovaskulárnymi ochoreniami a cukrovkou.

Choroba začína chondrózou - degeneráciou kĺbovej chrupavky, ktorá je pomerne zriedená, kolapsuje a stráca tlmiace vlastnosti. Na vyrovnanie straty tlmenie telesa vyvolá tvorba kosti porastov hrany, v dôsledku toho, okolité tkanivá vytvorenie sklerózy, cysty sú vytvorené v oblastiach artikulácie hlavice stehennej kosti a kĺbovej jamke - acetabula.

[1], [2], [3], [4]

Čo spôsobuje artrózu bedrového kĺbu?

Napriek rozšírenej a skôr staršej, storočnej histórii, artróza bedrového kĺbu nemá jediný patogenetický základ. Mnohí vedci sú naklonení k verzii ischemických procesov, ktoré vyvolávajú ochorenie, keď je narušený krvný obeh a výživa kĺbov. Venózny výtok je tiež narušený, preto mení jeho rytmus a arteriálny prítok. V dôsledku hypoxie sa tkanivá hromadia neoxidované látky, ktoré spôsobujú deštrukciu chrupavky. Iné verzie volajú ako hlavné príčiny mechanických faktorov, ktoré preťažujú kĺb, vyvolávajú jeho deformáciu, biochemické zmeny a vyčerpanie chrupavkovej výstelky.

Príčiny artrózy bedrového kĺbu, ktoré sa dnes berú ako základ: 

• Mechanické faktory, preťaženie spojovacieho zariadenia - intenzívna fyzická aktivita (šport, nadváha, fyzická práca).
• Porucha prívodu krvi do kĺbu. 
• Patologické zmeny metabolizmu, vyvolávajúce biochemické poruchy, hormonálnu nerovnováhu. 
• Traumatický faktor. 
• AN - aseptická nekróza hlavy bedrového kĺbu. 
• Zápal kĺbu infekčnej etiológie. 
• Patologická deformácia chrbtice kvôli plochým nohám, kyfóze a skolióze. 
• Vrodená dislokácia femorálneho kĺbu. 
• Dysplázia kĺbu. 
• Faktor veku. 
• Genetický faktor, pravdepodobne spôsobujúci "slabosť" muskuloskeletálneho systému, kostru.

Deformácia artrózy bedrového kĺbu je klasifikovaná podľa možnej etiológie. Existujú nasledujúce typy koxartrózy: 

• Primárna deformujúca artróza bedrového kĺbu, ktorá sa považuje za ochorenie nešpecifikovanej etiológie a často sa rozširuje na chrbticu a kolenný kĺb. 
• Sekundárna artróza bedrového kĺbu je koxartróza, ktorá má veľmi zjavnú príčinu vo forme takýchto ochorení:
• Dysplázia bedra je kongenitálna (vrodená dislokácia).
• AN alebo aseptickú nekrózu, nekrózu hlavy stehnovej kosti v dôsledku zhoršenia zásobovania krvou (embólia blízkych artérií).
• Osteochondropatia alebo Perthesova choroba
• Poranenie, trauma, vrátane zlomeniny bedra.
• Zápal bedrového kĺbu alebo koxitída.

Deformačná artróza bedrového kĺbu môže byť diagnostikovaná ako jednostranná, ale aj pomerne často deformácia ovplyvňuje obidva kĺby súčasne.

Osteoartritída bedrového kĺbu: príznaky

Koxartróza je ochorenie, ktoré môže začať po štyridsiatich rokoch, keď sa objavia celkom vysvetliteľné hormonálne zmeny súvisiace s vekom a kostná tkanina potrebuje ďalšiu stabilizáciu.

Symptómy artrózy bedrového kĺbu: 

• Bolesť lokalizovaná v oblasti bedrového kĺbu. Bolesť môže vzrásť v dôsledku meteorologických faktorov, ktoré sú zhoršené fyzickým preťažením. 
• Prerušovaná klaudikácia, nepokojná chôdza, únava pri chôdzi. 
• Charakteristická kríza, ktorá je znakom už vyvinutého ochorenia. 
• Obmedzenie motorickej aktivity, tuhosť pohybov. 
• Atrofia svalového tkaniva stehien, hýždí.
• Zníženie tónu vedie k zníženiu objemu stehien. 
• Bolesť vyžarujúca kolenný kĺb.

Klasifikácia artrózy bedrového kĺbu z hľadiska závažnosti

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Osteoartritída bedrového kĺbu prvého stupňa

Táto fáza koxartrózy sa vyznačuje prechodnými bolesťami, ku ktorým dochádza po intenzívnej fyzickej námahe (beh, fyzická práca). Bolesť je lokalizovaná vo femorálnom kĺbe, niekedy ide do kolena. Príznaky prejdú rýchlo po krátkom odpočinku. Spoločnosť pokračuje v práci, jeho amplitúda sa nemení.

Osteoartritída 2. Stupňa bedrového kĺbu

Druhý stupeň ochorenia sa vyznačuje intenzívnejšou symptomatológiou, pretože bolesti začnú ožarovať celé stehno, počas oddychu neprechádzajú. Navyše ak osoba pokračuje v aktívnej práci a pohybe, môže sa objaviť krívanie, pretože bedrový kĺb už nie je schopný normálne fungovať. Vnútorná rotácia je obmedzená, sťahovanie bedrového kĺbu je ťažké (kontrakcia ohybu). Svaly strácajú svoj tón, oslabujú.

Osteoartritída koxartrózy bedrového kĺbu tretieho stupňa

Sú sprevádzané neustálymi bolesťami, ktoré sa zintenzívňujú v noci. Chôdza sa stáva ťažkou, spôsobuje silnú bolesť, človek začne používať palicu. Tvorba prednej a ohybovej kontraktúry prechádza do konečnej fázy, sprevádzaná atrofiou svalov zadku, holennej svaloviny a stehna. Panva sa nakloní dopredu, vyvinie sa lumbárna lordóza, končatina sa skracuje. V tomto štádiu choroby je kĺb zničený takmer úplne.

Osteoartritída bedrového kĺbu štvrtého stupňa

Táto ankylóza, tj úplná nehybnosť, postihnutie kĺbu. Tam je klasifikácia podľa Kosinskaya, kde deformačná artróza je rozdelená na iba tri stupne.

Ako diagnostikovať artrózu bedrového kĺbu?

• Anamnéza. 
• Primárne vizuálne vyšetrenie a ortopedické testy. 
• Smernica pre klinické laboratórne štúdie krvného séra vrátane biochemickej analýzy. 
• Röntgenové vyšetrenie bedrových kĺbov. 
• Počítačová tomografia bedrových kĺbov.

Osteoartritída bedrového kĺbu: liečba

Deformácia artrózy liečby bedrového kĺbu zahŕňa symptomatickú, v prvej fáze je povinným stavom, pretože patogenéza koxartrózy je zle pochopená. Lieky na artrózu bedrového kĺbu sú lieky, ktoré znižujú bolestivé pocity, ktoré neutralizujú statodynamické zmeny v kostnom systéme.

Ako vyliečiť artrózu bedrového kĺbu v prvej a druhej fáze?

Spravidla liečba týchto fáz koxartróza ambulantne, v terapeutickom rozmedzí obsahuje nástroje, úľavy od bolesti a zápalu, zlepšuje trofické tkanivá obklopujúce kĺb, zvýšenie stability a spoločný aktivujúce krvný obeh v oblasti zápalu. Lieky na artrózu bedrového kĺbu v období exacerbácie sú predpísané v súlade s klinickými prejavmi. Pri silnej bolesti sú indikované nesteroidné protizápalové lieky - diklofenak, ibuprofén, indometacín, nimulid a ortofen. Niekedy sú analgetiká predpísané injekciou, intramuskulárne. Komplexy vitamínov a prípravky obsahujúce extrakt z aloe vera (sklovca, Rumalon) pomáhajú zlepšiť procesy oxidácie a redukcie chrupavky.

Artróza liečby bedrového kĺbu zahŕňa aj intraartikulárne injekcie, ktoré sa používajú v extrémnych prípadoch, keď terapia tabletovanými formami nedáva stabilné výsledky. Injekčná liečba je pomerne zložitá, pretože bedrový kĺb má extrémne úzku medzeru, ktorá je v priebehu ochorenia ešte užšia. Preto mnoho lekárov zavádza liek nie kĺbovú dutinu, ale do periartikulárnej oblasti cez stehno. Spravidla sa používajú kortikosteroidy, ktoré zmierňujú symptómy bolesti a zlepšujú stav chrupavky, to je kenalog, diprospan, hydrokortizón, flosterón. Taktiež cez bedrá sa vstrekujú chondroprotektory - cieľ T, alflutop. Chondroprotektory, prípravky obsahujúce chondroitín sulfát a glukózamín, živiny navrhnuté na obnovenie štruktúry chrupky a vo forme tabliet sú účinné. Tiež zmierňujte bolesť a zápalové kompresie s roztokom dimexidu, ktorý potrebuje trvať 10 až 15 kompresií. Masáž s artrózou bedrového kĺbu sa predpisuje opatrne a až po absolvovaní primárneho liečebného postupu, ktorý neutralizuje bolesť a zápal.

Artróza trakcie bedrového kĺbu je trakcia, ktorá pomáha redukovať dynamické a statické zaťaženie poškodenej chrupavky prostredníctvom spojenia kĺbov. Tento postup je dosť bolestivý, takže pacient je pripevnený na špeciálnom stole a vykonávať trakciu a tak, aby stav bokov zhoršil ostrým pohybom. Hardvérová trakcia sa v posledných rokoch čoraz častejšie začala nahradiť efektívnejším z hľadiska účinnosti a menej traumatickou pre manuálnu terapiu pacienta.

Artróza operácie kyčelného kĺbu je extrémne mierou, keď ochorenie prechádza do tretej fázy. Výber spôsobu chirurgického zákroku závisí od stupňa degenerácie a dystrofie chrupavky a tkanív, celkového zdravotného stavu a sprievodných ochorení. Parciálna endoprotéza je implantácia doštičky Trotsenko-Nuzhdin. Celková endoprotéza je úplnou náhradou povrchu kĺbu biokompatibilnou konštrukciou, ktorá poskytuje takmer prirodzenú plynulosť pohybu v bedrovom kĺbe.

Po operácii sa vykonávajú cvičenie na obnovenie funkcií a vlastností kostného a svalového tkaniva pre artrózu bedrového kĺbu. Ide o takzvanú izometrickú gymnastiku, ktorá zahŕňa dávkované napätie určitých svalových skupín. Potom gymnastika s artrózou kyčelného kĺbu zahŕňa jemné cvičenia zamerané na obnovu pohybov v kolennom kĺbe, o niečo neskôr - cvičenie pre bedrový kĺb. Lfk s artroziou kyčelného kĺbu sa uskutočňuje potlačením kontroly ošetrujúceho lekára a zdravotníckeho personálu. V mnohých klinikách dnes existujú špeciálne tréningové miestnosti, kde sa s pacientom zaoberá profesionálny inštruktor. Dva týždne po operácii je pacientovi umožnené chodiť s podporou - trstinou, berli. Dobrý účinok po odstránení švíkov poskytuje masáž pre artrózu bedrového kĺbu, ktorá sa vykonáva vo vode v bazéne. Podvodná masáž dokonale posilňuje a obnovuje svalové tkanivo obklopujúce poškodené kĺbové povrchy. Po mesiaci po operácii je povolené opatrné chôdza so zaťažením na ovládanej končatine. Úplne obnovte činnosť motora za predpokladu, že cvičenie na artrózu bedrového kĺbu bude vykonávané pravidelne a v plnom rozsahu, možno po šiestich mesiacoch. Doma musíte pokračovať v masáži s artrózou bedrového kĺbu vrátane hnetania svalov hýždia, stehien. Tiež ukazuje lekcie plávania. Dlhodobé štatistické zaťaženie, profesionálne športy, kontaktné športy by sa mali vylúčiť.

Diéta pre artrózu bedrového kĺbu

Výkon artrózy bedrového kĺbu je ani primárne, ani pomocný aj liečenie takých ochorení, ako koxartróza. Avšak, prvá vec, ktorú urobiť - k normalizácii telesnej hmotnosti, pretože jedným z faktorov spôsobujúcich deštrukciu kĺbovej chrupavky, je obézny. Strava pre bedrové artrózy je tiež indikovaná, ktorý obnoví celkový metabolizmus a je bohatá na vitamínov skupiny B v strave je užitočné zahrnúť všetky druhy výrobkov, ktoré obsahujú fosfor (ryby, najmä morské, vajcia, karfiol, fazuľa), fosfolipidy a kolagén. Kolagén - všetko je možné vo forme gélu jedlo: želé, želé, ovocné želé, marmelády a tak ďalej. Tieto produkty pomôžu rýchlejšie obnoviť chrupavku a kostné tkanivo.

Ak je choroba identifikovaná, liečba by mala byť čo najkompletnejšia - od liekov po všetky možné ďalšie metódy. Obe možné trakčné a cvičebné terapie pre artrózu bedrového kĺbu sú nevyhnutné v kombinácii s masážnou a diétnou terapiou. Osteoartritída bedrového kĺbu je jednoduchšie zabrániť dlhodobej diagnostike a liečbe.

[12], [13], [14], [15]