Fistula konečníka

Fistula konečníka sa vyvíja v dôsledku akútneho hnisavého procesu v celulóze, ktorá obklopuje anus - akútnu paraproktitídu. Povrchová fistula konečníka je ošetrená dostatočne rýchlo, pretože prechádza tesne k povrchovým povrchom pokožky. Chust-ficciform, hlbšie píšťaly sú liečené ťažšie, pretože sú umiestnené rovnobežne s konečníkom v hlbokých vrstvách vlákna.

Z konca je zase aj priechod, konečná rektálna zóna tráviaceho systému. Rektum, ako vylučovací kanál, sa rozkladá od sigmoidnej hrubého čreva po konečník. Dĺžka konečníka sa pohybuje od 15 do 18 až 20 cm priemer konečník závisí na funkčné oblasti: počiatočná časť je 4 cm, v stredu konečníka môže byť až 7.5-8 cm v priemere. Rektum sa líši od ostatných častí čreva v tom, že nemá zákruty a zákruty, v skutočnosti dostal meno z priamej orientácie. Horná zóny konečník - ampulky, sa nachádza v sakrálnej oblasti, úzka, spodná časť sa nazýva canalis análise - riť, že je v tejto oblasti často a rozvíja paraproctitis (rektálna absces), často končiace vytvorenie fistuly - píšťaly.

[1], [2]

Príčiny fistuly konečníka

Hlavným dôvodom vzniku fistuly v konečníku je to, že lekári nazývajú paraproctitídu a proktitídu. Proktitis je infekcia samotnej steny konečníka - konečníka a paraproctitída je infekcia celulózy, ktorá obklopuje rekta. Keď infekcia prenikne do tkaniva konečníka, vytvorí sa absces, ktorý sa následne vyčerpá. Po otvorení perianálneho abscesu sa vytvorí patologický priebeh. 

Tiež dôvodom vzniku fistuly konečníka môže byť granulomatózna regionálna enteritída alebo Crohnova choroba. 

Faktor, ktorý vyvoláva vnútornú píšťalu konečníka, môže byť herniálny zápalový výčnelok steny konečníka. 

Fistula konečníka príčiny môže mať tuberkulóznu etiológiu. Mykobaktérie vyvolávajú tvorbu granulómov v čreve, potom proces prechádza do dolných častí tráviaceho traktu - do konečníka. Tuberkulóza rektálneho kanálika je pomerne zriedkavá a je sekundárnym ochorením po pľúcnej tuberkulóze. 

Chlamýdie môže tiež vyvolať vývoj abscesov a potom fistuly v konečníku. 

Onkológia konečníka je často sprevádzaná fistulami. Často je recidíva fistuly konečníka primárnym príznakom patologického procesu a dôvodom komplexného vyšetrenia. 

HIV a AIDS, syfilis sú tie choroby, ktoré môžu byť sprevádzané aj tvorbou rektálnych fistúl.

[3], [4]

Ako sa vyvíja fistula konečníka?

Fistula konečníka sa tiež nazýva HP - chronická paraproktitída, pretože fistulózny priebeh sa prejavuje v dôsledku akútnej paraproktitídy - zápalového procesu v okolitom mastnom tkanive. Ak sú tkanivá obklopujúce konečník zapálené, poškodené, infikované a zapálené, vyvíja sa fistula konečníka - patologický priebeh medzi samotným črevom a kožou okolo konečníka. Fistula konečníka môže byť zistená u mužov aj u žien, menej často u detí. Muži trpia chronickou paraproktitídou oveľa častejšie ako ženy. Odstránenie píšťaly konečníka sa stáva často nezávislým, spontánnym, keď sa otvorí absces a jeho obsah sa vystupuje vonku s kalorickou hmotnosťou. Je to falošné "víťazstvo", pretože zápal v análnych kryptoch (dutinách) zostáva, a preto pokračuje konštantná infekcia celulózy. Všetko bez výnimky sú prípady spontánnych prevratov abscesu a sekrétov obsahu na vonkajšej strane sprevádzané tvorbou píšťaly so zachovanou zapálenou vnútornou zónou (v krypte). Preto opakovanie fistuly konečníka trvá veľmi dlho a chronická paraproktitída môže prenasledovať človeka po mnoho rokov, kým je zápal, to je hlavná príčina ochorenia.

Fistula konečníka je rozdelená do nasledujúcich typov: 

1. Kompletné fistuly. 
2. Neúplné fistuly. 
3. Vnútorné fistuly konečníka.

Kompletné fistula - kurz s dvoma otvormi, z ktorých jeden vnútorný, ktorý je lokalizovaný v krýpt (sinus) konečníka a ide do priesvitu konečníka, druhá - vyjde na povrchu kože v blízkosti konečníka. Kompletná fistula môže byť s mnohými otvormi, ktoré sa v jednej vrstve kombinujú v jednej vrstve a končia na povrchu kože.

Neúplná vnútorná píšťalka konečníka je mozgová príhoda s vnútorným otvorom, ktorý sa otvára na sliznicový povrch. Predpokladá sa, že neúplná vnútorná fistula konečníka je štádium tvorby plnohodnotnej fistuly, po ktorej nasleduje nevyhnutný proces tavenia tkaniva a tvorby vonkajšieho otvoru.

Vnútorné píšťaly konečníka - pohyb, pri ktorom sú dva otvory umiestnené priamo v stene konečníka.

Tiež sú fistuly rozdelené na mieste vytvorenia vnútorného východu a sú systematizované na lokalizáciu vo vzťahu k konečníku a môžu byť nasledovné:

• Na výstupe: 
  • Fistula prednej lokalizácie. 
  • Fistula konečníka zadnej lokalizácie. 
  • Svishch laterálna lokalizácia.
• Podľa lokalizácie: 
  • Intrasfinktorálna fistula konečníka. 
  • Transflinčná fistula. 
  • Extrasfinítorová fistula konečníka (vysoká fistula).

Intrasfinítorová fistula konečníka je kurz, ktorý je lokalizovaný pozdĺž okrajov konečníka v subkutánne-sliznicových vrstvách. Tieto fistuly sú charakterizované priamym kanálikom, ktorý má vonkajší otvor priamo susediaci s análnym zvieračom. Vnútorná diera ide do jednej z análnych kryptoch. Intrasfincter fistula konečníka je diagnostikovaná u 30-35% z celkového počtu pacientov trpiacich proktologickými problémami. U 100% pacientov s análnymi píšťaly história rekta fistuly ukazuje, ako sa opakuje.

Transsfinkteralnye fistuly sú charakterizované umiestnením kanála v subkutánnej alebo povrchovej vrstve, menej často v hlbokých vrstvách zvierača. Zvyčajne sú zdvihy viaceré, s purulentnými vreckami, ktoré sprevádzajú zjazvenie okolitých tkanív. Transsfinkteralnye sú tiež nazývané mŕtvica ficciformné fistuly, sú typickou klinickou formou chronickej, zanedbaného paraproktitídy.

Externé alebo extrasphinctické fistuly, ako by sa obišli, okolo konečníka, sklopenie vnútorného výstupu do kryptov. Tento typ píšťaly je typickým dôsledkom akútnej paraproktitídy, ktorá má niekoľko stupňov zložitosti: 

• Úzke otvorenie vo vnútri, rovný beh, píšťalka bez jaziev a infiltrátov, bez hnisu. 
• Vnútorná diera je cikátovaná bez zápalu a hnisu. 
• Vnútorná diera nie je zjazvená, pretože sa v celulóze vyvíja purulentný proces. 
• Dierka vo vnútri sa rozširuje, cikcuje, má infiltráty, hnisavé "vrecká".

Piesty konečníka: príznaky

Fistula nemôže byť asymptomatická, lebo pacient spravidla už má v dôsledku toho proktologickú históriu konečnej fistuly.

Fistulózny priebeh začína narúšať pacientov s svrbením, sekréty obsahujú hnisavý suprathin. Nezávislé zaobchádzanie s fistulou alternatívnymi prostriedkami v tomto štádiu iba zhoršuje stav pacienta, dochádza k výraznému podráždeniu v oblasti anusu, bolestivým pocitom, môže sa zvýšiť telesná teplota. Choroba je vlnitá, je možné odpustenie a potom recidíva fistuly konečníka.

[5]

Chronická paraproktitída

Vzhľad fistuly je malá rana, ktorá má na okrajoch tesnenie. V chronickom priebehu procesu je serózny hnisavý výtok hlboký, ale konštantný. Majú charakteristický nepríjemný zápach a majú dráždivé vlastnosti vo vzťahu k tkanivám konečníka. Ak nie je dostatok drenáže, hnis sa začína hromadiť v fistulóznom priechode, bolesť bolesti sa zhoršuje a počas posilňovania sa zhoršuje. Po vyprázdnení bolesti sa aktivuje odtok výlučkov z píšťaly.

[6], [7], [8], [9]

Exacerbácia procesu

Pri exacerbácii a vzniku abscesu v celulitíde stúpa teplota, bolesti sa stávajú intenzívnymi, vyžarujú do oblasti panvy, do dolnej časti brucha tela, do konečníka. Stoličky a močenie sú narušené, dochádza k opuchu, najčastejšie v nohách. Zlepšenie je možné od okamihu otvorenia abscesu, keď zápal ustúpi, ale po chvíli môže byť recidívna fistula konečníka.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Fistula konečníka: liečba

Fistula konečníka je priamo spojená s prítomnosťou infekcie a podmienkami jej rozšírenia v konečníku. Preto je fistula konečníka z veľkej časti neutralizovaná a neutralizovaná. Počas chirurgického zákroku sa odstráni ako fistula (fistula), tak zápalová análna krypta, čo je stály zdroj infekcie okolitých tkanív. Ak sa potvrdí chronická paraproktitída, fistula vykazuje charakteristické symptómy a príznaky, odstránenie fistuly konečníka je nevyhnutné. Pri výskyte závažných kontraindikácií sa excízia fistuly konečníka odloží až do momentu zlepšenia a uskutoční sa plánovaným spôsobom.

Ako liečiť fistulu konečníka - otázka, ktorá sa stará o pacienta, ale nie skúsený proktológ. Existuje štandardná schéma chirurgickej intervencie pre chronickú paraproktitídu. Termín radikálnej operácie závisí od klinického priebehu ochorenia. V prípade, že proces je v akútnej fáze, sú infiltráty, abscesy, odhaľujú, eliminovať zápal prostredníctvom konzervatívnej antibiotickej liečby, a to ako vnútorné, tak vonkajšie, a potom vykonáva syringectomy konečníka. Operácia sa zvyčajne snažia, aby odložiť na dlhú dobu, pretože prípadné opakovanie fistula konečníka a novú zosilnenie môže spôsobiť zjazvenie na stenách konečníka. Operácia je odložená iba v prípade pretrvávajúcej remisie, keď sú uzávery fistuly zatvorené.

Typ operácií fistuly konečníka: 

• Fistula sa odreže do lumen konečníka. Tento typ operácie so všetkými výhodami má významné nevýhody: rana nad píšťalkou môže príliš rýchlo preradiť, okrem toho počas operácie vonkajšia časť zvierača 
• Gabrielova operácia je excízia fistuly konečníka. Operácia pozostáva z nasledovných úkonov: do fistuly sa vstrekuje špeciálny roztok, sonda prechádza priechodom píšťaly, po ktorej sa fistula odreže a kanálik sa odstráni. Tiež pokožka pokrývajúca fistulu a všetky tkanivá postihnuté zápalmi sa vyrezávajú. 
• Excízia píšťaly konečníka s následným odtokom. 
• Excízia fistuly nasledovaná šitím zvierača. 
• Excízia fistuly s použitím ligatúry (pre vysoké, extrasfincinálne fistuly). Ligatura (závit) sa zavedie pomocou svorky Billroth, uchopí ju inou svorkou a odstráni sa von z čreva. 
• Syringectomy konečníka plast metóda: vyreže fistuly, vyteká hnisavá pruhy, anestézie tkaniva a odrezať chlopňu hlienu a svalového tkaniva, presunúť, uzavretie fistuly otvor.

Prognóza chirurgickej liečby fistúl je priaznivá, operácie spravidla vedú nielen k stabilnej remisii, ale aj k úplnému vyliečeniu.

Fistula konečníka po operácii

Ako vyliečiť fistulu konečníka po operácii. Fistula konečníka po liečbe je potrebná pod dohľadom lekára, aspoň jeden alebo dva dni. Pacientovi je predpísaná konzervatívna liečba, ktorá zahŕňa aj anestetikum (najmä pred defekáciou) - ketóny, ketarol, zloduch, antibakteriálne lieky, ktoré zmierňujú zápal. Tiež sú znázornené spadajúce kúpele v teplej vode, v ktorých sa rozpúšťajú antiseptické látky - nitrofural (furacilín) alebo mangán. Hojenie pooperačnej rany sa uskutoční do jedného mesiaca, trvanie regenerácie tkaniva závisí od objemu operácie a dodržiavania všetkých lekárskych predpisov. Po operácii sú vylúčené fyzické námahy, zdvíhanie a akékoľvek fyzické aktivity.

[16], [17], [18], [19]

Liečba fistuly konečníka alternatívnymi spôsobmi

Fistula konečníka neznamená liečbu alternatívnymi spôsobmi, existujú však situácie, kedy je potrebné rýchlo zmierniť stav pacienta a ešte pred tým, ako je operácia ešte ďaleko. Protizápalový účinok môže mať bujóny, infúzie z liečivých bylín, ktoré sa používajú vo forme obkladov, mikroklíz alebo rektálnych podložiek. Calendula, aloe, ľubovník bodkovaný, plantain, dubová kôra a šalvia sa osvedčili. Môžete tiež použiť vlastné masti s prídavkom medu alebo propolisu. Použitie medu je možné nielen zvonka, spotrebuje sa vnútri, mieša sa s rozdrvenými listami aloe, listy sú často nahradené šťavou z aloe (podiel je 1/1). Fistula konečníka po operácii je tiež dobre liečená alternatívnymi predpismi. Urýchliť hojenie tkanivového krému z odvaru harmančeka alebo odvaru nechtíka. Tráviť trávu týmto spôsobom: 2 lyžice sušených byliniek nalejte liter vriacej vody, nechajte 5 minút nalejte, vychladnúť na prijateľnú teplotu. Tampóny namočené v takom odvaru sa aplikujú na už hojivú ranu, tampón sa môže uchovávať nie dlhšie ako hodinu, potom by mal byť premenený na čerstvý.

Poznámka liečba fistula konečníka alternatíva znamená v žiadnom prípade nemôže byť alternatívou k lekárskej alebo chirurgickej liečby mysle, pretože nie je silne ohrozený a opakujúce sa tvorba nových fistúl.