Alkoholický paranoidný

Alkoholický paranoid je akútna halucinálna psychóza sprevádzaná živým účinkom strachu.

[1], [2],

Príčiny alkoholických paranoidov

Chronické zneužívanie alkoholu.

[3]

Ako sa zjavuje alkoholický paranoid?

Akútny alkoholický paranoid sa prejavuje zmyselnými (nesystematickými, fragmentárnymi) bludmi prenasledovania, úzkostným depresívnym postihnutím, nápadmi mimoriadneho významu, fyzickým vplyvom. Pre akútny alkoholický paranoid, spolu s bludným zaobchádzaním s okolím, je iluzórne vnímanie typické. Napríklad, pacienti v rozhovoroch počujú vo svojej adrese hrozbu, dôrazne negatívny postoj atď. Vplyv popola prevláda, agresívnym prenasledovateľom sú možné agresívne činy.

Izolujte abortívne, akútne a zdĺhavé alkoholické paranoidy so schizofreniformnými inklúziami.

Abortívny alkoholický paranoid sa najčastejšie vyvíja na pozadí alkoholu, v stave intoxikácie. Klinický obraz je podobný akútnym alkoholickým paranoidom, avšak trvanie takejto psychózy je stanovené niekoľkými hodinami.

Pri akútnom alkoholickom paranoidnom prodromálnom jave trvá 3-5 dní, rozvíja sa u pacientov počas obdobia abstinenčných príznakov; charakterizovaná depresívnou náladou, malátnosťou, úzkostným strachom, porušením spánku a chuti do jedla; vegetačné poruchy (trasenie, potenie, palpitácia atď.), intenzívne vo večerných a nočných hodinách. V skutočnosti sa psychóza vyvíja na pozadí abstinenčného syndrómu, obvykle po úplnej nespavosti, večer alebo v noci. Stav zmätenosti u pacientov sa mení s akútnym strachom a motorickou úzkosťou. Zároveň existuje zvláštny význam nezmysel, základné sluchové podvody sú nárazy, šumenie, kašeľ stopách atď Rýchlo spojiť čiastkový slovnej halucinácie s bludmi prenasledovania. Delirium osobitného významu sa premenuje na difúzne-zmyselné delirium prenasledovania - jednoduché v obsahu, často adresované každodenným témam alebo špecifickým situáciám. Komplikácia delíria deliria závisí od iluzórno-halucinogénnych porúch: na základe ich bludov otravy, fyzického vplyvu, žiarlivosti. V štruktúre paranoidného syndrómu spolu s deliriom fyzického vplyvu existujú samostatné javy duševného automatizmu, ktoré sa vyznačujú monofakulitou, fragmentáciou, extrémnou nestabilitou. Často pozorované sluchové pseudo halucinácie, v jednoduchom a špecifickom obsahu.

Vo všetkých prípadoch akútnej alkoholickej paranoji sú zaznamenané krátke impulzívne účinky; pacienti náhle spěchajú na útek, na cestách opustia dopravu, požiadať o pomoc atď. Napriek tomu je potrebné zdôrazniť, že zriedkakedy sa dopúšťajú agresívnych krokov voči imaginárnym prenasledovateľom.

Večer a v noci majú pacienti základné elementárne ilúzie a halucinácie. Klinický obraz psychózy v priemere 10-24 dní zostáva nevyužitý a plný psychopatologických symptómov. Opačný vývoj psychózy sa vyskytuje oveľa pomalšie, regres psychopatologických symptómov sa niekedy predlžuje na 1 až 1,5 mesiaca. Spočiatku oslabuje vplyv strachu, psychické automatizácie, sluchové podvody a potom zmiznú bludy. Podľa klinických znakov je akútny alkoholický paranoid podobný paranoidnej "vonkajšej situácii". Tieto klinické varianty psychotických stavov spájajú vývoj alkoholických paranoidov v "cestnej situácii". Obnova kritického postoja k prenesenej psychóze sa nevyskytuje ihneď, je sprevádzaná dlhými reziduálnymi javmi, post-toxikacnou astenou a príznakmi psychoorganickej osobnosti.

Pretrvávajúci alkoholický paranoid je dokázaný transformáciou postihnutia a deliria. Účinok strachu sa stáva menej intenzívnym, začína prevažovať úzkostná nálada. Zmysluplne iluzórna zložka delíria sa takisto znižuje, čo naznačuje jeho definitívnu systematizáciu: napríklad pacient začína podozrievať, že nie všetci, ale len určité konkrétne osoby. Motívy prenasledovania sa tiež stávajú konkrétnejšími a definitívnejšími. Vonkajšie sa správanie zdá byť riadne, ale podozrenie, nedôvera a nízka dostupnosť pacienta pretrvávajú. Niekedy je ťažké rozlíšiť zostávajúce ravingy od predĺženého paranoidu a prínos druhého z nich je prítomnosť zmeneného vplyvu. Opakované prebytky alkoholu zhoršujú priebeh paranoidov, psychóza sa v tomto prípade môže opakovať. Trvanie psychózy je niekoľko mesiacov.

Diferenciálna diagnostika alkoholických paranoidov

Veľkou ťažkosťou je vymedzenie alkoholického deliria a paranoidných syndrómov schizofrénie, najmä komplikovanej závislosti od alkoholu.

Diferenciálna diagnostika alkoholických paranoidov a paranoidnej schizofrénie komplikovanej závislosti od alkoholu

Alkoholické paroidy	Paranoidná schizofrénia komplikovaná závislosťou od alkoholu
Predchádza rozsiahly klinický obraz alkoholizmu. Formovanie deliria vždy predchádza exacerbácia alkoholizmu	Neexistuje klinický obraz alkoholizmu. Je fragmentovaný alebo chýba alkoholický AS. Systematický príjem alkoholu - zriedka
Neexistuje žiadna disociácia správania, typické dlhé protisociálne správanie, hádky a konflikty v rodine	Disociácia v správaní je: emócie. Prejavy nezodpovedajú akciám. Diskusie a konflikty sú zriedkavé
Neexistuje žiadna izolácia, odcudzenie, emočný chlad, spravidla prevažuje hrubosť, egoizmus, sexuálne obťažovanie a kruté činy sú možné vo vzťahu k predmetu žiarlivosti	Konštantné emocionálne napätie, nedôverčnosť, podozrenie spojené s neprimeranosťou, emočným chladom voči manželke a deťom
Zneužívanie je obmedzené, špecifické povahy (väčšinou prenasledovanie a / alebo žiarlivosť), vždy vyplýva z pochopiteľných vzťahov a závisí od okolitej situácie	Delirium je polymorfná difúzia, často transformovaná, charakterizovaná absurditou a zložitosťou
Zmeny v osobnosti podľa organického typu (emocionálna citlivosť, živosť, alkoholický humor, prístupnosť atď.)	Špecifické porušenie myslenia Ďalšie zvýšenie produktívnych a negatívnych narušení. Vo výsledku - špecifická schizofrenická porucha

[4], [5]