Ruptúra vaječníkov

Najzávažnejšou komplikáciou neoplaziem genitálnej oblasti je pretrhnutie ovariálnej cysty - patologický stav, v ktorom celý obsah cystickej výchovy napĺňa peritoneum.

Proces je nebezpečný pre možnosť vzniku peritonitídy, ktorá ohrozuje život pacienta. Táto skutočnosť si vyžaduje okamžitú výzvu špecialistovi s najmenším podozrením na prerušenie cystickej výchovy.

[1], [2]

Príčiny pretrhnutia ovariálnych cýst

Zo vzhľadu cystickej výchovy bohužiaľ nie je ani jedna žena poistená. Formovanie a sebapoznávanie funkčnej formy nádoru sa často vyskytuje asymptomaticky. Ale nie všetky cysty sú naklonené k regresii.

Procesy aktívneho rastu novotvaru so zvyšujúcim sa obsahom kvapaliny sú nebezpečné s možnosťou pretiahnutia a straty integrity kapsuly.

Existujú nasledujúce príčiny pretrhnutia ovariálnej cysty: 

• zápalové ochorenia vaječníkov, ktoré spôsobili zriedenie folikulárnej steny; 
• hormonálna nerovnováha; 
• poruchy krvácania; 
• nadmerná telesná aktivita (zdvíhanie záťaže atď.); 
• frekvenciu a aktivitu v sexe.

[3]

Príznaky prasknutia vaječníkových cýst

Symptomatológia "akútneho brucha" naznačuje krútenie nohy nádoru alebo pretrhnutie tvorby. Ostrú citlivosť v brušnej dutine, zvýšenie telesnej teploty na 39 ° C, vracanie a svalové napätie peritonea môžu slúžiť ako zámienka pre záchrannú chirurgickú intervenciu.

Typické príznaky prasknutých ovariálnych cýst, ktoré naznačujú porušenie integrity vzdelávania: 

• teplota, ktorá nie je zrazená antipyretickými činidlami; 
• piercing, rastúci bolestivý syndróm, ako úder dýku, väčšinou nižšie brucho; 
• pocit slabosti, všeobecný nestabilný stav; 
• vaginálny výtok neobvyklého charakteru; 
• krvácanie z maternice; 
• ťažká intoxikácia s nauzeou alebo vracaním; 
• blednutie kože; 
• pre-mdloba / synkopa; 
• zmeny stolice, problémy s defekáciou a odstránením plynu; 
• zníženie tlaku.

Zvyčajne roztrhnutie ovariálnej cysty nespôsobuje dysfunkciu životne dôležitých orgánov peritonea. U pacientov so silným bolestivým syndrómom sa pozoruje mierna tachykardia trvalého charakteru, ktorá nie je dôvodom na obavy. Ak krvný test môže vykazovať pokles hemoglobínu.

Znepokojujúce príznaky poruchy cysty na ovariach, ktoré hovoria o vnútornom krvácaní, zahŕňajú: 

• tachykardia rastúcich druhov; 
• krvné skoky; 
• ortostatické poruchy.

Bolesť v prasknutých ovariálnych cystách

Zbierka anamnézy s roztrhnutím ovariálnej cysty naznačuje, že povaha a intenzita syndrómu bolesti sa výrazne líšia a závisia od: 

• typ cystického vzdelávania; 
• deň menštruačného cyklu, v ktorom došlo k prerušeniu; 
• fyzickej aktivity pacienta.

Napríklad roztrhnutie ovariálnej cysty dermoidného typu je sprevádzané bolestivou akútnou bolesťou. Začiatok ovulácie (stredný mesačný cyklus) sa vyskytuje pri miernom bolesti spojenom s uvoľnením vajíčka z prasknutého folikulu, čo je folikulárny typ cysty.

Roztrhnutie akéhokoľvek typu nádoru je opísané náhlymi pocitmi bolesti, ktoré sú lokalizované hlavne na jednej strane brucha. Často sa bolesť spojená s pretrhnutím ovariálnych cýst vzťahuje na hornú časť brucha, takže ženy sa sťažujú na bolesť celého brucha.

Na vyvolanie bolestivého syndrómu a pretrhnutia nádorovej steny sú schopné fyzické cvičenia, pohlavný styk, traumy (pri náraze, páde v dôsledku chirurgického zákroku atď.). Často sa bolesť zvyšuje počas pohybu, čo je znakom podráždenia peritonea. Bolestivý syndróm často zahŕňa stratu vedomia, čo uľahčuje diagnostiku.

Pred prerušením môže dôjsť k bedrovej bolesti alebo nepohodliu pánevnej zóny tažného charakteru, pocitu ťažkosti.

Roztrhnutie cysty žltého tela

Roztrhnutie cysty žltého tela je zriedkavým fenoménom, pretože cystická forma má hrubú kapsulu. Strata integrity membrány je sprevádzaná ostrými, prenikajúcimi brušnými bolesťami brucha, ktoré spôsobujú, že pacient "sklopí do dvoch". A teplota môže zostať normálna, s zjavnými príznakmi intoxikácie, silnej slabosti, prítomnosti studeného potu, mdloby.

Ak sa vo vaskulatúre vaječníkov vyskytne porušená cysta žltého tela, môže sa objaviť krvácanie do peritonea a panvových orgánov. Takéto náhle naplnenie vaječníkov krvou do peritoneálnej a panvovej oblasti sa nazýva apoplexia vaječníkov. Stav žien sa bude meniť od miernej slabosti, ospalosti až po stupor a šok v závislosti od objemu stratenej krvi.

Apoplexia na pozadí rýchleho rastu cystickej výchovy môže byť vyvolaná rýchlou zmenou polohy tela (skoky, somersaults atď.), Mŕtvica, náhle pohyby, aktívny pohlavný styk.

Prítomnosť intraabdominálneho krvácania závisí od faktorov: bledosť pokožky a slizníc, zvýšená srdcová tepna a pokles tlaku.

Voľba metódy liečby (konzervatívna / operatívna) v tomto prípade je ovplyvnená: hojnosťou a stupňom krvácania, schopnosťou krvných zrazenín, celkovým blahobytom ženy.

Roztrhnutie folikulárnej ovariálnej cysty

Folikulárny typ cysty je novotvar schopný samovznieť, keď je hormonálne pozadie stabilizované pomocou hormonálnej antikoncepcie.

Syndróm bolesti dýka naznačuje pretrhnutie folikulárnej ovariálnej cysty, ku ktorej dochádza s ťažkými symptómami intoxikácie a normálnej telesnej teploty.

Riziko porušenia integrity kapsuly aktívne sa rozširujúcej cystickej výchovy je obzvlášť veľké v prípade fyzickej námahy, sexuálneho styku, počas tehotenstva.

Symptómy pretrhnutia cystického novotvaru zahŕňajú: 

• slabé, mdloby, závraty; 
• zníženie krvného tlaku; 
• nutkanie zvracať; 
• klinika "akútneho brucha" - dychová bolesť v dolnej časti brucha, ktorá vedie k vzniku šoku; 
• cyanóza (blednutie) alebo bledosť kože.

Ruptúra ovariálne folikulárnej cysty môžu tvoriť uplynúť pred vnútrobrušného krvácania, ktoré sa vyznačuje tým, inhibovaného, slabá stavu, časté palpitácie nízkotlakový nárazov.

Porušenie integrita cystická kapsule je rozhodujúcou podmienkou pre pacienta, čo často vedie k hnisavý zápal pobrušnice, veľké straty krvi, anémia, vývoj adhéziou a neschopnosť prežívať radosť z materskej.

Roztrhnutie funkčnej ovariálnej cysty

Pripomeňme si, že každý mesiac zdravá žena rozvinie prirodzenú cysty v jednom z vaječníkov, ktorý sa nazýva dominantný folikul alebo Earlov folikul. Keď ovulácia, folikul praskne, uvoľní vajíčko a je pripravená na oplodnenie vo vajíčkovodu. Dominantný folikul sa tvorí do žltej telo, čo slúži na udržanie hormonálnej rovnováhy v ložisku dieťaťa.

V niektorých prípadoch, z neznámych dôvodov lieku, hraběnský folikul neroztrhne, ale naďalej sa zvyšuje v dôsledku nahromadenia kvapaliny v ňom. Existuje teda aj folikulárna (retenčná) cysta, menej často cysty žltého tela, ktoré sú klasifikované ako funkčné (fyziologické) nádory.

Ruptúra funkčných ovariálnych cýst dochádza náhle s akútnou bolesťou v podbrušku s slabosti, závraty, bledosť kože, niekedy krvavé vypúšťanie z pošvy, ktoré nesúvisia s menštruáciou.

Najväčším nebezpečenstvom je krvácanie do peritoneálnej zóny, preto pri prvých príznakoch roztrhnutia cysty je potrebné vyžiadať si okamžitú lekársku pomoc.

Roztrhnutie endometrioidnej cysty

Endometrioidné cysty sú chirurgicky odstránené kvôli vysokej pravdepodobnosti prasknutia cystických kapsúl, možnosť transformácie na malígnu formáciu.

Tento nádor je prevažne umiestnený v blízkosti veľkých ciev, ktoré kŕmia vaječník. Tvorba endometriódu na vaječníku nie je jednotná, často sa na povrchu peritonea, močového mechúra a iných orgánov objavujú ložiská endometriózy.

Spontánne pretrhnutie endometrioidnej cysty pri rozliavaní obsahu do peritonea je nebezpečné pri vývoji črevnej parezy, procesu adhézie.

Perforácia nádoru je charakterizovaná silným, paroxyzmálnym bolestivým bolestivým abdominálnym syndrómom sprevádzaným nevoľnosťou, vracaním. Možná strata vedomia. Oslabená intestinálna peristaltika, nadúvanie. Teplota tela pacienta môže zodpovedať norme.

Cyst ruptúra počas tehotenstva

Podľa štatistických údajov sú cystické neoplazmy, ktoré sa vyvíjajú spolu s tehotenstvom, celkom bežné. Najvyššiu opatrnosť spôsobujú veľké cysty s priemerom až 8 cm, ktoré vyžadujú chirurgickú intervenciu. Najčastejšie sú nádory odstránené laparoskopiou v štrnástom až šestnástom týždni tehotenstva, ak tvorba pokračuje v rýchlom raste, čo je potvrdené ultrazvukovým vyšetrením. Prípady s obzvlášť veľkými cysty môžu vyžadovať laparotómiu.

Takéto patologické stavy ako: krutosť a roztrhnutie cysty počas tehotenstva vedú k krvácaniu, akútna bolesť, môžu spôsobiť predčasnú prácu alebo potrat. Z tohto dôvodu lekári odporúčajú operáciu s rastom cystickej výchovy.

Riziková skupina zahŕňa tehotné ženy s dvoma typmi cyst: 

1. cystadenóm (naplnený tekutinou alebo hlienom), dosahujúci priemer 12 cm a charakterizovaný syndrómom bolestivého bolesti trvalého vzhľadu; 
2. endometrioid alebo "čokoláda" - pozostáva z hnedej, krvavej látky pripomínajúcej čokoládu. V dôsledku endometriózy vzniká takýto nádor s hormonálnou nerovnováhou. Keď sa pretrhne, krv sa vyplní v brušnej dutine.

Opísané typy nádorov sú povinné odstrániť napriek načasovaniu tehotenstva.

[4], [5]

Dôsledky prasknutia vaječníkovej cysty

Strata integrity steny cystickej výchovy vždy prináša množstvo faktorov, ktoré sú pre zdravie pacienta nepriaznivé: 

• anémia (v dôsledku rozsiahlej straty krvi sa vyvinie anémia); 
• smrteľný výsledok s predčasným postúpením zdravotníckeho personálu; 
• Adhezívny proces v dôsledku chirurgického zákroku, ktorý vedie k neplodnosti a zvyšuje riziko tehotenstva mimo maternicovej dutiny; 
• fenomén purulentnej peritonitídy, ktorý často vyžaduje umývanie brušnej dutiny a opakovanú operáciu.

Vo zvlášť vážnych prípadoch vedú dôsledky pretrhnutia ovariálnych cystov k úplnému odstráneniu postihnutého vaječníka, čo sa stáva problémom počatia.

[6], [7]

Liečba ruptúry ovariálnych cýst

Na účely diagnostiky prasknutia tvorby cystických vaječníkov sa používajú tieto výskumné metódy: 

• ultrazvuk; 
• metóda punkcie - prepichnutie peritoneálnej steny cez vagínu pomocou špeciálnej ihly; 
• laparoskopia - štúdium vaječníkov v dôsledku špeciálnej kamery (obraz je zobrazený na monitore), zavedený cez rez do peritoneálnej zóny.

Ak dôjde k najmenšiemu podozreniu na ruptúru cysty, dokonca aj v prípade absencie krvácania (často sa oneskoruje), žena by mala byť okamžite odvezená do nemocnice. Nemocnica stanovuje presnú diagnózu, klasifikuje stupeň krvácania, na základe ktorého je vybraný individuálny liečebný a rehabilitačný program.

Liečba ruptúry ovariálnej cysty miernej formy sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami pomocou farmakologických prípravkov. Za prítomnosti komplikácií môže byť nevyhnutná chirurgická intervencia (laparoskopia), počas ktorej sa folikulka rozrezá, ako aj vaječník čiastočne alebo úplne.

S cieľom odvodiť pacienta zo stavu hypovolemického šoku sa používa infúzia roztokov a na obnovenie homeostázy intervencia núdzového laparotomie.

Súčasne sú predpísané protizápalová terapia, fyzioterapia (na zabránenie adhézie), hormóny sú individuálne vybrané. S veľkou stratou krvi, hemostatickou terapiou, transfúziou krvi.

Operácia s pretrhnutím ovariálnej cysty

Veľká krvná strata s roztrhnutím cysty na vaječníku je dôvodom pre operáciu. Najčastejšou metódou je laparoskopia. Počas chirurgickej manipulácie je možné zastaviť krvácanie. Zranený folikul a časť vaječníkov sú vyrezané. Niekedy musíte odstrániť celý vaječník. Ak krvácanie nie je hrozbou, zlepšenie stavu sa dosiahne pomocou lôžka na opaľovanie a studených kompresí na žalúdku.

Laparoskopia je operácia, pri ktorej dochádza k pretrhnutiu cysty vaječníkov, pri ktorej sa na stenu peritonea vytvoria tri otvory (v blízkosti pupka), aby sa vložila kamera s osvetlením a chirurgickými nástrojmi. V tomto prípade sa používa všeobecné anestetikum. Dutina brušnej dutiny je naplnená špeciálnym plynom na "nafúknutie" brucha a presunutie čreva pre bezproblémové prenikanie do vaječníkov.

Postup je považovaný za menej traumatický a najefektívnejší. Avšak v dôsledku ťažkej viditeľnosti sú možné zranenia blízkych orgánov, lézie ciev v oblasti punkcie a pooperačné krvácanie.

Prevencia ruptúry vaječníkovej cysty

Akýkoľvek patologický stav je jednoduchšie zabrániť, než liečiť. Preto by sa ženy s novotvarmi mali riadiť viacerými pravidlami: 

• navštívte gynekológa najmenej raz za šesť mesiacov; 
• v priebehu času odlíšiť a vyliečiť zápalové procesy genitourinárnej oblasti; 
• prísne dodržiavať lekárske predpisy, zákazy a odporúčania týkajúce sa fyzického nadmerného zaťaženia alebo sexuálnych kontaktov.

Prevencia ruptúry vaječníkovej cysty zahŕňa aj včasné odstránenie cystických novotvarov a plánovanie koncepcie.

Predpoveď pretrhnutia vaječníkovej cysty

S včasnou liečbou je prognóza ruptúry ovariálnej cysty priaznivá pre život. Po čiastočnej resekcii vaječníkov alebo pri úplnom odstránení vaječníkov sa ženská genitálna funkcia zachováva, pretože vajíčko dozrieva vo zdravých vaječníkoch.

Pretrhnutie ovariálnej cysty je najlepšie zabrániť dodržiavaním odporúčaní ošetrujúceho lekára, spánku a stravovacích návykov, bez zneužívania fyzickej námahy.

[8]