Biologická smrť

Biologická smrť je nezvratným zastavením biologických procesov. Zvážte hlavné príznaky, príčiny, typy a metódy diagnostiky zániku tela.

Smrť je charakterizovaná zástavou srdca a respiračnou depresiou, ale nedochádza okamžite. Moderné metódy kardiopulmonálnej resuscitácie môžu zabrániť umieraniu.

Rozlišujte fyziologické, čiže prirodzenú smrť (postupné vyhynutie základných životných procesov) a patologické alebo predčasné. Druhý druh môže byť náhly, to znamená útok na niekoľko sekúnd alebo násilie v dôsledku vraždy alebo nehody.

Kód ICD-10

Medzinárodná klasifikácia ochorení 10. Revízie má niekoľko kategórií, v ktorých sa uvažuje o smrti. Väčšina smrteľných prípadov je spôsobená nosologickými jednotkami, ktoré majú špecifický kód v μb.

• R96.1 Smrť vyskytujúca sa menej ako 24 hodín po nástupe symptómov, ktorá nemá iné vysvetlenie

R95-R99 Nepresne indikované a neznáme príčiny smrti:

• R96.0 Okamžitá smrť
• R96 Iné náhle úmrtia z dôvodu neznámej príčiny
• R98 Smrť bez svedkov
• R99 Iné nepresné a nešpecifikované príčiny smrti
• I46.1 Náhla srdcová smrť, ako je opísané

Takže, zástava srdca spôsobená esenciálnej hypertenzie I10, nie je považovaný za hlavnú príčinu smrti a v certifikáte smrti je označený ako súčasné alebo pozadie straty ochorenie v prítomnosti ischemických ochorení kardiovaskulárneho systému. Hypertenzná ochorenia, môžu byť identifikované pomocou ICD 10, ako je hlavnou príčinou úmrtí v prípade, ak je mŕtvy žiadna indikácia ischemická (I20-I25) alebo cerebrovaskulárnym ochorením (I60-I69).

Príčiny biologickej smrti

Určenie príčiny biologickej zástavy srdca je potrebné na jej detekciu a identifikáciu podľa mcb. K tomu je potrebné určiť príznaky účinku škodlivých faktorov na telo, trvanie poškodenia, vytvorenie tanatogenézy a vylúčenie iných poškodení, ktoré by mohli spôsobiť smrteľné následky.

Hlavnými etiologickými faktormi sú:

Primárne príčiny:

• Nekompatibilné poškodenie života
• Veľké a ostré straty krvi
• Stláčanie a trasenie dôležitých orgánov na celý život
• Asfyxia s odsávanou krvou
• Stav šoku
• embólia

Sekundárne príčiny:

• Infekčné choroby
• Intoxikácia organizmu
• Neinfekčné choroby.

[1], [2], [3], [4]

Známky biologickej smrti

Príznaky biologickej smrti sa považujú za spoľahlivú skutočnosť smrti. Po 2 - 4 hodinách po zástave srdca sa začnú tvoriť škvrny na tele. V tejto dobe existuje rigor mortis, ktorý je spôsobený zastavením krvného obehu (spontánne prechádza na 3-4 dni). Pozrime sa na hlavné znaky, ktoré nám umožňujú rozpoznať umieranie:

• Absencia srdcovej činnosti a dýchania - pulz nie je skúmaný na karotidoch, srdcové tóny nie sú počúvané.
• Srdcová aktivita chýba viac ako 30 minút (za predpokladu, že teplota prostredia je v izbovej teplote).
• Maximálna dilatácia pupily, nedostatočná odozva na svetlo a reflex rohovky.
• Posmrtná hypostáza, tmavo modré škvrny v šikmých častiach tela.

Vyššie opísané manifestácie sa nepovažujú za hlavné na zistenie smrti, ak sa vyskytujú v podmienkach hlbokého ochladzovania tela alebo keď sú lieky deprimujúce na centrálny nervový systém.

Biologické umieranie neznamená súčasnú smrť orgánov a tkanív tela. Ich čas smrti závisí od schopnosti prežiť v podmienkach anoxie a hypoxie. Vo všetkých tkanivách a orgánoch je táto schopnosť odlišná. Najrýchlejší zo všetkých mozgových tkanív (mozgovej kôry a subkortikálnych štruktúr). Oddelenia miechy a kmeňov sú odolné voči anoxii. Srdce je životaschopné 1,5-2 hodiny po smrti a obličky a pečeň po dobu 3-4 hodín. Koža a svalové tkanivo sú životaschopné až 5-6 hodín. Kostné tkanivo je považované za najviac inertné, pretože si zachováva svoje funkcie počas niekoľkých dní. Fenomén skúsenosti tkanív a orgánov človeka im umožňuje transplantovať a ďalej pracovať v novom organizme.

Včasné príznaky biologickej smrti

Predčasné príznaky sa objavia v priebehu 60 minút od momentu úmrtia. Zvážte tieto skutočnosti:

• S tlakom alebo svetelnou stimuláciou neexistuje žiadna reakcia žiakov.
• Na tele sa objavujú trojuholníky sušenej kože (Lärše škvrny).
• Keď je oko vytlačené z oboch strán, žiak predpokladá predĺžený tvar kvôli nedostatku vnútroočného tlaku, ktorý závisí od arteriálneho tlaku (syndróm mačacieho oka).
• Očná dúhovka stráca svoju pôvodnú farbu, žiak sa stáva zakalený, pokrytý bielym filmom.
• Pery získajú hnedú farbu, stávajú sa pokrčené a husté.

Vyvolanie vyššie uvedených symptómov naznačuje, že je bezvýznamné vykonať resuscitáciu.

Neskoré príznaky biologickej smrti

Neskoré symptómy sa prejavujú do jedného dňa od okamihu smrti.

• Bodové škvrny sa objavujú 1,5 až 3 hodiny po zástave srdca, majú farbu mramoru a nachádzajú sa v spodných častiach tela.
• Pevná prísnosť je jedným zo spoľahlivých príznakov smrti. Je to spôsobené biochemickými procesmi v tele. Úplná prísnosť sa nasadí po 24 hodinách a zmizne za 2-3 dni.
• Chladenie mŕtvol sa diagnostikuje, keď teplota tela klesne na teplotu vzduchu. Rýchlosť ochladzovania tela závisí od teploty prostredia, v priemere klesá o 1 ° C za hodinu.

Spoľahlivé príznaky biologickej smrti

Dôveryhodné príznaky biologickej smrti umožňujú vyhlásiť zánik. Táto kategória zahŕňa javy, ktoré sú nezvratné, teda súbory fyziologických procesov v tkanivových bunkách.

• Sušenie žlčníka a rohovky.
• Žiaci sú široci, nereagujú na svetlo a dotyk.
• Zmena tvaru žiaka pri stláčaní oka (znak Beloglazov alebo syndróm mačacieho oka).
• Zníženie telesnej teploty na 20 ° C av konečníku na 23 ° C.
• Kadaverické zmeny - charakteristické škvrny na tele, prísnosť, sušenie, autolýza.
• Chýbajúci impulz na hlavných tepnách, nedochádza k nezávislému dýchaniu a k srdcovej kontrakcii.
• Krvavé hypostázové škvrny sú bledá koža a modrofialové škvrny, ktoré zmiznú po stlačení.
• Transformácia kadaverických zmien - hniloba, výkrm, mumifikácia, rašelinové opaľovanie.

Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, resuscitácia sa nevykonáva.

Etapy biologickej smrti

Fázy biologickej smrti sú etapy charakterizované postupným utláčaním a zatýkaním základných životných funkcií.

• Predkondicionovaný stav - silný útlak alebo úplná absencia vedomia. Bledá koža, pulz je slabý na femorálnych a karotických tepnách, tlak klesá na nulu. Kyslíkové hladovanie rýchlo zhoršuje stav pacienta.
• Pauza terminálu je medzipodnik medzi životom a umením. Ak v tomto štádiu neexistujú žiadne resuscitačné opatrenia, smrť je nevyhnutná.
• Agónia - mozog prestáva regulovať fungovanie tela a procesy života.

Ak bol organizmus postihnutý deštruktívnymi procesmi, potom všetky tri stupne môžu chýbať. Trvanie prvého a posledného štádia môže byť niekoľko týždňov až dní až niekoľko minút. Dokončenie agónie je klinická smrť, ktorá je sprevádzaná úplným zastavením životných procesov. Z tejto chvíle môžeme uviesť zástavu srdca. Ale nezvratné zmeny sa zatiaľ nevyskytli, preto pre aktívne resuscitačné opatrenia na návrat človeka k životu, tam je 6-8 minút. Poslednou etapou umierania je nezvratná biologická smrť.

Druhy biologickej smrti

Druhy biologickej smrti sú klasifikáciou, ktorá umožňuje lekárom určiť hlavné znaky určujúce druh, rod, kategóriu a príčinu smrti v každom prípade smrti. K dnešnému dňu v medicíne existujú dve hlavné kategórie - násilná a nenásilná smrť. Druhým znakom umierania je rod - fyziologická, patologická alebo náhla smrť. Súčasne sa násilná smrť delí na: vraždu, nehodu, samovraždu. Posledným klasifikačným znakom je druh. Jeho definícia súvisí s identifikáciou hlavných faktorov, ktoré spôsobili smrť a kombinované účinky na telo a pôvod.

Druh smrti je určený povahou faktorov, ktoré to spôsobili:

• Nútené - mechanické poškodenie, zadusenie, extrémna teplota a elektrický prúd.
• Náhle rýchle choroby dýchacieho systému, kardiovaskulárneho systému, gastrointestinálneho traktu, infekčných lézií, ochorení centrálneho nervového systému a iných orgánov a systémov.

Osobitná pozornosť sa venuje príčine smrti. Toto môže byť ochorenie alebo závažné poškodenie, ktoré spôsobilo zástavu srdca. Keď násilná smrť - to je škoda spôsobená hrubý tela traumatizácii, krvácanie, otras mozgu a pomliaždenie mozgu a srdca, šok 3-4 stupne, embólia, reflexné zástava srdca.

Vyhlásenie o biologickej smrti

Vyhlásenie o biologickej smrti pochádza po smrti mozgu. Toto tvrdenie je založené na prítomnosti kaderných zmien, to znamená skorých a neskorých znakov. Je diagnostikovaná v zdravotníckych zariadeniach, ktoré majú všetky podmienky na takéto zistenie. Pozrime sa na základné znamenia, ktoré umožňujú definovať zničenie:

• Nedostatok vedomia.
• Absencia motorických reakcií a pohybov k bolestivým stimulom.
• Absencia reakcie žiakov na svetlo a reflex rohovky na oboch stranách.
• Absencia okulocefalických a okulovestibulárnych reflexov.
• Absencia faryngálnych a kašľových reflexov.

Okrem toho sa môže použiť test na spontánne dýchanie. Vykonáva sa až po získaní úplných údajov potvrdzujúcich smrť mozgu.

Existujú inštrumentálne štúdie, ktoré sa používajú na potvrdenie neživotaschopnosti mozgu. Za týmto účelom sa používa cerebrálna angiografia, elektroencefalografia, transcraniálna Dopplerovská ultrasonografia alebo angiografia pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie.

Diagnóza klinickej a biologickej smrti

Diagnóza klinickej a biologickej smrti je založená na príznakoch smrti. Strach z nesprávneho vymedzenia pojmu smrť tlačí lekárov k neustálemu zlepšovaniu a vývoju metód testovania života. Takže pred viac ako 100 rokmi v Mníchove bola špeciálna hrobka, v ktorej bola ruka zosnulého zviazaná zvonom so zvonom a dúfal, že v definícii smrti urobili chybu. Zvon raz zazvonil, ale keď lekári prišli pomôcť chorým z letargického spánku, ukázalo sa, že to bolo riešenie prísneho rigor mortis. Ale v lekárskej praxi sú známe prípady nesprávneho vyhlásenia zástavy srdca.

Biologická smrť je determinovaná súborom charakteristík, ktoré sú spojené s "vitálnym statívom": srdcová aktivita, funkcie centrálneho nervového systému a dýchanie.

• K dnešnému dňu neexistujú žiadne spoľahlivé príznaky, ktoré by potvrdili bezpečnosť dýchania. V závislosti na okolitých podmienkach sa používa studené zrkadlo, počúvaním dychu alebo vzorky Winslow (dať umierajúce prsníka nádobu s vodou, pri ktorej sa vibrácie posudzovaná na hrudnej kosti dýchacích pohybov).
• Na kontrolu aktivity kardiovaskulárneho systému sa používa palpácia impulzu na periférnych a centrálnych cievach, auskultácia. Tieto metódy sa odporúčajú vykonávať v krátkych intervaloch nie dlhších ako 1 minúta.
• Na identifikáciu krvného obehu použite test Magnus (tesné pritlačenie prsta). Ďalšia časť môže poskytnúť určité informácie. V prítomnosti krvného obehu má ucho červeno-ružovú farbu, zatiaľ čo mŕtvola má sivobielu farbu.
• Najdôležitejším ukazovateľom života je zachovanie centrálneho nervového systému. Účinnosť nervového systému je kontrolovaná absenciou alebo prítomnosťou vedomia, relaxáciou svaloviny, pasívnou polohou tela a reakciou na vonkajšie podnety (bolesť, amoniak). Zvláštna pozornosť sa venuje reakcii žiakov na svetlo a reflex rohovky.

V minulom storočí boli použité kruté metódy na testovanie fungovania nervového systému. Napríklad pri skúške Joseho boli ľudia porušovaní kožnými záhybmi so špeciálnymi kliešťami, čo spôsobovalo bolestivé pocity. Počas testu Degrange bol do vsuvky injikovaný vriacim olejom, Ryeov test zahŕňal zapaľovanie podpätkov a ďalších častí tela červeným horúcim železom. Takéto zvláštne a kruté metódy ukazujú, aké triky lekári dosiahli pri uvádzaní smrti.

[5], [6],

Klinická a biologická smrť

Existujú také pojmy ako klinická a biologická smrť, z ktorých každá má určité charakteristiky. Je to spôsobené tým, že živý organizmus neumiera súčasne so zastavením srdcovej aktivity a zastavením dýchania. On naďalej žije na chvíľu, čo závisí od schopnosti mozgu prežiť bez kyslíka, zvyčajne 4-6 minút. V tomto období sú rozpadajúce sa vitálne procesy v tele reverzibilné. Toto sa nazýva klinická smrť. Môže sa vyskytnúť v dôsledku silného krvácania, akútnej otravy, utopenia, elektrického traumy alebo reflexného srdcového zlyhania.

Hlavné príznaky klinického zomierania sú:

• Absencia impulzu na femorálnej alebo krčnej tepne je známkou zastavenia krvného obehu.
• Nedostatok dychu - kontrola viditeľných pohybov hrudníka počas výdychu a inšpirácie. Ak počujete hluk dýchania, môžete si dať svoje ucho do hrudníka, priniesť do úst perie alebo zrkadlo.
• Strata vedomia - nedostatok reakcie na bolesť a zdravé podnety.
• Dilatácia žiakov a neprítomnosť ich reakcie na svetlo - postihnutá osoba zodvihne horné viečko na určenie žiaka. Akonáhle klesne viečko, musí sa opäť zdvihnúť. Ak sa žiak nezúži, potom to naznačuje nedostatočnú reakciu na svetlo.

Ak majú uvedené dva znaky prvé dve, potom musíte urýchlene vykonať resuscitáciu. Ak sa v tkanivách orgánov a mozgu začali nezvratné procesy, resuscitácia nie je účinná a dochádza k biologickej smrti.

[7], [8], [9], [10], [11]

Rozdiel medzi klinickou smrťou a biologickým

Rozdiel medzi klinickou a biologickou smrťou spočíva v tom, že v prvom prípade mozog ešte neumrel a včasná resuscitácia môže oživiť všetky funkcie a telesné funkcie. Biologické umieranie prichádza postupne a má určité etapy. Existuje koncový stav, to znamená obdobie, ktoré je charakterizované prudkou poruchou fungovania všetkých orgánov a systémov na kritickú úroveň. Toto obdobie pozostáva z fáz, v ktorých možno odlíšiť biologickú smrť od klinickej smrti.

• Výučba - v tejto fáze dochádza k prudkému poklesu životnej činnosti všetkých orgánov a systémov. Práca srdcových svalov, dýchacieho systému, tlak klesá na kritickú úroveň. Žiaci stále reagujú na svetlo.
• Agónia - je považovaná za štádium posledného výbuchu života. Je slabý tlkot srdca, človek dýcha vo vzduchu, reakcia žiakov na svetlo sa spomaľuje.
• Klinická smrť je prechodnou fázou medzi smrťou a životom. Trvá nie viac ako 5-6 minút.

Úplné odpojenie obehového a centrálneho nervového systému, zastavenie dýchacieho traktu sú znaky, ktoré spájajú klinickú a biologickú smrť. V prvom prípade resuscitačné opatrenia umožňujú vrátenie obete do života s úplným obnovením hlavných funkcií tela. Ak sa počas resuscitácie zdokonalí zdravotný stav, pleť sa normalizuje a reakcia žiakov na svetlo, potom osoba bude žiť. Ak po núdzovej pomoci nedôjde k žiadnemu zlepšeniu, je to indikované pri zastavení fungovania základných životných procesov. Takéto straty sú nezvratné, takže ďalšia resuscitácia je zbytočná.

Prvá pomoc pri biologickej smrti

Prvá pomoc pri biologickej smrti je komplex resuscitačných opatrení, ktoré umožňujú obnovenie fungovania všetkých orgánov a systémov.

• Okamžité zastavenie expozície faktorov poškodzujúcich (elektrického prúdu, nízke alebo vysokej teplote, stláčať telesnej hmotnosti), a nepriaznivé podmienky (extrakcia uvoľňovanie vody z horiacej budovy, a tak ďalej).
• Prvá lekárska a prvá pomoc v závislosti od typu a charakteru zranenia, choroby alebo úrazu.
• Preprava obete do zdravotníckeho zariadenia.

Zvlášť dôležité je rýchle doručenie osoby do nemocnice. Doprava je potrebná nielen rýchlo, ale aj správne, tj v bezpečnej polohe. Napríklad v stave v bezvedomí alebo keď je zvracanie najlepšie na vašej strane.

Pri poskytovaní prvej pomoci by sa mali dodržiavať tieto zásady:

• Všetky akcie by mali byť účelné, rýchle, premyslené a pokojné.
• Je potrebné posúdiť životné prostredie a prijať opatrenia na zastavenie vplyvu škodlivých faktorov.
• Správne a rýchlo posúdiť stav osoby. Preto je potrebné zistiť okolnosti, za ktorých došlo k traume alebo chorobe. Toto je obzvlášť dôležité, ak je obeť v bezvedomí.
• Určte, aké finančné prostriedky sú potrebné na pomoc a prípravu pacienta na dopravu.

[12], [13], [14], [15], [16],

Čo s biologickou smrťou?

Čo s biologickou smrťou a ako normalizovať stav obete? Skutočnosť smrti je stanovená záchranárom alebo lekárom za prítomnosti spoľahlivých príznakov alebo kombináciou určitých symptómov:

• Nedostatok srdcovej aktivity viac ako 25 minút.
• Nedostatok nezávislého dýchania.
• Maximálna dilatácia pupily, nedostatočná odozva na svetlo a reflex rohovky.
• Posmrtná hypostáza v šikmých častiach tela.

Resuscitačné opatrenia sú akcie lekárov zamerané na udržanie dýchania, obehové funkcie a revitalizáciu umierajúceho organizmu. V procese resuscitácie je masáž srdca povinná. Základný komplex CPR zahŕňa 30 kompresií a 2 inhalácie bez ohľadu na počet záchranárov, po ktorých sa cyklus opakuje. Nevyhnutnou podmienkou pre revitalizáciu je neustále monitorovanie účinnosti. Ak dôjde k pozitívnemu účinku vykonávaných akcií, pokračujú až kým smrteľné príznaky neustále nezmiznú.

Biologická smrť sa považuje za poslednú etapu umierania, ktorá sa bez včasnej pomoci stane nezvratnou. Keď sa objavia prvé symptómy smrti, je nevyhnutná naliehavá resuscitácia, ktorá môže zachrániť životy.