Príznaky rôznych foriem ožiarenia

Zranenie spôsobené žiarením môže byť spojené s prienikom lúčov v dôsledku vonkajšieho pôsobenia alebo s prenikaním žiarenia priamo do tela. Keď sa táto choroba z ožiarenia príznaky môžu byť rôzne - záleží na druhu žiarenia dávkovanie, veľkosti a umiestnenia postihnutého povrchu a tiež na počiatočnom stave organizmu.

Vonkajšie poškodenie významného povrchu kmeňa s dávkou 600 rentgenu sa považuje za smrteľné. Ak nie je lézia taká intenzívna, existuje akútna forma ožarovania. Chronická forma je dôsledkom opakovaných vonkajších vplyvov alebo dodatočného poškodenia s vnútorným prenikaním radiačných látok.

[1], [2], [3], [4],

Chronická ožarovaná choroba

Chronický prietok sa vyskytuje, keď sa opakovane vystavujú ľudia malým dávkam vonkajšieho žiarenia alebo dlhodobej expozície malým množstvám zložiek žiarenia, ktoré prenikli do tela.

Chronická forma nie je okamžite zistená, keďže príznaky ožiarenia sa postupne zvyšujú. Taký tok je tiež rozdelený na niekoľko stupňov zložitosti.

• I čl. - charakterizované výskytom podráždenosti, nespavosti, zhoršujúcej sa koncentrácie pozornosti. Stáva sa, že sa pacienti vôbec netopierajú. Lekárske vyšetrenia ukazujú, že sa vegetatívny-cievne ochorenia - môže to byť cyanóza končatín, srdcové nestabilita, atď. Krv analýza ukazuje malú zmenu: mierny pokles počtu bielych krviniek, stredná trombocytopénia .. Takéto príznaky sú považované za reverzibilné a po ukončení pôsobenia žiarenia sa postupne sama oddelí.
• II storočie. - je charakterizovaná funkčnými poruchami v tele a tieto poruchy sú výraznejšie, stabilnejšie a početnejšie. Pacienti sa sťažujú na neustálu bolesť hlavy, únavu, poruchy spánku, problémy s pamäťou. Nervový systém trpí: polyneuritidou, encefalitídou a inými podobnými léziami.

Porušená činnosť srdca: rytmus srdca sa spomaľuje, tóny sú tlmené, klesá krvný tlak. Plavidlá sa stanú viac priepustnými a krehkými. Sliznice membrán atrofujú a dehydrujú. Existujú problémy s trávením: zhoršuje chuť do jedla, poruchy trávenia, hnačka, záchvaty nevoľnosti, porucha peristaltiky.

Z dôvodu poškodenia systému "hypofýza-nadobličky" pacienti strácajú libido, metabolizmus sa zhoršuje. Kožné ochorenia sa vyvíjajú, vlasy sa stávajú krehké a vypadávajú, nechty sa rozpadajú. Môže sa vyskytnúť muskuloskeletálna bolesť, najmä pri vysokých teplotách okolia.

Funkcia hematopoézy sa zhoršuje. Výrazne znížené hladiny leukocytov a retikulocytov. Koagulácia krvi je stále normálna.

• III storočia. - klinický obraz sa stáva jasnejším, pozorujú sa organické lézie nervového systému. Poruchy pripomínajú príznaky intoxikácie encefalitídy alebo myelitídy. Často je krvácanie akejkoľvek lokalizácie, s oneskoreným a zložitým uzdravením. Chýba krvný obeh, krvný tlak je stále nízky, funkcie endokrinného systému sú porušené (najmä štítna žľaza a nadobličky trpia).

[5], [6], [7], [8]

Príznaky rôznych foriem ožiarenia

Existuje niekoľko foriem ochorenia, v závislosti od toho, ktorý orgánový systém je ovplyvnený. V tomto prípade poškodenie jedného alebo iného orgánu priamo závisí od dávky žiarenia pre ožarovanie.

• Črevná forma sa objaví, ak je dávka 10-20 Gy. Na začiatku sú pozorované príznaky akútnej otravy alebo rádioaktívnej enterokolitídy. Okrem toho stúpa teplota, bolesť svalov a kostí, všeobecná slabosť rastie. Súčasne s vracaním a hnačkou sa objavujú príznaky dehydratácie, asthenohypodiny, progresie kardiovaskulárnych porúch, záchvaty excitovaného stavu, sopor. Pacient môže zomrieť po 2 - 3 týždňoch od zastavenia srdca.
• Forma toxicity nastáva, keď je dávka 20-80 Gy. Táto forma je sprevádzaná intoxikáciou-hypoxickou encefalopatiou, ktorá sa vyvíja v dôsledku poruchy cerebrálnej dynamiky cerebrospinálnej tekutiny a toxémie. Symptómy ožarovacej choroby pozostávajú z progresívnych príznakov hypodynamického astenického syndrómu a nedostatočnosti srdcovej aktivity. Môžete pozorovať významný primárny erytém, progresívne znižovanie krvného tlaku, kolapolový stav, porušenie alebo neprítomnosť močenia. Po 2-3 dňoch sa hladina lymfocytov, leukocytov a krvných doštičiek prudko klesá. S rozvojom kómy môže obeť zomrieť po 4-8 dňoch.
• Mozgová forma sa vyvíja, keď je dávka väčšia ako 80-100 Gy. Nastáva porážka neurónov a ciev mozgu s tvorbou ťažkých neurologických príznakov. Ihneď po poškodení žiarením sa objaví zvracanie s prechodnou stratou vedomia v priebehu 20-30 minút. Po 20 až 24 hodinách sa počet agranulocytov prudko znižuje a lymfocyty v krvi úplne zmiznú. Následne sa pozoruje excitácia psychomotoriky, strata orientácie, konvulzívny syndróm, poruchy dýchacích funkcií, kolaps a kóma. Smrtelný výsledok môže pochádzať z paralýzy dýchacích ciest v prvých troch dňoch.
• Kožná forma je vyjadrená vo forme stavu šokového napätia a akútnej formy intoxikácie horúčavy s pravdepodobnosťou hojenia poškodenej kože. Šokový stav sa vytvára v dôsledku silného podráždenia kožných receptorov, deštrukcie krvných ciev a kožných buniek, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu trofického tkaniva a miestnych metabolických procesov. Hromadná strata tekutiny v dôsledku prerušenia ciev vedie k zvýšenému zhrubnutiu krvi a k zníženiu krvného tlaku.

Zvyčajne sa pri kožnej forme môže vyskytnúť smrteľný výsledok v dôsledku porušenia ochrannej ochrany kože.

• Kostná dreň sa tvorí, keď sa všeobecné žiarenie dostáva do dávky 1 až 6 Gy a postihuje sa hlavne hematopoetické tkanivo. Existuje zvýšená priepustnosť stien ciev, porucha regulácie cievneho tónu, hyperstimulácia centra vracania. Útoky na nevoľnosť a vracanie, hnačka, bolesť v hlave, slabosť, nečinnosť, pokles krvného tlaku sú štandardnými príznakmi poškodenia žiarením. Analýza periférnej krvi naznačuje znížený počet lymfocytov.
• Záblesková forma ožarovania má aj svoje klinické vlastnosti. Charakteristickým rysom je vývoj kollapoidu so stratou vedomia a náhlym poklesom krvného tlaku. Symptomatológia je často indikovaná šokovou reakciou s výrazným poklesom tlaku, opuchom mozgu a poruchou močenia. Útoky zvracania a nevoľnosti sú trvalé a násobné. Príznaky radiačnej choroby sa rýchlo rozvíjajú. Tento stav vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť.
• Výskyt ožiarenia v ústnej dutine sa môže vyskytnúť po jednej lézii s lúčmi v dávke viac ako 2 Gy. Povrch sa stáva suchý, drsný. Sliznica je pokrytá krvnými bodmi. Dutina ústnej sa stáva neprístupná. Poruchy tráviaceho traktu a srdcovej aktivity sa postupne priliehajú.

Následne sa svaly v ústach napučiavajú, vredy a oblasti nekrózy vo forme svetlých škvŕn. Symptómy sa postupne rozvíjajú 2-3 mesiace.

Stupne a syndrómy radiačnej choroby

Akútna choroba z ožiarenia sa vyskytuje pri systémovej jednorazovej expozícii žiareniu s ionizačnou dávkou viac ako 100 rôntgenov. Pri počte nápadných lúčov sú rozdelené 4 stupne radiačnej choroby, a to akútny priebeh ochorenia:

• I čl. - osvetlená, s dávkou 100 až 200 rientgénov;
• II storočie. - médium s dávkou 200 až 300 rientgénov;
• III storočia. - ťažké, v dávke 300 až 500 rientgénov;
• IV storočie. - veľmi ťažké, dávka je viac ako 500 róntgenov.

Akútny priebeh ochorenia je pozoruhodný svojou cyklickosťou. Separácia v cykloch určuje obdobia radiačnej choroby - tieto sa navzájom líšia, časové intervaly, jeden po druhom, s rôznymi príznakmi, ale s niektorými charakteristickými vlastnosťami.

• V období primárnej reakcie sa pozorujú prvé známky poškodenia žiarením. Môže sa to stať niekoľko minút po žiarení a po niekoľkých hodinách v závislosti od množstva škodlivého žiarenia. Obdobie trvá od 1-3 hodín do 48 hodín. Ochorenie sa prejavuje ako všeobecná podráždenosť, nadmerná exacerbácia, bolesť hlavy, porucha spánku, závrat. Menej časté môže byť apatia, všeobecná slabosť. Porucha chuti do jedla, dyspeptické poruchy, nevoľnosť, sucho v ústach, zmena chuti. Ak je žiarenie významné, potom dochádza k neustálemu a nekontrolovateľnému vracaniu.

Poruchy autonómneho nervového systému sú vyjadrené v studenom potenie, sčervenanie kože. Často sa vyskytuje triaška prstov, jazyka, očných viečok, zvýšenej šľachy šľachy. Srdcová frekvencia sa spomaľuje alebo sa zhoršuje, môže sa narušiť rytmus činnosti srdca. Arteriálny tlak je nestabilný, teplota sa môže zvýšiť na 39 ° C.

Močový a tráviaci systém tiež trpí: bolesti v bruchu, v moči sa nachádzajú proteíny, glukóza, acetón.

• Skryté obdobie ožiarenia môže trvať 2-3 dni až 15-20 dní. Súčasne sa predpokladá, že čím je toto obdobie menej dlhé, tým horšia je prognóza. Napríklad v prípade ochorenia typu III-IV táto fáza často chýba. S ľahkým prietokom môže latentné obdobie viesť k zotaveniu pacienta.

To je charakteristické pre latentné obdobie: stav obete sa značne zlepšuje, podstatne upokojuje, normalizujú sa senové a teplotné ukazovatele. Predpokladá sa skoré oživenie. Len v závažných prípadoch môže pretrvávať ospalosť, dyspepsia a poruchy príjmu potravy.

Avšak krvný test uskutočnený počas tohto obdobia naznačuje ďalšiu progresiu ochorenia. Úroveň leukocytov, lymfocytov, erytrocytov, krvných doštičiek a retikulocytov klesá. Funkcia kostnej drene je potlačená.

• V špičkovej perióde, ktorá môže trvať 15-30 dní, sa stav pacienta prudko zhorší. Bolesť chrbta v hlave, nespavosť, apatia. Teplota sa znova zvyšuje.

Od druhého týždňa po ožiarení je zaznamenaná strata vlasov, vysúšanie a odlupovanie kože. Silný priebeh radiačnej choroby je sprevádzaný vývojom erytému, dermatitídy močového mechúra a gangrénových komplikácií. Sliznice ústnej dutiny sú pokryté vredmi a nekrotickými oblasťami.

Na pokožke je početné krvácanie a v prípadoch vážneho poškodenia dochádza k krvácaniu do pľúc, tráviaceho ústrojenstva, obličiek. Srdce a cievny systém trpí - dochádza k intoxikácii dystrofie myokardu, hypotenzii a arytmii. Pri krvácaní v myokarde sa symptomatológia podobá fenoménu akútneho infarktu myokardu.

Porážka zažívacieho traktu poskytuje suchý jazyk s tmavým alebo sivým povlakom (niekedy brilantný, jasný), príznaky gastritídy alebo kolitídy. Časté tekuté hnačky, vredy na povrchu žalúdka a čriev môžu vyvolať dehydratáciu, vyčerpanie pacienta.

Porušená hematopoetická funkcia, potlačená hematopoéza. Počet krvných zložiek klesá, ich hladina klesá. Dĺžka krvácania sa zvyšuje, zrážanlivosť krvi sa zhoršuje.

Imúnna obrana tela spadá, čo vedie k vzniku zápalových procesov, napríklad sepsy, tonzilitídy, pneumónie, ústnej dutiny atď.

• Na začiatku obdobia riešenia je možné hovoriť o pozitívnom priebehu ochorenia. Toto obdobie trvá dlhšie ako ostatné - približne 8-12 mesiacov, čo závisí od dávky prijatého žiarenia. Krevní obraz sa postupne obnovuje, príznaky sa vyhladzujú.

[9], [10], [11]

Dôsledky a komplikácie ožiarenej choroby

Je pravdepodobné, že dôjde k vzniku následkov u pacientov, ktorí utrpeli radiačné ochorenie. Najťažšie z nich sú:

• exacerbácia latentných chronických infekčných ochorení;
• patológia krvi (leukémia, anémia atď.);
• opacita šošovky;
• opacita sklovitého humoru;
• dystrofické procesy v tele;
• poškodenie funkčnosti reprodukčného systému;
• genetické anomálie v nasledujúcich generáciách;
• vývoj malígnych novotvarov;
• smrteľný výsledok.

S malý stupeň obnovy poškodenia nastáva počas asi 2-3 mesiacov však aj napriek stabilizácii krvných parametrov a reliéfom zažívacie poruchy sú dôsledky v podobe veľkej únave, čo pacientov, ktorí nemôžu pracovať po dobu šiestich mesiacov cca. Kompletná rehabilitácia u týchto pacientov nastáva po mnohých mesiacoch a niekedy aj rokoch.

S ľahkým prietokom sa krvný obraz na konci druhého mesiaca vráti do normálu.

Príznaky radiačnej choroby a jej ďalšie výsledky závisia od závažnosti radiačného poškodenia, ako aj od včasnosti poskytovania lekárskej starostlivosti. Preto ak máte podozrenie na ožiarenie, mali by ste vždy konzultovať s lekárom.

[12], [13], [14], [15],