Opustenie storočia

Nadmerné a spodné stiahnutie očných viečok sa vyskytuje u približne 50% pacientov s Gravesovou chorobou. V srdci stiahnutia sú tieto mechanizmy.

1. Lúpežná kontrakcia levatátora spolu s vývojom adhézií s okolitými tkanivami obežnej dráhy vedie k odtiahnutiu očných viečok, čo je zvlášť výrazné pri pohľade zospodu. Vláknitostný spodný rektusový sval môže tiež viesť k stiahnutiu spodného viečka.
2. Sekundárne telo tónovanie komplex "zdvíhač-horný rectus" vzhľadom k podvýžive spôsobenej fibrózou a tuhosti dolnej priamy sval, je charakterizovaná zvýšením zatiahnutie storočia pri prenose pohľad smerom nahor. Odstránenie spodného viečka v dôsledku zvýšeného tonusu dolného svalstva môže byť tiež druhoradé a je spôsobené fibrózou horného rektálneho svalu.
3. Humorálne podmienený zvýšený svalový tonus Mullera sa objavil ako výsledok nadmernej sympatickej stimulácie hormónmi štítnej žľazy. Táto hypotéza naznačuje prípady zníženie spätného storočia, kedy sa aplikujú lokálne simpatolitikov (guaietidin) a proti - absencia pridružené dilatáciu žiaka a vznikom zaťahovanie bez hypertyreózy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Príznaky zataženia očných viečok

Okraj horného očného viečka sa zvyčajne nachádza 2 mm pod končatinou. Môže byť podozrenie, že okraj očného viečka je na hornej končatine alebo nad jej hornou končatinou, čo odhaľuje skeletový pás (sklerálny výbežok). Dolné viečko je umiestnené na úrovni dolnej končatiny. Keď je skléra vystavená pod končatinou, možno si spomenúť na stiahnutie tohto storočia. Vracanie očného viečka sa môže izolovať alebo v kombinácii s exoftalmom, čo zhoršuje stav.

1. Symptómom Dalrymple je odtiahnutie očného viečka v obvyklom smere pohľadu.
2. Symptóm von Graefe je oneskorenie horného očného viečka pri pohľade nadol.
3. Symptóm Kochera je zmätený a vystrašený vzhľad, najmä keď starostlivo zvažuje niečo.

Liečba zataženia očných viečok

Jednoduché stiahnutie víčka nevyžaduje liečbu, pretože často dochádza k spontánnemu zlepšeniu. Úsilie by sa malo zamerať na kontrolu hypertyreózy. Chirurgický zákrok zameraný na zníženie veľkosti očnej medzery sa môže zvážiť v prípadoch výrazného, ale stabilného odtiahnutia očných viečok a až po liečbe exophthalmu a strabizmu. Sekvencia chirurgického zákroku endokrinnej oftalmopatie je nasledovná: orbita, strabizmus, očné viečka. Účelnosť takejto sekvencie spočíva v tom, že ako rozklad obežnej dráhy môže ovplyvniť pohyblivosť svalov a polohu očného viečka, rovnako ako operácia na extraokulárnom svale môže zmeniť polohu očného viečka. Hlavné typy operácií sú nasledovné:

1. Recesia dolnej časti svalov, keď sa predpokladá jeho významná fibróza.
2. Mullerotomy (orezanie svalov Mullerovi) s ľahkým odtiahnutím očného viečka. V závažnejších prípadoch je znázornená recesia aponeurózy levatátora a väzov podporujúcich horný spojivkový oblúk.
3. Recesia navíjačov spodného viečka skeletovou chlopňou, pričom očné viečko kleslo o 2 mm alebo viac.