Kusy jedovatých hadov

3,000 typov existujúcich hadov, len asi 15% na celom svete a 20% v Spojených štátoch, sú nebezpečné pre človeka, pretože majú jed alebo jedovaté sliny. V každom americkom štáte okrem Aljašky, Maine a na Havaji, tam je prinajmenšom jedna prirodzená forma jedovatým hadom. Takmer všetky z nich - štrkáča (označovaný aj ako zmija zmijí vplyvom yamoobraznyh zárezy na oboch stranách hlavy, čo predstavuje tepelne citlivých orgánov) a zahŕňajú štrkáče, Copperheads hady a hada (vodný mokasíny). Každoročne je asi 7000-8000 uhryznutí. Rattlesnakes kousnuť častejšie ako iné hady a takmer všetky ich kousnutia sú smrteľné. Väčšina ostatných jedovatých kousnutí je spôsobená medenými hadmi a v menšej miere vodnými štítmi. Koralovec uhryznutie (Al-lipidy) a dovezené odrody (v zoologických záhradách, školy, hadie farmy, amatérskych i profesionálnych zbierok) tvorí menej ako 1% všetkých uhryznutie. Väčšina obetí sú muži vo veku 17-27 rokov, z ktorých 50% v opileckom štáte chytil alebo dráždil hady. Najčastejšie hádžu hady na horných končatinách. Každý rok sa zaznamenáva 5-6 úmrtí. Fatálne vplyv na starobu (starší alebo veľmi mladí), liečba s hadmi, ktorá sa konala v zajatí (oveľa dôležitejšie ako v prípade voľne žijúcich hadov), oneskorené ošetrenie a nedostatočné ošetrenie.

[1], [2], [3],

Prevalencia jedovatých hadov

Habitat hadov	Hady
Afrika	Sirloin had
	Gaboon vretenica
	Zimná krajina
	Natal Black Snake
	Bumslang
	Snake-Tarantula
	Zimná krajina
	Mamba
Ázie	Asian Chickpeak
	Viper Russell
	Pozorované vodnaté ázijské
	Malajzijský chrlič
	Krait
	Royal Cobra
Austrália	Taiga
	Tiger Snake
	Brown kráľovský
	Smrteľný had
	Červené brucho čierne
Strednej a južnej Amerike	štrkáč
	Zamierte na hlavu sčítača
	Bush Master
	Korálový had
	Woody viper
	Mexický štít (Yamkogolovye)
Európa	Viper Convent
	Aspidiánska viper
	Nosed Adder
	Turkish Viper
	Touponaceous sčítačka
Indický a Tichý oceán	Morské hady
	More Krites
Na Strednom východe	Sandy Ephah
	Horny viper
	Zimná krajina
	Natal Black Snake
	Zimná krajina
	Egyptská kobra
	Sinaitic Viper
	Palestínsky
Severná Amerika	Rattlesnakes (napríklad americký alebo štrkáč západnej, rohy Rattlesnake, Crotalus horridus, Crotalus viridis, štrkáče Mojave hady)
	Mechúrová štítová čeľusť
	Vodné mokasíny
	Korálový had

Patofyziológia uhryznutí jedovatých hadov

Hadové jedy sú komplexné látky pozostávajúce hlavne z proteínov, ktoré majú enzymatickú aktivitu. Napriek dôležitej úlohe enzýmov, smrteľné vlastnosti jedu môžu byť spôsobené menšími polypeptidmi. Väčšina komponentov jed spojená s radom fyziologických receptorov, tak pokusy zaradiť jedy pre účinky na konkrétny systém (napr neurotoxínu hemotoxin, kardio toxínov, miotoksin) dezorientáciu a môže spôsobiť nesprávne klinické hodnotenie.

Jad väčšina rattlesnakes Severnej Ameriky má lokálny účinok je koagulopatia a ďalšie systémové účinky. V dôsledku toho je to možné miestne poškodenie ciev, hemolýza, syndróm podobný diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC), pľúcne, srdcové, renálne a neurologické poruchy. Jed modifikuje membránovú permeabilitu kapilár, čo spôsobuje vytekaniu elektrolytu, albumín a červených krviniek v postihnutej oblasti. Tento proces môže prebiehať v pľúc, srdcového svalu, obličiek, peritoneálnej dutiny a menej v CNS. Najskôr vzniká edém, hypoalbuminémia, hemokoncentrácia. Neskôr vyvinuli krv a zadržiavanie tekutín v mikrocirkuláciu, čo hypotenzia, laktátovej acidózy, šok, a v závažných prípadoch, mnohopočetného zlyhania orgánov. Účinný objem cirkulujúcej krvi klesá, čo môže spôsobiť srdcové alebo obličkové zlyhanie. Po štrkáč uhryznutie môže byť klinicky významné trombocytopénia (počet krvných doštičiek <20 000 buniek v 1 litri), samotné alebo v kombinácii s inými koagulopatie. Intravaskulárna koagulácia spôsobené jedom môžu vyvolávať DIC s krvácaním z nosa, krvácanie z ďasien, hemateméza, hematúria, vnútorné krvácanie, rovnako ako spontánne krvácanie do miesta záberu a napichnutie žily. Výsledkom ťažkú arteriálna hypotenzia, hemolýzu, rabdomyolýzy, nefrotoxicity jedu alebo motora s vnútorným spaľovaním môže zlyhanie obličiek. Potom, čo bol uhryznutý štrkáč mája proteinúrie, hemoglobinúria a myoglobinúrie. Jed väčšiny severoamerických štrkáče sú veľmi mierne zmení nervosvalovú vedenie, s výnimkou jedov štrkáč Mohavská púšti a kosoštvorcový štrkáča, čo môže spôsobiť vážne neurologické poškodenie.

Jeden z koralových hadov obsahuje hlavne neurotoxické zložky, ktoré spôsobujú presynaptickú neuromuskulárnu blokádu a môžu spôsobiť paralýzu dýchania. Nedostatok dostatočnej proteolytickej enzymatickej aktivity vysvetľuje nízku závažnosť symptómov v mieste hadieho uhryznutia.