Zlomenina čeľuste
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Nepríjemné poškodenie tváre môže spôsobiť zlomeninu čeľuste a iných kostí tvárového skeletu.
Zlomenina čeľuste je podozrivá u pacientov s novo vyvinutými anomáliami kŕčov alebo lokálnym edémom a citlivosťou nad miestom mandibuly. Pri palpácii sa zaznamenáva nestabilita niektorých zlomenín. Pri zlomenine kondylu dolnej čeľuste sa vyznačujú: veľká bolesť v ušiach, opuch a obmedzenie otvorenia úst. Pri jednostrannej zlomenine kondylu spodnej čeľuste sa táto pri otvorení ústia odchyľuje od poškodenej strany.
Zlomenín stredná časť tváre, pozostávajúca oblasť od hornej hrany na obežnej dráhe hornej čeľusti zuby, môžu narušiť kontúry tváre, lícne zvýšenie, okraje lícne oblúka a necitlivosť v jamkách a podočnicový oblasti. Enophthalmos a diplopia naznačujú zlomeninu dna obežnej dráhy. Ak chcete opísať zlomeniny hornej čeľuste, môžete použiť klasifikáciu Le Fort (Le Fort). Pri pomerne vážnom zranení s zlomeninou kostí tváre sú možné CCI a zlomeniny krčnej chrbtice. Pri veľkých depresívnych zlomeninách oblasti tváre môže dôjsť k poškodeniu priechodnosti dýchacieho traktu v dôsledku edémov a hemorágií.
Pri izolovanej zlomenine dolnej čeľuste by sa mala vykonať panoramatická rádiografia zubov. Štandardné röntgenové snímky (predozadný a šikmé, oklúzia, projekcia vôd a mesto) informatívne prípady podozrenia na zlomeniny tvárového lebky, ale ak je to možné, mala obrátiť na CT, ktorých splnenie je to vhodné, a to aj v prípade, že zlomenina je jasne viditeľné na hladkých röntgenových snímkach.
[1]
Čo je potrebné preskúmať?
Liečba zlomeniny čeľustí
Na udržanie priechodnosti dýchacích ciest pacientovi s krvácaním, edémom alebo rozsiahlym poškodením tkaniva môže byť potrebná intubácia priedušnice cez ústa. Konečná liečba zlomenin tváre je náročný proces a môže zahŕňať osteosyntézu.
Zlomeniny čeľustí prechádzajúce dentálnymi otvormi sa považujú za otvorené. V týchto prípadoch je indikovaná antibiotická profylaxia, dovnútra alebo parenterálne.
Pri zlomeninách dolnej čeľuste sa používa intermaxilárna alebo tuhá otvorená fixácia. Ak je fixácia možná v prvej hodine po poranení, šitie stehien a rúk by sa malo odložiť až do konca. Pri intermaxilárnej fixácii použite špeciálne oblúkové pneumatiky, ktoré sa upevňujú na zuby každej čeľuste, potom obnovte zhryznutie a pneumatiky pripojte drôtom. Pacient by mal mať vždy v prípade zvracania klip. Potraviny sú obmedzené na tekuté, pyré a prídavné látky v potravinách. Pretože je vyčistený len vonkajší povrch zubov, aby sa zabránilo vzniku plaku, infekcie a zápachu, odporúča sa pacientovi ráno a večer vypláchnuť 30 ml 0,12% roztoku chlorhexidínu 60 s denne. Cvičenia na otvorenie úst zvyčajne pomáhajú obnoviť funkciu po odstránení zámkov.
Kondylárne zlomeniny vyžadujú vonkajšiu fixáciu najviac 2 týždne.
Avšak pri dvojstranných zlomeninách kondylov s výrazným posunom môže byť potrebná otvorená repozícia a fixácia. Pri kondylárnych zlomeninách u detí by sa nemala používať tuhá vonkajšia fixácia kvôli hrozbe ankylózy mandibulárnych kĺbov a anomálií tvárového vývoja. Elastická fixácia počas 5 dní zvyčajne postačuje.