Nadmerný vývoj hornej čeľuste (horná prognatia): príčiny, príznaky, diagnóza, liečba

U detí je horná prognatia 50-60% z celkového počtu všetkých deformácií dento-čeľusťového systému.

[1]

Príčiny hornej prognaty (nadmerný vývoj hornej čeľuste)

Medzi endogénnymi etiologickými faktormi by sa mali najskôr spomenúť rachity a porušenie respiračných funkcií (napríklad na základe hypertrofie palatinových mandlí). Medzi exogénnymi - sacími prstami, umelým krmením s rohom atď.

V závislosti od etiológie môže byť štruktúra prognaty odlišná. Prognóza spôsobená endogénnymi faktormi (napríklad porušenie nazálneho dýchania) je teda kombinovaná s laterálnym stlačením hornej čeľuste, úzkym usporiadaním zubov v prednej časti. Ak je spôsobené exogénnymi faktormi, dochádza k výraznému rozšíreniu alveolárneho oblúka, v dôsledku ktorého sú zuby v ňom voľne umiestnené, dokonca aj v intervaloch (tremes), tj v tvare ventilátora.

Určitú úlohu pri vývoji maxilárnej prognaty sa vyznačuje nesprávnou inštaláciou trvalých veľkých molárov počas erupcie. Tieto zuby, keď sú vypuklé, sa inštalujú do jednorúrkového uzáveru: žuvacie tuberkulózy dolných hlavných molárov sú kĺbovo spojené s rovnakými tuberkulami horných molárov. Až po vymazaní hryzenie plochy mliečne stoličky a stredné hornej šmyku mandibulárnej prvý stolička svojmu veľkému meziálne-bukálnej intertuberkulární výčnelku inštalovaného v dolnej drážke.

Ak však dochádza k oneskoreniu fyziologickej erózie tuberkulóznych detských zubov, alebo ak vôbec nie sú, prvé veľké moláry zostávajú v polohe, v ktorej explodovali. Toto je zodpovedné za oneskorenie vývoja dolnej čeľuste, ktorá zostáva v distálnej polohe; vyvíja hornú prognáciu.

[2], [3], [4], [5]

Symptómy hornej prognaty (nadmerný vývoj hornej čeľuste)

Je potrebné odlíšiť skutočnú prognatúru, v ktorej spodná čeľusť má normálny tvar a rozmery a falošný (zjavný) prognathion spôsobený nedostatočným rozvojom dolnej čeľuste. Pri falošnom vyhostení sa veľkosť a tvar hornej čeľuste neodchyľujú od normy.

Hlavným príznakom nadmerného rozvoja hornej čeľuste je zovretý výčnelok dopredu; horný okraj je v posunutej polohe dopredu a nie je schopný zakrývať prednú časť chrupu, ktorá je pri vystavení úsmevu vystavená spolu s ďasnou.

Spodná časť tváre sa predlžuje zvýšením vzdialenosti medzi základňou septa nosa a brady. Nasolabiálne a brady sú vyhladené.

Spodná brit je v červenej časti v kontakte s poschodia alebo zadnej plochy predné horné zuby, rezhushie okraje nie sú úplne v kontakte s dnom, aj keď silné vydviganii dolnej čeľuste dopredu.

Spodné predné zuby s reznými hranami spočívajú na sliznici palatínového povrchu alveolárneho procesu alebo prednej časti tvrdého podnebia a traumatizujú ho.

Horný zubný oblúk sa zužuje a pretiahne dopredu; Palatínový oblúk je vysoký a má gotický tvar.

Často pravá horná prognatia sa spája s nedostatočným rozvojom dolnej čeľuste, čo zhoršuje znetvorenie tváre, najmä jej profilu. Tvár v tomto prípade je taký, ako by bol naklonený smerom nadol ("tvár vtáka").

Liečba hornej prognaty (nadmerný vývoj hornej čeľuste)

Horná prognatia sa má liečiť v detstve pomocou ortodontických pomôcok. Ak sa takáto liečba neuskutočnila včas alebo sa ukázala ako neúčinná, musí sa uchýliť k chirurgickým metódam.

U dospelých s nadmernou nadsadenosťou, neošetreným zariadením sa dosiahnu dobré výsledky odstránením predných zubov a resekciou alveolárneho procesu. Avšak napriek ľahkému uskutočneniu a dobrému kozmetickému výsledku sa metóda nemôže nazvať účinnou, pretože funkčná kapacita žuvacej aparatúry po takejto liečbe je výrazne znížená. Vzhľadom na to, že resekcia alveolárneho procesu končí inštaláciou neodstrániteľnej mostnej protézy, ktorá vylučuje možnosť ďalšieho rastu hornej čeľuste, je táto operácia prípustná len u dospelých.

Operácia A. Ya. Katz

Je to v tomto zmysle je jemný, pretože umožňuje zachovanie zubov: po odlúčenie Muko-perioste chlopňou na lingválnu povrchu alveolárnej kosti v horných 6-10 bóru zubov odstráni palatal časť každého medzizubného priestoru. Kloniak-periosteálna klapka je položená a šitá na rovnakom mieste.

Táto intervencia oslabuje odpor alveolárneho hrebeňa pôsobením posuvného oblúka, ktorý sa vytvorí po operácii. Popísaná operácia sa zobrazuje, keď sú horné zuby usporiadané v tvare ventilátora a medzi nimi sú určité medzery. Vzhľadom na tieto medzery je možné premiestniť čelné zuby späť a zbierať ich v tesnej sérii, čím sa dosiahne kontakt medzi približnými povrchmi ich koruniek.

Symetrické odstránenie horných premolárov

Symetrické odstránenie horných zubov v kombinácii s kompaktosteotomiey vyrobené v prípadoch, keď premiestnenie predné zuby nemožno dosiahnuť iba jeden spôsob ortodon-energie, tj. E. Keď každý z nich je v styku s dvoma susednými zubami. Okrem toho je indikovaný prognózou v kombinácii s laterálnym zúžením hornej čeľuste alebo otvoreným zhryzom. V takýchto prípadoch sa jeden (zvyčajne prvý) malý molárny zub odstráni z každej strany a potom sa operácia vykonáva ako pri ošetrení otvoreného zhryznutia.

14 dní po kompaktomektómii je inštalované ortodontické zariadenie, ktoré postupne posúva zuby späť.

Ďalšie spôsoby liečby prognaty

Osteotomia a retrotransposition predné horná čeľusť Yu Vernadsky alebo PF Mazánová vziať v prípade potreby rýchlo (simultánne) odstránenie prognathism, najmä pri kombinovaní s otvoreným uhryznutie, ako je uvedené vyššie.