Slzy laterálnych väziva kolenného kĺbu: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Kód ICD-10
S83.4. Strečing a trhanie (vnútorné / vonkajšie) bočného väzenia kolenného kĺbu.
Čo spôsobuje pretrhnutie laterálnych väzien kolenného kĺbu?
Medzery bočné väzy kolenného kĺbu mechanizmu, ktorý má na nepriamu zranenia - nadmerné prehnutie dovnútra alebo von paličky, vyznačujúci sa tým, roztrhané väz bočná protiľahlá strana priehybu.
Symptómy roztrhnutia laterálnych väziva kolenného kĺbu
Pacienti majú obavy z bolesti a nestability kolenného kĺbu, s miestnou bolesťou v mieste prasknutia.
Diagnóza pretrhnutia laterálnych väziva kolenného kĺbu
Histórie
Charakteristická trauma v anamnéze.
Vyšetrenie a fyzické vyšetrenie
Kĺb je opuchnutý a jeho obrysy sú vyhladené. Druhý až tretí deň po poranení sa objaví modrina, niekedy rozsiahla, klesajúca na holenie. Určite prítomnosť voľnej tekutiny (hemartróza): pozitívny príznak opuchu a hlasovania patela. Palpácia odhaľuje lokálnu bolesť v projekcii poškodeného väzba.
Pri pretrhnutí laterálneho väzu sa zaznamenáva nadmerná odchýlka holennej kosti v smere opačnom k poškodeniu väzov. Napríklad, ak existuje podozrenie na pretrhnutie vnútorného bočného väzu, lekár s jednou rukou fixuje vonkajší povrch kolenného kĺbu pacienta a druhý odkláňa holeň smerom von. Schopnosť odkloniť holeň von je oveľa väčšia ako na zdravých nohách, čo naznačuje roztrhnutie vnútorného bočného väzu. Pacientova noha by mala byť počas vyšetrenia uvoľnená na kolennom kĺbe. Pri akútnej traume sú tieto štúdie vykonávané po zavedení prokaínu do dutiny kolenného kĺbu a jeho anestézie.
Po uplynutí akútnej periódy majú pacienti nestabilitu kolenného kĺbu ("podhikhivanie"), čo spôsobuje zraneniu posilnenie kĺbu obväzom alebo nosením špeciálneho kolena. Postupne sa rozvíja svalová atrofia končatiny, existujú príznaky deformácie gonartrózy.
Laboratórny a inštrumentálny výskum
Ak nastane vývoj deformujúcej sa gonartrózy, môže byť klinická diagnóza potvrdená röntgenovým vyšetrením pomocou zariadenia navrhnutého v klinike. Röntgenogram jasne ukazuje rozšírenie medzery spoja na strane poranenia.
[Liečba pretrhnutia laterálnych väzov kolenného kĺbu
Indikácie pre hospitalizáciu
Liečba akútneho obdobia traumy sa vykonáva v nemocnici.
Konzervatívna liečba pretrhnutia laterálnych väziva kolenného kĺbu
Pri izolovanom pretrhnutí jedného laterálneho väzba sa používa konzervatívna liečba. Vykoná punkcia koleno odstrániť hemartrózy, vstrekuje do kĺbovej dutiny 25 až 30 ml 0,5% roztoku prokaínu. 5-7 dní (až do vymiznutia opuchov) uložiť sadrovou dlahu, a potom - kruhový sadrou od rozkroku po konce prstov v funkčne výhodnej pozícii s nadmerným odchýlka tibie (nadmerná) v smere lézie. UHF a statická gymnastika sú menované od 3. Dňa. Imobilizácia trvá 6-8 týždňov. Po jeho odstránení je predpísaná regeneračná liečba.
Chirurgická liečba pretrhnutia laterálnych väziva kolenného kĺbu
Existuje niekoľko spôsobov operačnej obnovy väzných väzov kolenného kĺbu.
Plastové zábrany tibiálneho väzba. Diskontinuita kolaterálneho tibiálneho väzu je častejšia ako roztrhnutie zákroku fibular. Často sa spájajú so zraneniami vnútorného menisku a predného krížového väzba (Tournerova triada).
Na obnovenie stability kolenného kĺbu s odtrhnutím tesniaceho tibiálneho väzu sa Campbellova operácia používala najčastejšie. Materiálom pre plasty je pás z širokej fascie stehna.
V nasledujúcom období boli navrhnuté mnohé spôsoby operatívneho obnovenia kolaterálneho tibiálneho väzu: zvlnenie, plastické väzivo, levanduľa, konzervovaná šľacha.
V roku 1985 A.F. Krasnov a G.P. Kotelnikov vyvinul novú metódu autoplastiky tohto zväzku.
Vytvorte rez v mäkkých tkanivách v projekte spodnej tretiny svalov a oddeľte jeho šľachu.
V oblasti vnútorného epikondylu stehna sa vytvorí kosti-periosteálny ventil, ktorý sa pohybuje pod ním. Potom ju utiahnite na periosteum pri vchode a výstupe. Ventil je posilnený transosálnymi stehmi. Šiť ranu.
Naneste kruhový sadrový obväz z prstov do hornej tretiny stehna po dobu 4 týždňov. Uhol ohybu v kolennom kĺbe je 170 °.
Táto operácia sa priaznivo porovnáva s predtým používanými traumatizujúcimi a nekomplikovanými spôsobmi vykonávania. Transplantácia pod kostným periosteálnym záhybom je spoľahlivo fixovaná v dôsledku tenodesy, čo dokazujú klinické a experimentálne práce A.F. Krasnov (1967). Druhý fixačný bod v holeni zostáva prirodzený.
Plastové závesné fibulárne väzivo. V starých prípadoch sa stabilita kolenného kĺbu so slzami väzbového peroneálneho väzenia obnoví pomocou plastov s auto- alebo xenomateriálmi. Spravidla sa uprednostňujú autoplastické intervencie. Príkladom je operácia Edwards, kde je väzivo vytvorené z chlopne širokého obvodu stehna.
Spolu so známymi plastovými technikami na roztrhnutie kolaterálneho peroneálneho väziva sa používa aj metóda jeho autoplastiky, ktorú navrhol GP Kotel'nikov (1987). Používa sa na pretrhnutie kolaterálneho fibrilátu v prípade pacientov s kompenzovanými a subkompenzovanými formami nestability kolenného kĺbu. V prípade dekompenzovanej formy nestability nie je žiadúce štepy z širokej fascie kvôli ostrému atrofiu svalov kyčle.
V šištiach s veľkosťou 3x10 cm so základňou na vonkajšom kondyle sa vyreže z širokej fascie stehna. V oblasti epikondylu stehna tvorí základňa za šírkou transplantátu kosti-periosteálne krídlo.
Druhý pozdĺžny rez je dlhý 3-4 cm nad hlavou fibuly. Vytvára kanál v anteroposchodnom smere a pamätá na nebezpečenstvo poškodenia spoločného peroneálneho nervu. Položte transplantát pod krídlom, ťahajte ho a prejdite cez kanál. Steh na vstupe a výstupe. Kostná periostálna steha je fixovaná transoséznymi stehmi. Voľný koniec fascie sa šití na transplantát vo forme duplikátu. Rany sú pevne prišité. Aplikujte kruhový obklad sadry z prstov do hornej tretiny stehna pod uhlom v kolennom kĺbe 165-170 ° počas 4 týždňov.