Dislokácia nohy: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Dislokácie v členkovom kĺbe sú spravidla spojené s zlomeninami členkov alebo predných a zadných okrajov holennej kosti. Izolované dislokácie segmentov chodidla alebo jeho jednotlivých kostí sú pomerne zriedkavé.

[1]

Subtalárna dislokácia chodidla

Kód ICD-10

• S93.0. Vykĺbenie členkového kĺbu.
• S93.3. Vykĺbenie inej a nešpecifikovanej časti chodidla.

Dislokácia sa vyskytuje na úrovni talus-calcaneus a talon-navicular kĺbov nadmerného nepriameho násilia. Najčastejšie v dôsledku nadmerného ohybu a vnútornej rotácie chodidla dochádza k jeho premiestneniu posunutím posunutím a vnútornou rotáciou. Avšak pri zmene smeru násilia sú dislokácie nohy možné predné, vonkajšie a vnútorne.

Symptómy subtalárnej dislokácie chodidla

Bolesť je typická . Deformácia chodidla závisí od typu posunu. Pri zadných vnútorných dislokáciách sa skráti predná časť chodidla. Noha je zaoblená smerom dovnútra a dozadu, naklonená a maximálne ohnutá. Na vonkajšom povrchu bude stáť kosť talus.

Diagnóza subtalárnej dislokácie chodidla

Konečná diagnóza sa robí po rádiografii.

Konzervatívna liečba subtalárnej dislokácie chodidla

Všeobecná anestézia. Ak chcete odstrániť vykĺbenie, postupujte ihneď po diagnostikovaní. Prokrstinácia môže viesť k tvorbe výplňových vločiek v miestach vystupujúcich v kostiach a v dôsledku rýchlo sa zvyšujúceho edému.

Pacient je umiestnený na chrbte, noha je ohnutá do uhla 90 ° v kolenách a bedrových kĺboch. Opravte dolnú časť nohy. Noha je ďalej posunutá smerom k dislokácii a prechádza pozdĺž osi vysunutého segmentu. Druhý stupeň vytvára oporu v stojacej kosti, noha sa vráti do správnej polohy. Po odstránení korekcie sa objaví pohyb v členkovom kĺbe. Uložte zadnú kĺbovú hlbokú dĺžku od konca prstov do strednej tretiny stehna po dobu 3 týždňov. S miernym edémom môžete za rovnaké obdobie zaviesť kruhový obväz, ale ihneď ho vystrihnite pozdĺž dĺžky a stlačte okraje. Ohyb v kolennom kĺbe by mal byť 30 °, v členku - 0 °. Po 3 týždňoch nahraďte sadrový obväz kruhovým obväzom a skráťte ho na hornú tretinu holenia. Obdobie imobilizácie sa predlžuje o ďalších 8 týždňov. Zaťaženie končatiny v omietkovom obväze nie je povolené skôr ako 2 mesiace.

Odhadovaná doba pracovnej neschopnosti

Schopnosť pracovať sa obnoví za 3-3,5 mesiaca. V priebehu roka by pacient mal používať priehlavok.

Dislokácia kostry kosti

Kód ICD-10

S93.3. Vykĺbenie inej a nešpecifikovanej časti chodidla.

Mechanizmus nepriamej traumy: nadmerná redukcia, supination a plantárna flexia chodidla.

Príznaky dislokácie talusu

Bolesť v mieste poranenia, členkový kĺb je deformovaný. Noha je naklonená dovnútra. Hustý výčnelok sa pociťuje pozdĺž predného povrchu nohy. Koža nad ňou je beištiteľná farbou v dôsledku ischémie.

Diagnóza dislokácie talusu

Na roentgenograme určite dislokáciu kosti talusu.

Konzervatívna liečba dislokácie talusu

Eliminácia dislokácie sa uskutočňuje v anestézii a bezprostredne po diagnostikovaní kvôli nebezpečenstvu nekrózy pokožky v oblasti stojaceho chrupu. Pacient je položený rovnakým spôsobom ako eliminuje subtalárnu dislokáciu. Vytvárajú intenzívnu trakciu pre chodidlo, čím dávajú ešte viac plantárnej flexe, supinu a redukcie. Potom chirurg stláča talusovú kosť vnútri a chrbtom, snaží sa ju nasadiť a presunú na vlastné lôžko. Končatina je upevnená kruhovým odlievaným pásikom od stredu stehna po konce prstov, keď sa ohýba na kolennom kĺbe pod uhlom 30 °, v členku - 0 °. Bandáž sa rozrezáva pozdĺžne, aby sa zabránilo stlačeniu. Po 3 týždňoch sa bandáž zmení na sadrovú topánku po dobu 6 týždňov. Po odstránení imobilizácie sa uskutočňuje rehabilitačná liečba. Aby sa zabránilo aseptickej nekróze talu, je zaťaženie končatiny povolené najskôr 3 mesiace po poranení.

[2], [3], [4], [5], [6]

Dislokácia v kĺbe Soparu

Kód ICD-10

S93.3. Vykĺbenie inej a nešpecifikovanej časti chodidla.

Narušená talo-člunkovitý a kalkaneokuboidního spojov vzniká, keď ostrý výstup alebo predné (najviac únos) otáčania prednej časti nohy, ktorá je posunutá smerom dozadu a do strany.

Symptómy dislokácie v kĺbe

Ostrú bolesť, stop je deformovaný, edematózny. Zaťaženie končatiny nie je možné. Cirkulačný obeh distálnej nohy je narušený.

Diagnóza dislokácie v kĺbe

Na roentgenograme dochádza k porušeniu kongruencie v kĺbe Chopara.

Konzervatívna liečba dislokácie v kĺbe Chopar

Ihneď a len za anestézie eliminujte dislokáciu. Vytvorte trakciu pre oblasť vápna a prednú časť chodidla. Chirurg vylučuje posun tlaku na zadnú stranu distálnej nohy a v smere proti posunu.

Použite omietkovú obuv s dobre tvarovaným trezorom. Končatiny sú zvýšené po dobu 2 - 4 dní, po ktorých umožňujú chôdzu na baroch. Obdobie imobilizácie je 8 týždňov, potom sa ukladá odstrániteľná dĺžka trvania 1-2 týždne, v ktorom pacient chodí na barle s postupne sa zvyšujúcim zaťažením. Ďalej sa vykonáva rehabilitačná liečba.

Odhadovaná doba pracovnej neschopnosti

Spracovateľnosť sa obnoví po 12 týždňoch. Nosí sa náprsník po dobu jedného roka.

[7], [8], [9]

Vykĺbenie chodidla v kĺbe Lisfranca

Kód ICD-10

S93.3. Vykĺbenie inej a nešpecifikovanej časti chodidla.

Dislokácie metatarzálnych kostí často vznikajú priamym násilím, často spojené s zlomeninami základov týchto kostí. Posunutie vykĺbených kostí sa môže vyskytnúť zvonka, vnútri, na zadnej alebo na plantárnej strane.

Symptómy dislokácie chodidla v kĺbe Lisfranca

Bolesť v mieste zranenia. Noha je deformovaná: skrátená, zosilnená a rozšírená v prednej časti, stredne naklonená. Podporná funkcia chodidla je zlomená.

Diagnóza dislokácie chodidla v kĺbe Lisfranca

Na roentgenograme určite dislokáciu v kĺbe Lisfrancu.

Konzervatívna liečba dislokácie nohy v kĺbe Lisfranca

Korekcia sa vykonáva v celkovej anestézii. Asistenti natiahnu nohu pozdĺž pozdĺžnej osi, zachytia predné a zadné časti spolu s holeňou. Chirurg odstráni existujúci posun tlaku prstami v smere opačnom k dislokácii.

Končatina je imobilizovaná 8 týždňov so sadrou. Dajte nohu zvýšenú pozíciu, priraďte chodidlo k nohe, riadte stav krvného obehu. Po vypršaní periódy sa odstráni obalená sadrovacia bandáž a po dobu 1 až 2 týždňov sa použije odstrániteľná sádrovitosť. Zaťaženie končatiny je povolené po 8-10 týždňoch.

Odhadovaná doba pracovnej neschopnosti

Schopnosť pracovať sa obnoví za 3-3,5 mesiaca. V priebehu roka je zobrazené opotrebenie nosníka.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Vykĺbenie prstov

Zo všetkých dislokácií v kĺboch dolnej končatiny sa podrobujú ambulantným liečebným postupom iba dislokácie prstov. Najčastejšou z nich je dislokácia prvého prsta v metatarsofalangeálnom kĺbe v zadnej časti.

Kód ICD-10

S93.1. Odstráňte špičku nohy.

Príznaky vykĺbených prstov

Prst je deformovaný. Hlavná falanga sa nachádza nad metatarsálom pod uhlom, ktorý je otvorený vzadu. Pohyb v kĺbe chýba. Označte pozitívny príznak odporu pružín.

Diagnóza vykĺbenia prstov

Pomocou röntgenografie sa zistí dislokácia prvej špičky.

Liečba vykĺbenia prstov

Metóda korekcie je presne to isté ako pri odstraňovaní dislokácie prvého prsta ruky. Po manipulácii je končatina imobilizovaná úzkou spodnou sadrovkou langetto od dolnej tretiny nohy až po koniec prsta po dobu 10-14 dní. Priraďte následnú liečbu.

Odhadovaná doba pracovnej neschopnosti

Spracovateľnosť sa obnoví za 3-4 týždne.

[17], [18], [19], [20], [21]