Diagnóza Lymej choroby (vápna-borelióza)
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
[Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi
- Neuropatológ - s porážkou centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému.
- Kardiológ - s hypotenziou, dyspnoe, poruchami srdcového rytmu, zmenami v EKG.
- Dermatológ - pri exantémoch a zápalových proliferatívnych ochoreniach kože.
- Reumatológ - s edémom, bolesťou kĺbov.
Indikácie pre hospitalizáciu
Pacienti s vápnou boreliózou nepredstavujú epidemické nebezpečenstvo. Nasledujúce kategórie pacientov podliehajú hospitalizácii:
- s miernym a ťažkým priebehom ochorenia;
- keď je podozrenie na zmiešanú infekciu s vírusom encefalitídy na kliešťoch;
- v neprítomnosti erytému (na diferenciálnu diagnostiku).
Laboratórna diagnostika lymskej choroby
V akútnom období Lymskej choroby je charakteristické pre všeobecný krvný test zvýšenie ESR, leukocytóza. V prítomnosti nevoľnosť, vracanie, stuhnutý krk svaly, pozitívne symptómy lumbálna punkcia Kernig ukazuje mikroskopické vyšetrenie mozgovomiechového moku (gram farbenie náteru, počítanie krviniek, bakteriologické vyšetrenie, stanovenie koncentrácie glukózy a proteínov).
Špecifická laboratórna diagnostika lymskej choroby
Laboratórna diagnostika lymskej choroby je založená na nasledujúcich metódach: detekcia DNA fragmentov v PCR a detekcia protilátok proti Borrelia.
V súčasnej dobe sa skúma účinnosť diagnostiky PCR v rôznych štádiách ochorenia, vyvíjajú sa metódy štúdia rôznych biologických substrátov (krv, moč, cerebrospinálna tekutina, synoviálna tekutina, kožná biopsia). V tomto ohľade PCR ešte nie je zahrnutá v štandarde pre diagnostiku boreliózy vápna, ale používa sa na vedecké účely.
Základom diagnostického algoritmu je sérologická diagnostika lymskej choroby (EIA, RNIF). Na zabránenie falošne pozitívnych reakcií sa ako potvrdzujúci test používa imunoblotovanie. Štúdie o prítomnosti protilátok proti borrelii by sa mali s výhodou vykonávať v dynamike v pároch séra, ktoré sa odoberajú v intervaloch 2 až 4 týždne.
Inštrumentálna diagnostika lymskej choroby
- Keď je postihnutý nervový systém:
- metódy neuroimagingu (MPT, KT) - s predĺženou neuritídou kraniálnych nervov;
- ENMG - posúdiť dynamiku choroby.
- Pri artritíde - röntgenové vyšetrenie postihnutých kĺbov.
- Keď je ovplyvnené srdce - EKG, echokardiografia.
Neprítomnosť erytému v akútnom období ochorenia komplikuje klinickú diagnostiku lymskej choroby, takže v takýchto prípadoch zohráva dôležitú úlohu špecifická diagnostika.
Diferenciálna diagnostika Lymej choroby
Migračný erytém je patognomický symptóm vápnej boreliózy, ktorého zistenie stačí na stanovenie definitívnej diagnózy (dokonca aj bez laboratórneho potvrdenia). Ťažkosti s diagnózou spôsobujú formy ochorenia, ktoré sa vyskytujú bez erytému, ako aj chronické kardiovaskulárne poškodenie. Nervového, muskuloskeletálneho systému a kože.
Diferenciálna diagnostika Lymskej choroby sa uskutočňuje s inými chorobami prenášanými vektormi s podobnou distribučnou oblasťou.
Izolované poškodenie kĺbov sa musí odlíšiť od infekčnej artritídy, reaktívnej polyartritídy a v kombinácii s kožnou patológiou - z kolagenézy. V niektorých prípadoch je lymská choroba diferencovaná od akútneho reumatizmu s neurologickými poruchami - od iných zápalových ochorení periférneho a centrálneho nervového systému. S rozvojom myokarditídy, AV blokády je potrebné vylúčiť infekčnú myokarditídu inej etiológie. Základom diferenciálnej diagnostiky v týchto prípadoch sú sérologické testy na prítomnosť protilátok proti Borrelia.