Diagnóza mor

Mor Diagnóza je založená na klinickom a epidemiologických údajov: vyjadrenú intoxikácie prítomnosťou vredov, bubo, ťažkým zápalom pľúc, hemoragickej septikémie u jedincov, ktorí sú v prírodnej zdroj zóny prasacej žijúci v oblastiach, kde pozorované epizootický (die-off) medzi hlodavcami alebo je tam náznak toho zaznamenaných prípadov choroby. Každý podozrivý pacient by mal byť vyšetrený.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi

Konzultácie sa spravidla uskutočňujú s cieľom objasniť diagnózu. Ak existuje podozrenie na bubonovú formu, vyšetrenie lekára je indikované, ak existuje podozrenie na pľúcnu formu - pulmonológ.

Špecifická a nešpecifická laboratórna diagnostika mor

Krevní obraz je charakterizovaný významnou leukocytózou, neutrofilmi s posunom vzorca doľava a zvýšením ESR. V moči sa nachádza bielkovina. X-ray vyšetrenie hrudníka Okrem zvýšenia mediastinálne lymfatické uzliny možno vidieť alopécia, lobulárna, zriedka psevdolobarnuyu zápal pľúc, s ťažkým priebehom - RDS. V prítomnosti meningeálnych príznakov (stuhnuté svaly krku, pozitívny Kernigov syndróm) je potrebná spinálna deformácia. V miechovej tekutine sa častejšie zisťuje trojciferná neutrofilná pleocytóza, mierne zvýšenie obsahu bielkovín a zníženie hladiny glukózy. Špecifická diagnostika mor je založená na dymom bodkovaného štúdie oddelených vredy, carbuncles, spútum, nosohltanu tampónom, krv, moč, výkaly, mozgovomiechová mok, rezu materiálu. Pravidlá pre zhromažďovanie materiálu a jeho prepravu sú prísne regulované "Medzinárodnými zdravotnými predpismi". Materiál sa zhromažďuje pomocou špeciálnych jedál, nápojov, dezinfekčných prostriedkov. Zamestnanci pracujú v oblekoch proti moru. Predbežný záver je uvedený na základe mikroskopie škvŕn zafarbených podľa Gramu. Metylénovej modrej alebo ošetrené špecifickým luminiscenčným sérom. Detekcia ovojích bipolárnych tyčiek s intenzívnym farbením na póloch (bipolárne sfarbenie) naznačuje diagnózu moru v priebehu jednej hodiny. Na konečné potvrdenie diagnózy, izolácie a identifikácie kultúry sa materiál vysije na agare v Petriho miske alebo v bujóne. Po 12-14 hodinách je charakteristický rast v podobe rozbitého skla ("čipka") na agare alebo "kvapkali" v bujóne. Konečná identifikácia kultúry sa vykonáva na 3-5. Dni.

Diagnózu možno potvrdiť sérologickými štúdiami párových sér v RPHA, ale táto metóda má sekundárny diagnostický význam. Patologické výskumy sa skúmajú u infikovaných myší, morčiat po 3 až 7 dňoch s výsevom biologického materiálu. Podobné metódy laboratórnej izolácie a identifikácie patogénu sa používajú na identifikáciu morálnych epizootií v prírode. Materiály pre výskum sú prevzaté z hlodavcov a ich mŕtvol, rovnako ako blechy.

Príklad formulácie diagnózy

A20.0. Mor, bubonová forma. Komplikácia: meningitída. Silný prúd.

Všetci pacienti s podozrivým morom podliehajú mimoriadnej hospitalizácii pri špeciálnej preprave do infekčnej nemocnice do samostatnej schránky so súladom so všetkými protiepidemickými opatreniami. Personál, ktorý sa stará o chorú mor, by mal nosiť ochranný protipožiarny oblek. Položky pre domácnosť na oddelení, pridelenie pacienta podlieha dezinfekcii.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Diferenciálna diagnostika mor

Zoznam nosológií, s ktorými je potrebná diferenciálna diagnostika, závisí od klinickej formy ochorenia. Diferenciálna diagnostika kožné rane by malo byť vykonané s kožné antrax, dýmějový - z kožnej tularémia, akútna purulentná lymfadenitída krysa skus horúčka. Benígna lymforetikulóza, pohlavný granulóm; pľúcna forma - od chrupavého zápalu pľúc, pľúcnej formy antraxu. Septická forma moru sa musí odlíšiť od meningokokémie a inej hemoragickej septikémie. Obzvlášť ťažké je diagnostikovanie prvých prípadov ochorenia. Veľmi dôležité sú epidemiologické údaje: pobyt v ohniskách infekcie, kontakt s hlodavcami, pacienti s pneumóniou. Treba mať na pamäti, že skoré používanie antibiotík upravuje priebeh ochorenia. Dokonca aj pľúcna forma moru v týchto prípadoch môže prebiehať benígne, ale pacienti stále zostávajú infekční. Vzhľadom na tieto vlastnosti, ak sú prítomné epidémie vo všetkých prípadoch ochorení, ktoré sa vyskytujú s vysokou horúčkou, intoxikáciou, pokožkou, lymfatickými uzlinami a pľúcnymi léziami, je potrebné vylúčiť mor. V takýchto situáciách je potrebné vykonať laboratórne testy a zapojiť špecialistov do služieb proti moru.

Diferenciálna diagnostika mor

Nosologická forma	Všeobecné príznaky	Diferenčné kritériá
Antrax, kožný	Lihorax, intoxikácia, karbón. Lymfadenitída	Na rozdiel od moru ošípaných a intoxikácie objaví na 2-3-teho dňa choroby, carbuncle a opuch oblasti okolo bezbolestný vred má excentrický rast
Tularemia, bubonová forma	Feteľná intoxikácia, bubo. Hepatolíniový syndróm	Na rozdiel od mor, horúčka a intoxikácia sú mierne, bubo nie je veľmi bolestivé, pohyblivé, s jasnými kontúrami; hnisanie je možné po 3-4 týždňoch a neskôr po normalizácii teploty s uspokojivým stavom pacienta môžu byť sekundárne bubo
Hnisavá lymfadenitída	Polyadenitída s lokálnou bolesťou. Horúčka, intoxikácia a hnisavosť	Na rozdiel od morí, tam sú vždy lokálne purulentné ohniská (panaritída, hnisavosť, rany, tromboflebitída). Vyvolanie lokálnych príznakov predchádza horúčka, zvyčajne mierna. Intoxikácia je slabo vyjadrená. Neprítomnosť periadenitídy. Koža nad lymfatickou uzlinou je jasne červená. Jeho nárast je mierny. Neexistuje hepatolyenálny syndróm
Krupózna pneumónia	Akútny nástup, horúčka, intoxikácia. Možné oddelenie spúta so stopou krvi Fyzické príznaky zápalu pľúc	Na rozdiel od morovej epidémie sa intoxikácia dostáva do 3. - 3. Dňa ochorenia. Fenomy encefalopatie nie sú charakteristické. Fyzické príznaky zápalu pľúc sa vyslovujú zreteľne, spúť málo, hrdzavé, viskózne

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],