Diagnóza erysipelas

Diagnóza erysipelas je založená na charakteristickom klinickom obrázku:

• akútny nástup s ťažkými príznakmi intoxikácie:
• primárna lokalizácia lokálneho zápalového procesu na dolných končatinách a tvári;
• vývoj typických lokálnych prejavov s charakteristickým erytémom, možný lokálny hemoragický syndróm;
• rozvoj regionálnej lymfadenitídy;
• neprítomnosť silnej bolesti v dôsledku zápalu v pokoji.

V 40-60% pacientov v periférnej krvi poznámke stredne výrazný neutrofilov leukocytóza (10-12h10 na ⁹ / l). U jednotlivých pacientov so závažnou erysipelózou, hyperleukocytózou sa pozoruje toxická granularita neutrofilov. Mierne zvýšenie ESR (až 20-25 mm / h) sa zaznamenáva u 50-60% pacientov s primárnou erysipelózou.

Vzhľadom k vzácnym uvoľneniu beta-hemolytické streptokoky z krvi pacientov, a zdroj zápalu vykonať rutinné bakteriologické testy nepraktické. Určité diagnostické význam sa zvyšuje titre antistreptolyzín O 5 a ďalšie protivostreptokokkovyh protilátky, bakteriálne antigény v krvi pacientov, slín bullosa výtok z prvkov (RLA, PKA, ELISA), čo je obzvlášť dôležité v predikciu relapsu rekonvalescentov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi

Poradenstvo terapeut, endokrinológ, ORL, dermatológ, chirurg, očný vykonáva v prítomnosti komorbidít a ich exacerbácií, a ak je to nutné, diferenciálnu diagnostiku erysipel.

Indikácie pre hospitalizáciu

• Silný prúd.
• Časté relapsy.
• Závažné sprievodné ochorenia.
• Vek nad 70 rokov.

S rozvojom erysipela by pacienti, ktorí sa nachádzajú v terapeutických a chirurgických nemocniciach, mali prechádzať na špecializované (infekčné) oddelenia. V prípade netransportovateľnosti pacienta je možná liečba v krabici pod dohľadom doktora infekčnej choroby.

Diferenciálna diagnostika erysipelov

Diferenciálna diagnostika erysipela sa uskutočňuje s viac ako 50 chirurgickými, kožnými, infekčnými a vnútornými ochoreniami. Prvým krokom je vylúčiť absces, flegmóna, hnisanie hematóm, tromboflebitída (flebitída), dermatitída, ekzém, tinea, erysipeloid, antrax, erythema nodosum.

Diferenciálna diagnostika erysipelov

Nosologická forma	Všeobecné príznaky	Differenčné symptómy
Flegmóna	Erytém s edémom, horúčkou, zápalovou krvnou reakciou	Výskyt horúčky a intoxikácie súbežne s miestnymi zmenami alebo neskôr. Nevoľnosť, zvracanie, myalgia nie sú charakteristické. Zameranie na hyperemiu nemá jasné hranice, v strede je jasnejšie. Charakterizovaná ostrými bolesťami počas palpácie a nezávislosťou od bolesti
Tromboflebitída (purulentná)	Erytém, horúčka, lokálna bolesť	Mierna horúčka a intoxikácia. Často - kŕčové žily. Oblasti hyperémie pozdĺž žíl, hmatateľné vo forme bolestivých šnúr
Pásový opar	Erytém, horúčka	Vzniku erytému a horúčky predchádza neuralgia. Erytém sa nachádza na tvári, kmeň, vždy jednostranný. V rámci 1-2 dermatómov. Edém nie je vyslovený, 2. - 3. Deň sa vyskytujú charakteristické bublinové vyrážky
Anthrax (rozhistopodobny variant)	Horúčka, intoxikácia, erytém, edém	Proces sa lokalizuje častejšie na rukách a hlave. Miestne zmeny predchádza horúčke: hranice hypeémie a opuchy sú nejednoznačné, neexistuje lokálna morbidita: v strede - charakteristický karbunyk
Erizipeloid	Erytém	Absencia intoxikácie. Erytém sa nachádza v oblasti prstov, kefiek. Opuch slabá lokálna hypertermia. Jednotlivé ohniská sa spájajú: často sú postihnuté interfalangeálne kĺby
Ekzém, dermatitída	Erytém, infiltrácia kože	Horúčka, intoxikácia, bolestivosť zamerania, lymfadenitída chýba. Charakteristické sú pruritus, mockulácia, odlupovanie pokožky, malé vezikuly

[7]