Pneumocystóza: diagnostika

Diagnóza pneumocystis sa vykonáva pri zohľadnení komplexu klinických a laboratórnych údajov.

[1], [2], [3]

Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi

Vývoj závažných, život ohrozujúcich komplikácií (pneumotorax, ťažké pľúcne srdcové ochorenie, šokové pľúca) vyžaduje konzultáciu s jednotkou intenzívnej starostlivosti s následnou intenzívnou starostlivosťou.

Indikácie pre hospitalizáciu

Hospitalizácia pacientov je povinná v súvislosti s hrozbou komplikácií. Režim uprostred choroby pred spaním.

Klinická diagnostika pneumocystózy

Medzi klinickými príznakmi je najvýraznejšia dýchavičnosť s minimálnymi fyzickými zmenami.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Špecifická a nešpecifická laboratórna diagnostika pneumocystózy

Pri analýze laboratórnych hodnôt by mala byť založená na zvýšenie LDH aktivity a zníženie PO ₂ krvi, čo naznačuje, respiračné zlyhanie. Tieto príznaky, aj keď nie sú špecifické, sú charakteristické pneumóniou pneumóniou.

Inštrumentálna diagnostika pneumocystózy

Röntgenová diagnostika pneumocystózy nie je cennou diagnostickou metódou, pretože pri niektorých iných oportúnnych infekciách sa na rádiografii vyskytujú podobné zmeny a obraz na röntgenograme môže byť normálny.

Často dôkaz správnej diagnózy PCP je účinnosť terapie podávanej exjuvantibusom.

Štandardná diagnóza pneumocystózy

Rozhodujúca na potvrdenie diagnózy "pneumocystózy" je objavenie patogénu. Základným materiálom pre štúdium - spúta, bronchiálnej sekrécie, premytie získané premytím priedušiek alebo bronchoalveolárnej laváž, pľúcne tkanivo plátky zhotovená transbronchiální, perkutánna alebo otvorené biopsiu. Najčastejšie v dôsledku vážneho stavu pacienta sa tieto manipulácie nevykonávajú, aby sa predišlo komplikáciám.

Sputum vyšetrenie je najdostupnejšou diagnózou pneumokystídy. Pre získanie dostatočného spúta a sekrécie hlienu priedušnice a priedušiek, kde pneumónia väčšia pravdepodobnosť, predpisujú inhalačné roztoky, stimuluje sekréciu a / alebo kašľom šoku. Pri použití inhalácie soľným roztokom sa pneumocysty nachádzajú v 40-50% vzoriek spúta. Pneumocystis nemožno vylúčiť na základe negatívneho spúta náteru ako jedna nemôže s absolútnou istotou, že pri príjme pozitívny výsledok je Pneumocystis sú príčinou patológie a nekladie podvozok alebo ochorenie spôsobené iným patogénom.

U pacientov s infekciou HIV je diagnostika založená na detekcii antigénov a protilátok neúčinná. Ťažkosti pri interpretácii výsledkov sérologických testov spojených s vysokou nosičom medzi pacientmi rôznych reakčných flóry dýchacích odpor a tkanivové faktory, stratu imunity AIDS. V posledných rokoch boli presnejšie diagnostické metódy boli vyvinuté PCR, imunofluorescenčný techniky s mono- a polyklonálnych protilátok, stanovenie antigénu v spúte alebo bronchoalveolárnej výplach výplachu pomocou NRIF.

Príklad formulácie diagnózy

HIV infekcia, stupeň sekundárnych prejavov 4B (AIDS): pneumocystis pneumónia, ťažký priebeh.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Diferenciálna diagnostika pneumokystídy

Diferenciálna diagnóza pneumocystóza obzvlášť ťažké u pacientov s AIDS, pri vývoji ďalších sekundárnych lézií, ktoré sa vyskytujú s podobnými príznakmi pľúc - klinické a rádiologické (tuberkulóza, cytomegalovírusom, toxoplazmózy), zvlášť preto, že často sa môže objaviť vo forme zmesné infekcie pneumónie spôsobenej Pneumocystis carinii. Je potrebné vziať do úvahy najdôležitejšie klinické a laboratórne príznaky (postupne sa zvyšujúce respiračná nedostatočnosť, obsahuje málo fyzikálnych nálezov, vysokú LDH a rýchlosť sedimentácie erytrocytov), ako aj účinok terapie je často podávaná exjuvantibus.

[17], [18], [19], [20]